Simptomai ir gydymas klaidingu vaikų kryželiu

Nė vienas iš vaikų nėra apsaugotas nuo tokių sunkių komplikacijų, kaip klaidinga kryžius. Sindromas su stenoze (susiaurėjimu) gerklėje gali atsirasti staiga dėl virusinės ligos, sunkių peršalimo ir netgi alergijų. Kaip ir kodėl suklastota kryžius vystosi ir kaip suteikti vaikui reikiamą pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kryžius gali išsivystyti kaip komplikacija sunkiu gerklų uždegimu. Jo atsiradimas visada yra glaudžiai susijęs su stipriais audinių patinimas, jų dydžio padidėjimu, o dėl to gyslų susiaurėjimas siauriausiame taške - vokalinių laidų regione.

Vaikams kvėpavimo sistema turi tam tikrus amžiaus skirtumus, kurie prisideda prie kryžiaus vystymosi. Jų kvėpavimo takai yra laisvi ir siauri, jų gerklų dydis ir proporcijos yra mažesnės nei suaugusiųjų. Dėl to sunkus patinimas, kuris lydi, pavyzdžiui, laringitą ar laringotracheitą, gali pažodžiui „nutraukti“ vaiko deguonį.

Tokia komplikacijų SARS, gripo ir kitų įprastų ir tipinių ligų rizika vaikystėje, - kūdikiams nuo gimimo iki 3 metų. Šis amžius sudaro daugiau nei pusę visų pranešimų apie suklastotas kryžius. Po 6-7 metų vaikai yra mažiau linkę patirti tokią komplikaciją, o po 10 metų rizika paprastai būna beveik nulinė.

Dažniausia suklastotos kryžiaus vystymosi priežastis yra parainfluenza virusas, kitos priežastinės ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastys. Sunkiausios stenozės komplikacijų formos yra gripo virusų A ir B, ir, žinoma, adenovirusų. Bakterijos patys retai sukelia gerklų uždegimą ir patinimą bei prie jo esančių kvėpavimo sistemos dalių. Bet jie gali prisijungti kaip antrinė infekcija.

Kryžius savarankiškai vystosi labai retai. 99,9 proc. Atvejų klaidinga kryžius veikia kaip rinito, faringito, laringito, vėjaraupių, skarlatino ir lėtinio tonzilito komplikacija ūminėje stadijoje. Kartu galima apsvarstyti silpną arba susilpnintą vaiko imunitetą, kuris dėl amžiaus ir pagrindinės ligos negali atsispirti uždegiminio proceso, ankstyvos ligos, rachito ir kitų sisteminių ligų, kurias gali sukelti kūdikis, plitimui.

Raumenų mėšlungis tik padidina stenozę. Ir gleivės, kurios gleivinės aktyviai gamina uždegimo metu, „papildo“ šią nerimą keliančią nuotrauką ir sukuria papildomą kliūtį oro patekimui į apatinius kvėpavimo takus.

Klaidinga kryžius gali išsivystyti etapais ir gali sustoti viename iš etapų ir pradėti keisti vystymąsi. Pradiniame etape obstrukcinis sindromas sukelia nedidelį deguonies badą, tačiau vaikų organizmas, kuris gali kompensuoti viską, kvėpuoja giliai ir intensyviai, ir, kaip jis gali, kompensuoja būklę.

Jei patinimas padidėja, o stenozė tampa ryškesnė, prasideda dekompensacijos etapas. Deguonies stoka pakenks širdies ir kraujagyslių sistemą, inkstus ir smegenis. Tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant asfiksiją ar mirtį nuo širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Klaidingas kryžius, sukeltas virusinės kilmės uždegimo, bus vadinamas virusiniu, o jei stenozė yra bakterinės infekcijos pasekmė, tuomet kryžius bus vadinamas bakteriniu.

Tačiau informacija apie patogeną bus antrinė, visų pirma gydytojas pateikia kitą informaciją - kokios rūšies kryžius vaiku pagal sunkumo laipsnį ir stenozės sunkumą.

