Dezmetabolinė nefropatija vaikams

Be įprastų vaikų ligų, taip pat yra ir tų, kurie kūdikiuose yra retai registruojami. Viena iš šių patologijų yra dismetabolinė nefropatija. Nefrologai dažniau pasitaiko, nei pediatrai.

Dysmetabolinė nefropatija yra patologinė būklė, dėl kurios sutrikusi inkstų funkcija. Šis klinikinis simptomų kompleksas nėra atskira liga. Įvairios ligos gali sukelti šios nepalankios ir net pavojingos vaiko būklės vystymąsi.

Pagal statistiką, kiekvienas trečiasis kūdikis turi šios būklės klinikinius požymius. Dysmetabolinė nefropatija nėra diagnozė ar net sakinys. Pašalinus priežastis, kurios prisidėjo prie jos vystymosi, ji visiškai išnyksta. Tam reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti pagrindinę ligą.

Paprastai vaikams neplanuotai pasireiškia dismetabolinio nefropatijos požymiai. Atliekant šlapimo tyrimą, gydytojai nustato jo pokyčius, kurie yra inkstų funkcinio sutrikimo klinikiniai požymiai. Ši patologinė būklė gali išsivystyti įvairaus amžiaus. Ilgas dysmetabolinio nefropatijos eigos metu vaikai vystosi nefrozinis sindromas.

Ši būklė pasireiškia nuolatine edema, kuri daugiausia yra ant veido ir viršutinės kūno dalies. Nefrozinis sindromas paprastai pasireiškia 13–16 iš 100 000 kūdikių. Dažniausiai pasireiškia gyventojų.

Dysmetabolinė nefropatija vaikams yra svarbiausia metabolizmo sutrikimas. Dėl nuolatinių pokyčių kūdikio šlapime atsiranda įvairių druskų kristalų. Sudėtyje jie gali būti skirtingi. Tai daugiausia lemia cheminė akmenų sudėtis.

Dėl kelių priežasčių kūdikiams atsiranda dismetabolinis nefropatija. Kai kuriais atvejais jų įdiegimas yra gana sudėtingas. Dažnai patologinė inkstų būklė atsiranda dėl keleto priežastinių veiksnių vienu metu. Dėl ryškaus inkstų pažeidimo atsiranda:

• įvairių cheminių apsinuodijimų;
• stiprus apsinuodijimas įvairiais pramonės produktais;
• netinkama ir prasta mityba;
• anatominiai defektai iš karto po gimimo.

Be to, mokslininkai sako apie įgimtų ligos formų buvimą. Šiuo atveju inkstų darbo pokyčiai pastebimi jau per pirmuosius mėnesius po vaiko gimimo. Ši būklė paprastai sukelia sudėtingą nėštumo eigą. Jei nėštumo metu būsimoji mama vėlesniais laikotarpiais vystosi sunkia preeklampsija ar toksikoze, tai reikšmingai padidina vaiko šlapimo organų funkcinių sutrikimų riziką.

Dėl vaisiaus hipoksijos atsiradusių vaisiaus sąlygų atsiranda įgimta dismetabolinio nefropatijos forma. Jei ankstyvame nėštumo etape atsirado audinių bangavimas, tai prisideda prie organogenezės pažeidimo.Tuo pat metu sutrikusi inkstų vystymasis ir intrauterinis vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti įvairias šlapimo takų ligas: ūmus glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, pielonefritu ir kt. Nefrozinė glomerulonefrito forma mažame vaiku yra gana pavojinga liga, kuri reikalauja privalomos konsultacijos su nefrologu ir specialaus gydymo paskyrimu. Kai kuriais atvejais gydymas visą gyvenimą.

Kai kurios genetinės mutacijos taip pat gali sukelti inkstų problemų. Tokie atvejai yra gana reti.

Pediatrijos praktikoje taip pat užfiksuotas idiopatinis nefropatijos variantas. Ši klinikinė būklė nustatoma atskiriant. Paprastai šiam tikslui gydytojai atlieka išplėstinę diferencinę diagnostiką, kuri pašalina visas galimas alternatyvias priežastis, dėl kurių vaikas gali sutrikdyti inkstus. Mažiems vaikams atsiranda idiopatinė nefropatija.

Bet kokio dismetabolinio nefropatijos pagrindas yra ryškūs metaboliniai sutrikimai. Tai pasireiškia normalaus šlapimo cheminės sudėties nuokrypiais ir įvairių druskų kristalų išvaizda. Priklausomai nuo jų sudėties medžiagų, yra keletas šios būsenos variantų.

