Vaisiaus hipoksija: pasekmės vaikui

Įprasta nėštumo eiga gali labai apsunkinti diagnozę, kuri kelia grėsmę būsimai motinai - „vaisiaus hipoksijai“. Pagal statistiką, kiekviena trečioji nėščia moteris susiduria su šia problema įvairiais laipsniais. Kodėl vaikas pradeda kentėti dėl deguonies trūkumo ir kaip jis yra pavojingas jo sveikatai, šiame straipsnyje mes pasakysime.

Vaisiaus hipoksija yra deguonies bado būklė, kurioje vaikas kenčia gana stipriai. Lėtinė hipoksija randama daugumoje laukiančių motinų, kuriose deguonies trūkumas kūdikyje trunka gana ilgai. Kartais ši būklė yra ūmaus ir labai pavojinga vaisiui, nes gali sukelti vaiko mirtį gimdoje. asfiksija.

Jei hipoksija yra nereikšminga, kūdikis gali visiškai susidoroti su šia sąlyga, nes savaime nėra jokių pasekmių, nes kompensaciniai mechanizmai, net ir negimusiam kūdikiui, yra neįtikėtinai dideli. Taigi, išankstinis trupinys yra „sukauptas“ deguonimi, nes O2 molekulių kiekis jo kraujyje yra daug didesnis nei suaugusiųjų kraujyje, todėl, pasibaigus pasninkui, jis tam tikrą laiką galės suvartoti savo atsargas. Be to, vaiko antinksčių liaukos greitai reaguoja į deguonies trūkumą, kuris nedelsiant reaguoja gamindamas hormonus, kurie leidžia tam tikrą laiką padidinti kraujospūdį ir normalizuoti širdies susitraukimų dažnį.

Nepaisant to, deja, šie mechanizmai negali kompensuoti ilgalaikės hipoksijos ar ūminio vaisiaus hipoksijos. Kai ginekologas, stebintis nėščią motiną, kalba apie vaisiaus hipoksijos buvimą, jis neabejotinai paaiškins problemos mastą. 1 laipsnis - nereikšmingas, antras ir trečiasis gali būti pagrindas nėščiosioms hospitalizuoti arba priešlaikiniam gimdymui, jei kūdikio būklė kelia grėsmę.

Ūminė hipoksija dažniausiai atsiranda gimdymo procese, kurią sukelia netinkami medicinos personalo veiksmai - stiprių vaistų susitraukimų stimuliavimas, agresyvus darbo proceso pagreitis.

Gydytojai gali numatyti galimas pasekmes vaikui jau pristatymo patalpoje, nes trupinių būklė iš karto po gimimo daug sako. Priklausomai nuo jo, jam suteikiami pirmieji ženklai savo gyvenime - „Apgar“ balai, šis post-hipoksinis vertinimas turi būti įtrauktas į šią vertinimo sistemą. Kuo mažesnis rezultatas, tuo rimtesnė problema gali būti ateityje. Vaikai, gimę su ūminiu hipoksija, pirmuosius 10 minučių po gimimo pasižymi žemomis savybėmis, tačiau per valandą vaikas gali lengvai gauti 7-8 Apgar balus. Šiuo atveju prognozės yra teigiamos. Jei kūdikio būklė nepagerėja arba blogėja, prognozės nėra tokios ryškios.

Lėtinė hipoksija gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• diabetas motinai;
• virusinė infekcija, perkelta pirmojo nėštumo trimestro metu;
• dvigubas arba trigubas nėštumas;
• ilgai trikdomas abortas, keliantis pavojų persileidimui;
• dalinis placentos nutraukimas, kraujavimas;
• atidėtas nėštumas (daugiau nei 40 savaičių);
• nėštumo anemija;
• sumažėjęs uteroplacentinis kraujo tekėjimas;
• blogi įpročiai - rūkymas nėštumo metu, alkoholio vartojimas, narkotikai.

Ūmus hipoksija atsiranda komplikacijų gimdymo metu, kai:

• suklijuoti kūdikį su bambos kordu su įsegimo žiedu;
• polihidramnionas;
• dvigubas nėštumas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kuris dažnai būna greito, greito pristatymo ar gimimo metu, kurį stimuliuoja kūdikio membranos pradurimas arba vaistas;
• darbo jėgos pirminis ar antrinis silpnumas.

