Kawasaki liga vaikams

Ligos, kuriose kraujagyslėse atsiranda uždegiminiai pokyčiai ir vystosi hemoraginis vaskulitasgana daug. Jie yra gana sunkūs ir diagnozuojami gana vėlai.

Pirmą kartą šis sindromas buvo įkurtas Japonijoje XX a. Ligos pavadinimą pateikė Japonijos gydytojas Kawasaki. Jis stebėjo ir gydė vaikus, kuriems ilgą laiką buvo tie patys simptomai. Šiuo metu šios ligos pavadinimas dar nėra nustatytas.

Pateikusi mokslinių tyrimų rezultatus mokslinėje medicinos konferencijoje, liga įgijo savo pavadinimą - Kawasaki liga.

Pagal statistiką, ši liga labiau paveikia berniukus. Jie serga daugiausia 1,5-2 kartus dažniau nei mergaitės.

Taip pat pažymėtos gyventojų skirtumai. Azijos šalių gyventojai, dažnumas yra daug kartų didesnis nei Europoje. Mokslininkai dar nerado šio fakto mokslinio pagrindimo.

Taip pat yra atskirų ligos atvejų ir vyresnio amžiaus. Japonijoje ir Amerikoje yra įrodymų, kad ši liga aptinkama 25-30 metų. Kai kuriais atvejais liga taip pat randama kūdikiams ir naujagimiams.

Nebuvo įmanoma nustatyti vienos ligos priežasties. Šiuo metu vis dar vykdoma daug pasaulinių tyrimų, kuriais siekiama nustatyti kūdikių ligos šaltinį.

Dauguma mokslininkų sutinka, kad ligos priežastis yra įvairūs virusai. Labiausiai tikėtina: herpeso virusai, retro- ir parvovirusai, adeno ir citomegalovirusai ir kitos priežastys.

Keletas tyrimų pabrėžia, kad įvairios bakterinės infekcijos gali sukelti Kawasaki liga. Mokslininkai nustatė, kad po streptokokinių, stafilokokinių ir meningokokinių infekcijų kūdikiai dažniau serga liga.

Kai kuriose šalyse buvo pranešta apie Kawasaki ligos atvejus po erkių kramtymo.

Borrelia arba riketija, patekusi į kraują erkinių infekcijų metu, prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi kraujagyslėse. Šie parazitai gali sukelti autoimuninių reakcijų atsiradimą kūdikiams, dėl kurių atsiranda kraujavimas iš kraujagyslių.

Ligos vystymuisi būdingas didelis T-limfocitų skaičius. Paprastai šios imuninės ląstelės padeda pašalinti įvairius patogenus iš organizmo.

Mikrobams prasidėjus, prasidėjo stiprus imuninis reakcijos pakopos. Šio proceso metu susidaro daug skirtingų citokinų. Šios medžiagos turi uždegiminį poveikį.

Kai įsišakniję kraujagyslių vidinėse sienose, priešuždegiminiai citokinai jiems sukelia sunkų uždegimą. Plečiantis uždegiminiam procesui, visi arterijų ir venų sluoksniai yra pažeisti.

Dėl tokios žalos, kad kraujagyslių sienos pradeda pleiskanoti ir plonas. Galiausiai tai lemia patologinių išplitimų - aneurizmų - atsiradimą.

Koronariniai kraujagyslės yra jautriausios šiai ligai. Jie yra sukuriami pagal pobūdį, kad kraujagyslę aprūpintų širdies raumens. Koronarinių kraujagyslių sužalojimo atveju gali atsirasti širdies audinio mirtis - nekrozė, dėl kurios gali būti širdies priepuolis.

Po tam tikro laiko fibroblastai pradeda įsiskverbti į uždegimo indų sieneles. Šios ląstelės gali sukelti jungiamojo audinio susidarymą organizme.

Su pernelyg dideliu kiekiu jie prisideda prie pernelyg tankių laivų, kurie negali visiškai susiaurinti ir plėstis.

