Glomerulonefritas vaikams

Glomerulonefritas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių vaikų inkstų ligų. Šiai ligai reikia ypatingo dėmesio tėvų ir gydytojų dėmesio, nes nesavalaikės priežiūros ar netinkamo gydymo atveju komplikacijos gali būti mirtinos vaikui. Daugiau sužinosite apie šią ligą ir kokie yra tinkami gydymo veiksmai šiame straipsnyje.

Glomerulonefritas - liga, kurioje paveiktos specifinės inkstų ląstelės - glomerulai, kurie taip pat vadinami glomeruliais. Mažos ląstelės davė ligą ir antrasis pavadinimas - glomerulinis nefritas. Dėl to inkstai nustoja visiškai atlikti savo funkcijas. Šiam susietam organui daugelis rūpesčių yra patikimi dėl skilimo produktų, toksinų, kraujo spaudimą kontroliuojančių medžiagų gamybos ir eritropoetino, kuris yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui kraujyje. Inkstų sutrikimai sukelia liūdesnius padarinius.

Vaikui, turinčiam glomerulonefritą, šlapime yra didelis baltymų kiekis, o su juo išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai (kraujas šlapime). Taigi, anemija, hipertenzija ir edema išsivysto dėl katastrofiško baltymų praradimo pagal organizmo standartus, imunitetas sumažėja. Atsižvelgiant į tai, kad pažeidimas atsiranda skirtingais būdais, ir priežastys, dėl kurių inkstų glomeruliai pradeda mirti, yra labai nevienalytės, pediatrijos liga nelaikoma viena. Tai visa inkstų negalavimų grupė.

Glomerulofrito klasifikacija yra gana sudėtinga ir pagrįsta simptomais bei klinikiniu vaizdu.

Visi glomeruliniai nefritai yra:

• pirminė (jei inkstų patologija pasireiškia kaip atskira nepriklausoma liga);
• antrinis (inkstų sutrikimai prasidėjo kaip komplikacija po sunkios infekcijos).

Pagal kurso ypatumus yra dvi didelės ligų grupės:

• aštrus
• lėtinis.

Ūminė glomerulonefrito forma išreiškiama nefritiniu (staigiu, staigiu) ir nefroziniu (besivystančiu palaipsniui ir lėtai) sindromu, jį galima derinti ir izoliuoti (kai yra tik šlapimo pokyčių, be kitų simptomų). Lėtinis gali būti nefrozinis, hematurinis (su šlapime esančiu krauju) ir sumaišytas.

Difuzinis lėtinis glomerulonefritas jis vystosi lėtai ir palaipsniui, dažniausiai kūno pokyčiai yra tokie nereikšmingi, kad vėliau labai sunku nustatyti, kada prasidėjo kepenų ląstelių mirties patologinis procesas. Priklausomai nuo patogeno, sukeliančio pagrindinę ligą, kurią sukėlė glomerulonefritas, tipą, yra keletas ligos tipų, kurių priežastis tampa aiški iš pavadinimo - po streptokokinio, postinfekcinio ir pan.

Ir, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir žalą, kuri jau buvo pristatyta į inkstus, gydytojai sąlygiškai kiekvienu atveju skiria 1,2 ar 3 laipsnius, nurodydami ligos raidos etapą (su lėtine liga).

Patogenai mikrobai ir kiti „pašaliniai“ neturi įtakos patiems inkstams. Destruktyvų procesą sukelia vaiko imunitetas, kuris reaguoja į alergeną.Streptokokai dažniausiai veikia kaip „provokatoriai“.

Dažniau inkstų glomerulų mirties priežastis yra gripo virusai, SARS, tymai, hepatitas. Kartais serpentinas arba bičių nuodai veikia kaip alergenai, sukeliantys glomerulų sunaikinimą. Dėl priežasčių, kurios dar nėra visiškai aiškios moksliniams tyrimams, organizmas, užuot paprasčiausiai atnešęs šių kenksmingų veiksnių, sukuria visą „sunkų artilerijos“ imuninį kompleksą prieš juos, kuris patenka į savo filtrus - inkstus. Pasak gydytojų prielaidų, iš pirmo žvilgsnio mažai įtakojantys veiksniai - stresas, nuovargis, klimato kaita, gyvenamoji vieta, hipotermija ir netgi perkaitimas saulėje - turi įtakos tokiam nepakankamam organizmo atsakui.

Glomerulonefritas laikomas sunkia liga. Jis yra gana sudėtingas ir nėra visiškai išgydytas. Labiausiai nuspėjama ir tikėtina ūminės ligos komplikacija yra jos perėjimas prie lėtinės difuzinės formos. Beje, apie 50% visų atvejų yra sudėtingi.