Diagnozuoti vaisiaus hipoksiją nėra lengva, nes kūdikiai įsčiose elgiasi kitaip. Vienas yra tingus dėl temperamento ir retai juda, kitas yra aktyvus, o dažnas judėjimas dažnai yra priimtinas moterims ir gydytojams dėl hipoksijos pasireiškimo. Kai kurie simptomai turėtų įspėti:

• vaisiaus motorinės veiklos pobūdžio pasikeitimas, kai pradžioje kūdikis juda chaotiškai ir dažnai stipriai skausmingais sukrėtimais, o po to, kai atsiranda deguonies bado, judesiai tampa vis retesni;
• gimdos dugno aukštis gerokai mažesnis už normalią;
• vaikas susiduria su pastebimu atsilikimu (fetometriniai rodikliai žemesni už apatinę normos ribą);
• nėščia moteris neturi vandens.

Paprastai pabudęs kūdikis turi atlikti iki 10 judesių per valandą. Tai gali būti perversmai, lengvai pastebimi ir pastebimi ir subtilūs judesiai. Rekomenduojama užregistruoti judėjimą nuo 20-22 nėštumo savaičių iki jos nutraukimo.

Jei gydytojas įtaria hipoksiją pagal pirmiau aprašytus nukrypimus, jis tikrai paskirs nėščią CTG. Kardiotokografijos metu ant pilvo pritvirtinti jutikliai įrašys visus vaiko judesius, pasikeis jo širdies plakimo dažnumas, o netgi žagsėjimas atsispindės. Papildomi tyrimo metodai apima doplerometriją, vaisiaus EKG ir USGD (tai skiriasi nuo standartinės ultragarso procedūros, nes gydytojas nematys vaiko kūno dalių, bet srauto greičiu gimdos arterijose, bambos virvėje). Išplėstinis kraujo tyrimas iš motinos venų ant išvardytų metodų leidžia nustatyti, ar kraujyje yra pakankamai hemoglobino ir išsiaiškinti kitus biocheminius veiksnius.

Bradikardija laikoma patikimiausiu ženklu - kūdikio širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, kuris dar nepasirodė. Jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus - nuo 120 iki 170 smūgių per minutę, tada vaikui, kenčiančiam nuo deguonies, širdies susitraukimų dažnis bus 80–90 smūgių per minutę. Tachikardija taip pat kalbama apie deguonies trūkumą, jei vaiko širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 180-190.

Amniono skystis, kuriame buvo lėtinis hipoksijos vaikas, kartais yra tamsiai arba tamsiai žalia, su nemaloniu mekonio kvapu (pradiniu naujagimio išmatomis). Po gimdymo kūdikis pats bus silpnesnis nei kiti kūdikiai, jis turės mažesnį arba padidėjusį raumenų tonusą, skirtingo sunkumo neurologinius sutrikimus.

Labiausiai baisus, bet, deja, visiškai reali deguonies bado priežastis yra smegenų hipoksija. Tai smegenys, kurios dažniau ir stipresnės už hipoksiją, nei kiti organai. Numatykite, kokie pažeidimai sukels tam tikros smegenų srities sutrikimus, perinataliniu laikotarpiu netgi patys patyrę gydytojai nebus.Tačiau po gimdymo galima įvertinti trauminį poveikį. Ir jei kai kurie pažeidimai, pvz., Kalbos raidos problemos, taps aiškesni vėliau, tuomet daugumoje atvejų bruto hipoksinės-išeminės pakitimai centrinėje nervų sistemoje gali būti diagnozuojami motinystės ligoninėje, ekstremaliais atvejais, per pirmuosius kūdikystės mėnesius.

Poveikis nervų sistemai dėl smegenų ląstelių, mirusių deguonies trūkumo metu, gali būti skirtingas - nuo vidutinio kūdikio hiperaktyvumo ateityje iki sunkių pažeidimų, įskaitant cerebrinį paralyžią, įvairių dislokacijų parezę. Sudėtingam gimdymui esant ūmiai hipoksijai, dažnai atsiranda kraujavimas smegenyse, išemija ir smegenų patinimas. Pažeidimai, atsiradę dėl tokių pažeidimų, gali būti visiškai ir negrįžtami.