Kawasaki liga pasižymi keliais specifiniais simptomais. Ligos diagnozė daugiausia pagrįsta šių klinikinių požymių nustatymu.

Tik vieno simptomo atsiradimas nėra diagnostiškai reikšmingas. Norint nustatyti diagnozę, reikės nustatyti bent 4 požymius.

Ypatingiausi simptomai yra šie:

• Laisvų elementų išvaizda ant kūno. Beveik visas kūnas, įskaitant galūnes ir net šlaunikaulio plotą, yra padengtas bėrimu. Jis primena išoriškai švelniai. Elementai gali būti tiek daug, kad oda tampa vienoda raudona, „žėrintis“ spalva. Kai kuriais atvejais bėrimas atsiranda tik ant kojų.

• Delnų ir pėdų paraudimas. Jie tampa ryškiai raudoni. Kai liga progresuoja, oda pradeda nulupti ir atmesti. Ant nagų matote daug griovelių ir griovelių.

• Orofarnito ir ryklės pokyčiai. Burnos ertmė tampa ryškiai raudona arba net raudona. Liežuvis gali sudaryti iškilimus ir įvairius uždegimus. Lūpos krekingo. Raudonojoje burnos sienelėje ir gleivinėse atsiranda plutos.
• Konjunktyvito vystymasis. Skleros švirkščiamos. Padidėja plyšimas ir fotofobija. Akys raudonos. Kai kuriais atvejais yra akių vokų patinimas. Dažnai kūdikiai stengiasi pasilikti švelniai apšviestose patalpose, nes tai suteikia jiems gerą gerovę.

• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie suspausti, lituojami į odą. Paprastai limfmazgiai padidėja nuo 1,5 iki 2 cm, o sunkiais atvejais jie gali būti matomi net iš šono.

Visą ligos eigą jos vystymasis vyksta keliais iš eilės etapais:

• Ūmus karščiavimas. Paprastai atsiranda per pirmąsias 7-10 dienų nuo ligos pradžios. Kartu su didelės karščiavimas - daugiau nei 39-40 laipsnių. Sunku sumažinti, net nepaisant antipiretikų. Konjunktyvitas pasireiškia šio laikotarpio pabaigoje, taip pat specifiniai burnos ertmės ir odos pokyčiai.

• Subakutinis laikotarpis. Trunka apie 6 savaites. Jam būdinga kūno temperatūros normalizacija ir pirmųjų aneurizmų atsiradimas kraujagyslėse. Kartu su nuolatinėmis odos apraiškomis. Jei per šį laikotarpį kūno temperatūra vėl smarkiai pakyla, tai gali būti labai nemalonus naujas ligos atkrytis.
• Atkūrimo laikotarpis. Palaipsniui praeiti visi nepageidaujami simptomai. Naujausi matomi pokyčiai yra tik skersinės juostelės ant nagų. Palaipsniui eina kraujagyslių aneurizma. Tai pasireiškia tik laiku skiriant interferoną.
• Jei liga buvo aptikta gana vėlai, dėl kurios vaiko vystymuisi atsirado komplikacijų, kalbama apie ligos perėjimą prie lėtinės formos. Kartu atsiranda ilgalaikių nepageidaujamų poveikių. Tokiems vaikams reikia nuolat stebėti infekcinių ligų specialistas ir kardiologas.

Kadangi Kawasaki liga gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, gydytojai padarė išvadą, kad diagnozė buvo paprasčiausia ir greičiausia.

Išeitis iš situacijos buvo amerikiečių klasifikacija, kuri leidžia įtarti ligą ankstyvoje stadijoje. Tam nereikia specialių testų ir analizių.

Šiuo atveju laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai yra pagalbiniai. Iš esmės jie reikalingi, kad būtų galima laiku nustatyti pavojingas komplikacijas.