Atsižvelgiant į cheminę kristalų sudėtį, išskiriami šie klinikiniai variantai:

• Oksalaturija - būklė, kai šlapime yra didelis oksalato kiekis. Šį patologinį procesą sukelia sisteminiai kalcio metabolizmo sutrikimai organizme. Per didelis oksalo rūgšties susidarymas sukelia jo kristalų (oksalatų) atsiradimą šlapime. Ši sąlyga gali būti skirtingo sunkumo. Labiausiai nereikšmingi požymiai pasireiškia 1 laipsnio oksalaturijos.
• Uraturija. Jis pasižymi šlapimo kristalų išvaizda šlapimo liekanoje. Ši patologija gali būti pirminė ir antrinė. Lesch-Nyhan sindromas laikomas pagrindine paveldima priežastimi, dėl kurios atsiranda didelis šlapimo kiekis šlapime vaikams. Dažniausios hemolizinės anemijos, eritremijos, mielomos, pyelonefrito rūšys yra dažniausios ligos, sukeliančios šlapimo dismetabolinį nefropatiją vaikams.

• Fosfaturija. Jam būdingas didelis fosfatų kristalų kiekis bendroje šlapimo analizėje. Dažnai įvairios infekcinės ligos, atsiradusios inkstuose, sukelia šį patologinį sutrikimą. Centrinės nervų sistemos ligos, taip pat įvairios skydliaukės liaukos patologijos vaikų organizme sumažina fosforo metabolizmą. Taip pat yra fosfatų dismetabolinės nefropatijos dozės, kurias sukelia ilgalaikis vaistų nuo vėžio vartojimas, tiazidiniai diuretikai, salicilatai ir ciklosporinas A.
• Cistino forma. Jis pasireiškia vaikams, kurie pažeidžia cistino mainus. Ši medžiaga yra pagrindinis metionino metabolizmo produktas. Cistino kristalų perteklius pradeda kauptis inkstų kanalėlių, inkstų, blužnies ir kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, nugaros smegenų sąnario audiniuose. Antrinis cistino dismetabolinis nefropatija gali išsivystyti su kai kuriais pielonefrito ar tubulinio intersticinio nefrito variantais.
• Mišrus Jis pasižymi įvairių tipų kristalų išvaizda. Gali būti įgimtas ir įgytas. Antrinės mišrios dismetabolinės nefropatijos formos randamos įvairiose lėtinėse inkstų ir šlapimo takų ligose. Jis registruotas bet kokio amžiaus kūdikiams.

Daugelis dismetabolinio nefropatijos formų yra besimptomis.Kūdikis negali būti sutrikęs. Vaiko elgesys ir gerovė nesikeičia. Patologiniai inkstų pakitimai paprastai nustatomi šlapimo tyrimo metu. Įvairūs kristalai, kurie atsirado, rodo, kad kūdikis turi problemų su medžiagų apykaitos procesais.

Kai kuriais atvejais atsiranda nefropatija, atsirandanti dėl įvairių nepageidaujamų simptomų. Paprastai jie yra sisteminiai. Taigi kūdikiams, turintiems įgimtą oksalaturiją, taip pat yra artropatijos, podagros, spondilozės, urolitozės ir cukrinio diabeto požymiai. Tai yra kombinuotos patologinės sąlygos. Jie atsiranda dėl pradinio organizmo metabolizmo sutrikimo skirtinguose lygmenyse.

Vaikai, turintys medžiagų apykaitos funkcinių sutrikimų, taip pat dažnai yra nutukę, alergiškos ligos, hipotenzija. Jie turi problemų su šlapinimu, šlapimo metu gali būti nedidelis deginimas ar skausmas. Dysmetabolinio nefropatijos simptomai nėra labai specifiniai ir daugiausia priklauso nuo ligos.

Nefropatijos paieška savo namuose yra gana sudėtinga ir kartais neįmanoma užduotis. Kai kuriais atvejais pilant šlapimą iš kūdikių puodo galima rasti kristalų. Jis tampa gana drumstas ir turi ryškias baltas nuosėdas. Paprastai šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos ir gana skaidrus. Drumstumo ar nuosėdų atsiradimas turi įspėti tėvus ir motyvuoti juos kreiptis į gydytoją.

Vaikų urologas arba nefrologas būtinai dalyvauja nustatant dismetabolinio nefropatijos diagnozę. Šie specialistai turi reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirties gydant tokias patologines ligas vaikams. Atlikę klinikinį tyrimą ir tyrimą, jie rekomenduos keletą papildomų testų, kurie padės išsiaiškinti diagnozę.