Tuo remiantis, klaidinga kryžius yra:

• Pirmasis laipsnis Tai yra kompensuota stenozė, kai vaikas turi dusulį aktyvumo, judėjimo, fizinio krūvio metu. Įkvėpimas yra sunkesnis nei iškvėpimas.
• Antrasis laipsnis Tai kryžius su subkompensuotais sutrikimais, kai vaikas pasireiškia dusuliu ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio būsenoje.
• Trečiasis laipsnis. Esant tokiai būklei, atsiranda deguonies bado, stiprus dusulys, lūpos gali virsti mėlyna, šviesiai oda. Vaikui pastebimai sunku kvėpuoti.
• Ketvirtasis laipsnis. Tai yra paskutinis ir sunkiausias komplikacijos laipsnis, kurio metu išsivysto gilios hipoksijos, kurios gali būti mirtinos. Visi vaiko kūno organai ir sistemos, ypač smegenys ir nervų sistema, veikia. Kai kurie pakeitimai, net jei vaikas gali būti išsaugoti, bus negrįžtami.

Klaidinga kryžius nesukuria nuo pačios ligos pradžios. Paprastai pirmieji gerklų edemos ir stenozės požymiai prasideda praėjus 2-3 dienoms po ligos pradžios. Tėvai gali pastebėti įspėjamuosius ženklus svarbiausiu diagnostiniu simptomu - sauso žievės atsiradimu, kuris dažnai vadinamas „plombos žieve“.

Kosulys yra labai grubus, isteriškas. Susiformavus edemai, gali pasirodyti užkimimas, tačiau balsas visiškai su netikrąja kryželiu neišnyksta, kaip tai atsitinka su tikra difterija. Verkiant, kosulys padidės, ir tai yra vienas iš pagrindinių skirtumų tarp netikros kryžiaus ir tikrosios kryžiaus.

Kitas būdingas ženklas yra triukšmingas kvėpavimas. Jis keičiasi nuo pirmųjų kreivės kūrimo minučių. Jis tampa sausas, švilpimas, garso efektų laipsnis tiesiogiai priklauso nuo gerklų susiaurėjimo laipsnio, nuo stenozės stadijos. Pradiniame kompensuotame etape dusulys bus nereikšmingas, švilpiantis epizodinis. Antrajame etape, dusulys taps sausas ir dažnas, tai užkerta kelią vaikui miegoti ir susikaupti, prasidės pirmieji kraujagyslių sutrikimai - pasirodys odos riebumas.

Trečiajame dekompensuotame etape atsiranda užkimimas, širdies ritmo sutrikimai. Vaikas nustoja būti aktyvus, jis yra labai mieguistas, mieguistas, nes jis patiria stiprų deguonies badą. Kūdikis gali pradėti haliucinacijas, sąmyšius, sąmonės praradimo epizodus. Paskutiniame klaidingo kryžiaus etape išnyksta būdingiausi simptomai - įkvepiant kosulį ir švokštimą. Vaiko kraujospūdis krinta, gali atsirasti raumenų mėšlungis, jo sąmonė išnyksta, kūdikis įsijungia į hipoksinę komą.

Teisingai nustatant diagnozę, vaikų gydytojai paprastai neturi problemų. Skundai dėl pagrindinės (dažnai virusinės) ligos, kosulio, sloga, didelė karščiavimas, dusulys yra įsitikinę, kad gydytojas atidžiau klausysis vaiko plaučių. Iš švokštimo prigimties, klaidinga kryžius nėra panaši į bet kurią kitą ligą, beveik neįmanoma ją supainioti.

Siekiant patikrinti ligos virusinę kilmę, taip pat nustatyti galimas bakterines infekcijas, kurios gali būti sujungtos, paimkite iš bacposa ryklės. Jei gydytojas turi pagrindo manyti, kad vaikas pradėjo hipoksiją, sukeltą suklastotos kryžiaus, jis atliks deguonies kiekio kraujyje analizę, vadinamąją CBS (rūgšties-bazės) analizę.

Rentgeno spinduliai padeda pamatyti, kur gerklės yra susiaurintos, taip pat įvertinti galimas komplikacijas. Nurodykite plaučių rentgenografiją, taip pat paranasines sinusas.