Tiek ūminis, tiek lėtinis deguonies trūkumas gali sukelti įvairias ligas, daugiausia neurologines savybes. Taigi, regėjimo ar klausos problemos yra gana paplitusios po hipoksinės pasekmės. Jei hipoksija buvo pailgėjusi, vaikas gali išsivystyti tam tikruose vidaus organuose, širdies defektuose, inkstuose ir pan. Nežymūs neurologiniai sutrikimai daugeliu atvejų, žinoma, vaikas gali „išaugti“ iki 6–7 metų, nuolat stebėdamas neurologą ir įgyvendindamas visas jo rekomendacijas.

Nenustatyta, kad nėštumo metu nustatytas hipoksijos faktas neturi būti ignoruojamas, todėl reikia greitai ir veiksmingai gydyti, kad būtų sumažintos galimos pasekmės kūdikiui. Pirma, gydytojai paskambina būsimoms motinoms raminti, nes pernelyg didelė nervų patirtis tik pablogina jau gana sudėtingą vaiko būklę.

Vėlyvais laikotarpiais sunki hipoksija gali būti skubus pristatymas cezario pjūviu. Ankstesniais laikotarpiais, kai kūdikis vis dar anksti gimsta, gydytojai stengsis padaryti viską, kas įmanoma, kad vaikas būtų geriau. Gydymas gali vykti namuose, tačiau su sąlyga, kad hipoksijos sunkumas neviršija 1 laipsnio. Likę atvejai yra skubiai hospitalizuojami ir nuolat stebima nėščia moteris ir kūdikį ligoninėje.

Gydytojai paskiria motinų lovą poilsiui, o kartu su juo padidėja kraujo aprūpinimas placentą ir kiek įmanoma greičiau išgydyti silpną hipoksiją. Pagrindinis vaistų terapijos metodas yra vaistų, kurie pagerina gimdos kaklelio kraujotaką, pvz., „Curantil“, naudojimas.Actoveginas". Sunkios hipoksijos atveju šie vaistai švirkščiami į veną. Kitose situacijose leidžiama vartoti tabletes. Moterims skiriami vitaminai, geležies ir magnio preparatai. Gydymo kursai kartojami.

Šiame procese dalyvauja du specialistai - akušerė-ginekologė, kuri žino, ką gali ir negali padaryti pacientas „įdomioje“ padėtyje, ir specialistas, atsakingas už ligą. Nurodykite jiems reikalingus vaistus ir manipuliacijas kartu, kaip ir prieš nėštumo pradžią, gydymas keičiasi.

Visi vaikai be išimties, kurie patyrė hipoksiją prieš gimdymą, yra specialiai stebimi vaikų neurologo. Beveik visada šie vaikai, nepaisant jų pasekmių, prisiima ambulatorinę apskaitą. Daugeliu atvejų jie buvo rekomenduojami nuo pirmųjų dienų gydomojo masažo, vartojant vitaminų, vandens valymo, naudojant raminančias žolelių nuoviras. Daugelis vaikų po 3-4 metų amžiaus turi turėti logopedą, kad galėtų įveikti galimas kalbos raidos ir tarimo problemas.

Likusioji gydymo dalis priklauso tik nuo to, kas buvo atlikta po hipoksinės diagnozės, nes su cerebriniu paralyžiu reikalingas vienas požiūris ir vaistų pasirinkimas, o patologinis klausymas ar regos praradimas yra visiškai kitoks. Cerebrinė paralyžius yra laikomas sunkiausiu gydymo metu, o padidėjęs raumenų tonusas be kitų neurologinių simptomų yra lengviausiai koreguojamas. Tėvai turėtų pasirengti gana ilgalaikiam gydymui, nes po hipoksinio poveikio, kuris turi būti ištaisytas, reikia ilgai pašalinti.

Daugiau informacijos apie hipoksiją galite rasti šiame vaizdo įraše.