Pagrindinė dismetabolinio nefropatijos diagnozė yra privalomas bendras kraujo tyrimas. Šis paprastas ir įperkamas laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti įvairius druskos kristalus šlapimo liekanose, nustatyti šlapimo tankį ir specifinį sunkumą, taip pat atpažinti baltymą. Leukocitų ir eritrocitų skaičius šiame tyrime rodo, kad vaiste yra bet kokių inkstų ir šlapimo takų ligų, dėl kurių gali atsirasti metabolinė nefropatija. Daugeliu sunkių diagnostinių atvejų gydytojai paskiria konkretesnius šlapimo tyrimus. Šlapimo analizė pagal Nechiporenko padeda nustatyti kai kurias latentines pyelonefrito ir glomerulonefrito formas, kurios dažnai sukelia metabolinius sutrikimus vaikų inkstuose.

Paprastai ši analizė atliekama per savaitę ir tiksliai aprašoma, kokia patogeninė mikroflora yra šlapime. Šis testas suteikia gydytojams daugiau galimybių nustatyti tinkamą ir tinkamą gydymą.

Norint nustatyti inkstų akmenis ir nustatyti įvairias struktūrines patologijas, nustatytas ultragarso tyrimas su Doplerio žemėlapiu. Kiekvienai šlapimo takų ligai būdingi specifiniai aido požymiai. Didelio tikslumo tyrimu galima nustatyti įvairias inkstų patologijas, net ir pačioje ankstyvoje stadijoje. Metodas yra saugus ir gali būti naudojamas net mažiausiems pacientams.

Vyresniems vaikams, kai kuriais atvejais, peržiūrėkite urografiją. Įvedus ypatingą kontrastą, vertinamas inkstų darbas, nustatomi funkciniai sutrikimai, susiję su šlapimo išsiskyrimo patologijomis.Fotografija, rodanti apžvalgos urografijos rezultatus, suteikia specialistams išsamų vaizdą apie esamas inkstų ir šlapimo takų patologijas.

Dysmetabolinio nefropatijos gydymas yra individualus kiekvienam vaikui. Ligoninių klinikinių variantų įvairovė sukelia įvairių taktikų naudojimą, siekiant pašalinti nepageidaujamus medžiagų apykaitos sutrikimus. Gydymo pasirinkimas paliekamas vaikų urologui ar nefrologui.

Inkstų metabolizmo gydymui naudojami:

• Dieta. Kūdikių mityba turi būti daug kalorijų ir atitikti visų būtinų maistinių medžiagų amžiaus standartus. Vaikų meniu neįtraukti visi turtingi ir stiprūs mėsos sultiniai, kuriuose yra daug įvairių ekstrahuojančių medžiagų. Su polinkiu į oksalatų susidarymą turėtų būti ribojama mityba, valgant spanguoles, brukneles, rūgštį, burokėlius, morkas, šviežius žalumynus. Taip pat apsiriboja konditerijos saldumynais, kurių sudėtyje yra kakavos pupelių.

• Išvykimas Jei dysmetabolinė nefropatija turi antrinę kilmę ir kai kuri inkstų liga prisidėjo prie jos atsiradimo vaikui, tada vaiko gerovę reikia laikytis kiek galima tiksliau. Kai atsiranda pirmieji šlapimo takų patologijos paūmėjimo požymiai, gydytojas turi parodyti kūdikį. Visas ūmus ligos laikotarpis, kurį vaikas turėtų likti namuose. Kūdikiai, turintys aukštą kūno temperatūrą, turėtų būti ant lovos.
• Narkotikų terapija. Jį sudaro vaistų skyrimas pagrindinės ligos gydymui ir simptominis įvairių metabolinių sutrikimų gydymas. Siekiant pagerinti inkstų funkciją vaikystėje, naudojami įvairūs antioksidantai ir multivitaminų kompleksai. Jei yra šlapimo takų sutrikimų, paskiriami diuretikai (diuretikai).

• Žoliniai vaistai Jis sėkmingai naudojamas normalizuoti kūdikių šlapimo cheminę sudėtį daugelį metų. Jau seniai pastebėta, kad kai kurios vaistažolės turi uroseptinį poveikį ir normalizuoja inkstų darbą. Juos galite naudoti kaip arbatą arba pridėti prie maisto.
• Pakankamas gėrimo režimas. Siekiant, kad kristalai neužstotų inkstuose, o urolitizė nepasireiškia, per dieną reikia naudoti pakankamai vandens. Vidutiniškai studentas turi gerti bent 1–1,5 litrų skysčio. Į organizmą patenkantis vanduo užtikrina normalų inkstų funkcionavimą ir sumažina dismetabolinio nefropatijos riziką.

Daugiau informacijos apie nefropatiją žr. Kitame „Medical Herald“ numeryje.