Norėdami patvirtinti Kawasaki ligos diagnozę ir nustatyti komplikacijas, gydytojai nustato:

• Bendras kraujo tyrimas. Daugkartinis ESR padidėjimas rodo autoimuninio uždegimo buvimą. Leukocitų formulės pokyčiai gali rodyti virusinės ar bakterinės infekcijos buvimą organizme.

• Biocheminiai tyrimai. C reaktyvus baltymas rodo, kad atsiranda sisteminis imuninis uždegimas. Per visą ūminį ligos laikotarpį šis rodiklis gerokai viršija normą. Taip pat padidina alfa1 - antitripsino kiekį.
• Širdies echokardiografija. Jis atliekamas kelis kartus: pirmojo diagnozavimo metu, praėjus 14 dienų po ligos pradžios ir po dviejų mėnesių. Ši seka leidžia gydytojams nepraleisti ligos komplikacijų vystymosi pradžios.

• EKG Atskleidžia paslėptus širdies ritmo sutrikimus. Kawasaki liga gali išsivystyti įvairios aritmijos ar tachikardijos. Šiuos pakeitimus labai lengva nustatyti naudojant EKG. Vaikams, sergantiems šia liga, širdis reguliariai tiriama.
• Krūtinės radiografija. Pateikia anatominę širdies ir didelių indų struktūrą. Leidžia nustatyti aneurizmus, atsiradusius dideliuose kraujagyslėse. Šis metodas taip pat naudojamas aptikti paslėptus ir nutolusius ligos padarinius.

Liga paprastai būdinga labai gerai prognozei. Dauguma sergančių vaikų atsigauna visiškai.

Nepageidaujamas ligos poveikis pasireiškia tik per silpniems vaikams arba vaikams su sunkiu imunodeficitu.

Labiausiai nepageidaujamas ligos poveikis yra didelių kraujagyslių aneurizmų, miokardo infarkto, įvairių širdies ritmo sutrikimų atsiradimas.

Paprastai šie nepageidaujami poveikiai užregistruojami praėjus keleriems metams po ligos. Norint juos pašalinti, reikia konsultuotis su kardiologu ir paskirti kompleksinį gydymą, kuris kai kuriais atvejais pasirodytų visą gyvenimą.

Siekiant pašalinti autoimuninį uždegimą, skiriamas intraveninis imunoglobulinas. Šis vaistas sumažina kraujagyslių aneurizmų susidarymą. Intensyviai prižiūrint kūno temperatūra normalizuojasi. Taip pat sumažėja uždegimo limfmazgiai.

Be imunoglobulino vartojimo dažnai pasirodo, kad gydymas yra neveiksmingas.

Acetilsalicilo rūgšties naudojimas taip pat yra svarbus ligos gydymo žingsnis. Aspirinas padeda pašalinti padidėjusią polinkį į kraujo krešulius, atsirandančius ligos metu.

Šio vaisto vartojimas kelis kartus padeda sumažinti miokardo infarkto riziką. Acetilsalicilo rūgšties veiksmingumas taip pat nustatytas mažų aneurizmų, atsiradusių dėl Kawasaki ligos, eliminavime.

Daugiau kaip 90% žmonių, sergančių Kawasaki liga, atsigauna.Po kelių mėnesių liga visiškai sustoja.

Tik 1% pacientų turi pavojingų komplikacijų, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu. Paprastai joms atsiranda stipriausia širdies raumenų nekrozė ir širdies priepuolio raida.

Kai kuriais atvejais didelio laivo aneurizmos plyšimas. Nesugebėjimas laiku teikti neatidėliotinos medicinos pagalbos taip pat gali būti mirtinas.

Gydytojai mano, kad pirmosios 2-3 savaitės nuo aukštos temperatūros pradžios yra nepalankiausias ligos vystymosi laikotarpis. Būtent per šį laikotarpį vaikui reikia kruopščiausio medicininio stebėjimo ir stebėjimo.

Žemiau galite žiūrėti vaizdo įrašą apie Kawasaki sindromą vaikams.