Kas yra karščiavimas vaikams ir kokia pirmoji pagalba turėtų būti skiriama?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla rizika susirgti traukuliais. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnių ženklą. Retai pakanka, tačiau tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tiesa, vienas dalykas yra žinomas tam tikrais atvejais - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar giminės antrosios ir trečiosios kartos kenčia nuo epilepsijos ar kitų traukulių ligų ir sąlygų.

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. „Perkaitinta“ smegenys pati savaime gali būti labai įvairios, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai nėra susiję vienas su kitu, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis išsivysto pakankamai arti prie ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti pamiršti febriliniai traukuliai, net jei prieš šį amžių jie buvo kartojami su pavydėtina pastovumu su kiekviena liga, kai temperatūra pakilo.

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

• virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

• bakterijos (stafilokokinė infekcija, skarlatina, difterija ir tt)

• grybai.

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

• dantis;

• šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

• kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

• pooperacinė karščiavimas;

• neurogeninė karščiavimas;

• sunki alerginė reakcija;

• sužalojimai;

• DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Patys traukuliai yra paprasti ir sudėtingi. Paprasti mėšlungiai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, jie vienodai susitraukia su visais raumenimis, atsiranda trumpas sąmonės praradimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir užmigo gana greitai.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais daugiau nei ketvirtadalį valandos.

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į konvulsiją mažina pokyčius ir tampa būdingas - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai išsivysto atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir vaiko sąmonė grįžta.. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir užfiksuoti atakos pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti priepuolius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

• Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nebūtų užspringęs. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

• Atidarykite visas angas, langas, balkono durys, kad būtų užtikrinta galimybė kuo greičiau patekti į gryną orą.

• Iš vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintos visos aštrios, pavojinga, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, ji taip pat kupina raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo labiau prisiminti ar užfiksuoti visas vaizdo įrašo atakos savybes, o greitosios medicinos pagalbos įgula keliauja - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Bet kuriuo atveju priepuolių atveju negalite atlikti šių veiksmų:

• Išpurkškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti vazospazmą, o situacija bus sudėtinga.

• Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą atgal. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

• Ištepkite vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

• Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

• Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

• Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Mėginiai į vandenį ar vaistą į burną įveikti karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubiai švirkšti Seduxen tirpalą. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams bent vieną dienątaip, kad gydytojai galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei taip atsitiktų, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per „pavasarį“, o ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną su 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po karščiavimo traukuliais buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač fenobarbitalis), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda.Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų kepenų pasikartojimo kitoje ligoje galimybę.

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus kyla dėl netikėto pagalbos teikimo ir bendrų klaidų, kurias suaugusieji gali teikti teikdami skubią pagalbą. Jei tai daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Nors pediatrai pataria stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikia antipiretinius vaistus, kurių formuluotė „išvengti traukulių“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų konfiskavimo. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių preparatų šoko dozės, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai neleis jam išpuolio.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net naktį, miegoti, sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turėtumėte veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su febriliais traukuliais vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.