Tačiau yra kitų komplikacijų, kurios kelia grėsmę gyvybei arba gali sukelti negalios:

• ūminis inkstų nepakankamumas (pasireiškia maždaug 1-2% pacientų);
• širdies nepakankamumas, įskaitant jo ūmines, mirtinas formas (3-4% pacientų);

• smegenų kraujavimas;
• ūminis regos sutrikimas;

• inkstų displazija (kai organizmas pradeda atsilikti nuo augimo pagal amžių, mažėja).

Persodinus inkstus Rusijoje, viskas yra gana apgailėtina, vaikas tiesiog negali laukti reikalingo donoro organo. Alternatyva (laikina) yra dirbtinis inkstas. Kadangi procedūra turi būti vykdoma kelis kartus per savaitę, kūdikis yra priklausomas nuo aparato, nes nėra jokio kito būdo valyti toksinus.

Paprastai 1-3 savaitės po ligos (skarlatino ar gerklės skausmo) gali pasireikšti pirmieji glomerulonefrito simptomai. Svarbiausias bruožas yra šlapimo spalvos pasikeitimas. Vaikas tampa raudonas, o atspalvis gali būti šviesus ir purvinas, kuris paprastai vadinamas „mėsos purvo spalva“.

Pradedant ūminį nefritinį glomerulonefritą, vaikas taip pat gali būti atpažįstamas patinimas ant veido, kuris atrodo tankus, pilamas, per dieną šiek tiek keičiasi. Padidėja kraujospūdis, dėl kurio gali pasireikšti vėmimas ir stiprūs galvos skausmai. Tokios ligos formos yra labiausiai teigiamos, nes daugiau kaip 90% kūdikių visapusiškai atsigauna tinkamai. Likusi liga tampa lėtine.

Ūminė nefrozinė liga "Ateina" iš tolo, simptomai palaipsniui atsiranda, dėl to vaikas neturi ilgai skundų. Jei tėvai nepaiso ryto edemos, kuri kartais visiškai praeina per dieną, ir vaikas eina su šlapimu, jame bus surasti teisingi ligos požymiai - baltymai.

Pirmoji edema pradeda atsirasti ant kojų, po to palaipsniui toliau plinta - ant rankų, veido, apatinės nugaros ir kartais į vidaus organus. Edemas nėra tankus, jie yra labiau purūs. Kūdikio oda tampa sausa ir plaukai yra trapūs ir negyvi. Tokiu atveju kraujo spaudimas retai pakyla, o šlapimas yra normalus, nes jame esantis baltymas nespalvoja skysčio. Kalbant apie šios rūšies ligas, prognozės nėra ryškios: pagal gydytojų vertinimus, tik 5-6% vaikų atsigauna, likusieji toliau gydomi, bet iš lėtinės formos.

Laiku gydant ligoninėje, apie pusę visų jaunų pacientų galima išgydyti. Likę 50%, net ir tinkamai gydant, dėl nepaaiškinamų loginių priežasčių, pradeda kenčia nuo lėtinės ligos.

Jei vaikas turi visus trijų tipų ligos požymius, mes galime kalbėti apie mišrią formą. Jis beveik visada baigiasi pereinant prie lėtinės ligos ir prognozė yra nepalanki. Atsigavimo tikimybę įtakoja imuninės sistemos būklė. Jei jis yra silpnas arba jame yra tam tikrų trūkumų, lėtinės formos atsiradimas tampa akivaizdesnis.

Lėtiniu glomerulonefritu vaikas turi paūmėjimų su edema ir šlapimo pokyčiais ir remisijos laikotarpiais, kai atrodo, kad liga atsilieka. Tinkamai gydant, tik pusė pacientų gali stabilizuotis. Maždaug trečdalis vaikų ugdo progresinį procesą, o tai galiausiai lemia dirbtinį inkstų aparatą.

Hematurinis lėtinis pleonefritas laikomas palankiausiu tarp lėtinių ligos rūšių. Tai nesukelia žmogaus mirties ir yra pastebimas tik paūmėjimo laikotarpiu, kai pasirodo tik vienas iš visų požymių - kraujas šlapime.

Jei vaikas turi patinimą, net jei tik rytais, net jei tik ant kojų ar rankų, tai yra priežastis eiti į nefrologą. Jei šlapimas pasikeitė spalva, būtina skubėti į polikliniką. Tėvai turėtų nepamiršti, kad šlapimo tyrimas, kuris buvo laikomas indelyje daugiau nei pusantros valandos, yra mažiau patikimas, todėl reikia turėti laiko, kad surinktos šlapimas būtų pristatytas į laboratoriją visomis įmanomomis priemonėmis.

Glomerulonefrito diagnozė apima vizualinį vaiko tyrimą ir laboratorinius tyrimus, iš kurių pagrindinis yra tas pats šlapimo tyrimas. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius bus nustatytas nuo kokybės - jie yra švieži arba išplauti. Ne mažiau svarbus rodiklis - šlapime. Kuo daugiau ji išsiskiria, dažniau blogiau ligos stadija. Be to, laboratorijos asistentas nurodys keletą dešimčių skirtingų medžiagų, druskų ir rūgščių, kurias nefrologas gali daug pasakyti.

Paprastai to pakanka, tačiau kalbant apie mažus vaikus ir labai blogus tyrimus, gydytojai „perdraudžia“ pagal receptus ultragarsinis inkstų tyrimas. Abejotinose situacijose gali būti nustatyta ir inkstų biopsija. Lėtinis gydytojas pripažįsta tokią ligą, kurios simptomai tęsėsi ilgiau nei šešis mėnesius arba jei šlapimo formulių pokyčiai buvo nenormalūs daugiau nei metus.

Gydytojas primygtinai rekomenduoja eiti į ligoninę ir yra visiškai pagrįstas. Galų gale, vaikui reikia visiškos poilsio ir griežčiausio lovos. Pacientui nedelsiant skiriama 7 dieta, kuri nereiškia druskos, žymiai apriboja suvartojamo skysčio kiekį per dieną ir sumažina baltymų maisto kiekį iki maždaug pusės amžiaus normos.

Jei ligą sukelia streptokokai, paskiriama penicilino grupė antibiotikų. Ligoninėje tikėtina, kad jie bus suleisti į raumenis. Norint sumažinti edemą, diuretikai yra skiriami pagal griežtą amžiaus dozę. Padidėjus slėgiui, bus suteikta galimybė ją sumažinti.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą glomerulonefritu susijęs su hormonų, visų pirma, vartojimu.Prednizolonas"Kartu su narkotikais - citostatikai, kurie gali sustabdyti ir lėtai ląstelių augimą.Tokie vaistai paprastai plačiai naudojami vėžio gydymui, tačiau šis faktas neturėtų bijoti tėvų. Gerinant inkstus, jiems priskiriamos funkcijos lėtinti imuninių kolonijų augimą, ir tai bus naudinga tik kenčiančioms inkstų ląstelėms.

Bet tai reikia padaryti ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po ūmios inkstų ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo. Po gydymo plano atsigavimo paprastai atsinaujina po 3-4 savaičių. Tada vaikui buvo rekomenduojama mokytis namuose šešis mėnesius arba metus, ne mažiau kaip dvejus metus, kad jie būtų registruojami nefrologe, lankyti sanatorijas, kurios specializuojasi inkstų ligomis, laikytis griežčiausio mitybos. Per metus šis vaikas neturėtų būti skiepijamas. Ir su kiekvienu čiauduliu ir mažiausiais ARVI ženklais tėvai turi skubiai atlikti savo šlapimo tyrimus klinikoje.

Jei jam taip pat nereikia reikalauti gydymo namuose, vaikas turi būti hospitalizuotas, nes be terapijos jis turės visapusišką tyrimą, kad sužinotų, ar liga pradėjo progresuoti. Dėl sunkių formų ir didelės žalos inkstų konstrukcijoms, o ne nukentėjusiems, rodoma dirbtinė inkstų procedūra ir donoro organų transplantacija.

Su lėtine liga vaikas gyvena ambulatorijoje. Kartą per mėnesį jis turės praeiti šlapimą, apsilankyti pas gydytoją ir kartą per metus atlikti EKG, kad būtų išvengta patologinių pokyčių nuo širdies.

Šios sunkios ligos skiepijimas neegzistuoja, todėl prevencija nėra specifinė. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad nė vienas gerklės skausmas ir faringitas neturėtų būti gydomi be leidimo, nes liga gali būti streptokokinė, be antibiotikų arba jei jie yra nekontroliuojami, tokių komplikacijų kaip glomerulonefrito tikimybė žymiai padidės.

Po 3 savaičių atidėjus skarlatiną, neabejotinai reikia atlikti šlapimo tyrimą, net jei gydytojas pamiršo jį paskirti. Praėjus 10 dienų po streptokokinės gerklės skausmo ar streptodermos, į laboratoriją taip pat reikia paimti šlapimo mėginius. Jei jose nėra nieko nerimo, jums nereikia nerimauti. Inkstų ligų prevencija apskritai ir ypač glomerulonefritas apima teisingą gydymą SARS, vakcinaciją nuo gripo ir tymų. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesėdėtų ant šalto grindų be pliko asilas ir vasarą perkaitintų saulėje.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šios ligos diagnozę, žr. Šį vaizdo įrašą.