Sulaikymo metu su suklastotu kryželiu reikia, kad ji galėtų tinkamai ir greitai teikti neatidėliotiną pagalbą. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kai gydytojai eina, tėvai turėtų pabandyti nuraminti kūdikį, nes neįmanoma jį visiškai įbauginti, o baimės metu raumenų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas tampa dar stipresni.

Kūdikiui galima skirti vieną antihistamininių vaistų dozę.leidžiama pagal amžių ir griežtai laikantis amžiaus dozių. Tai gali būti „Suprastin“, «Loratadinas», «Tavegil». Šie vaistai padeda greitai sumažinti audinių patinimą, o sumažėjus patinimas, kvėpavimas taps laisvesnis.

Nereikia suteikti kitų vaistų., išskyrus antipiretikus, jei vaikas karščiuoja. Tam, kad termometras rodytų aukštesnę kaip 39,0 laipsnių temperatūrą, nereikėtų apsunkinti jo jau rimtos febrilių traukulių būklės. "Paracetamolis" arba Ibuprofenastačiau reikia vengti acetilsalicilo rūgšties ("Aspirinas"), nes jis vaikams gali sukelti Ray sindromo vystymąsi.

Ši pirmoji pagalba baigiasi. Visi kiti veiksmai atliekami gydytojo. Sunkių netikros kryžiaus formų atveju gali prireikti intubacijos. Todėl bet kuriuo atveju atsisakyti hospitalizuoti neįmanoma. Pašalinus netikrą kryželę, jis gali grįžti per kelias valandas, tačiau vėl bus sunkiau ir greitai.

Klaidingas kryžius gali būti gydomas namuose. Nedidelė patologija gydoma ligoninėje, sunkiajai kryžiai reikalauja intensyviosios terapijos skyriaus sąlygų.

• Lengvas laipsnis Įkvėpimas yra vienas iš labiausiai prieinamų būdų gydyti netikrą kūną lengvo stadijos metu su nedideliu stenoze. Tokioms procedūroms geriausia naudoti specialius prietaisus - inhaliatorius. Skirtingai nuo verdančio vandens arba verdančio vandens puodelio, garų inhaliatoriai, jei jie tinkamai naudojami, kvėpavimo takų nudegimų nesukelia.

Įkvėpus pageidautina naudoti įprastą vandens garą arba fiziologinį tirpalą. Kubo purkštuvas yra neveiksmingas, nes jo veikimo principas yra subalansuoti vaisto medžiagos smulkias daleles į apatinius kvėpavimo takus (bronchus ir plaučius).

Nurodykite įkvėpimą. Specialistas turi laikytis vaiko, turinčio melagingą kūną, net jei jis išreikštas labai minkštu ir švelniu etapu, nes linija tarp lengvos stenozės ir kritinio kvėpavimo takų susiaurėjimo yra per plona.

Pagrindiniai gydymui skirti vaistai, reikalingi pagrindinei ligai gydyti. Paprastai tai yra keletas antivirusinių vaistų (jei reikia - «Tamiflu», likusieji vaistai - tėvų prašymu, nes dauguma šiuolaikinių antivirusinių vaistų neturi veiksmingumo), vitaminai, antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu. Tirpalas gali būti naudojamas skalauti gerklės skausmą. „Derinat“.

• Vidutinis laipsnis. Geriausia gydyti klaidingą krūtinę su sunkiu dusuliu ir pradine hipoksija ligoninėje, nes gydymo metu bus vartojami gana rimti vaistai, daugelis į raumenis ir į veną. Paprastai gliukokortikosteroidų hormonai, tokie kaip „PrednizolonasArba deksametazonas. Be to, vaikas yra paskirtas priešuždegiminiais vaistais, daugiausia nesteroidiniais, taip pat intraveninių tirpalų su maistinėmis medžiagomis, vitaminais. Atskirai reikėtų pasakyti apie kraujagyslių narkotikų vartojimą, kurio įvedimas mažina neigiamą deguonies bado poveikį vaikui ir smegenų nervų sistemai.

Dozė "Deksametazonas" vidutiniškai šviesos grūdų yra 0,6 mg / kg kūdikio svorio. Jei simptomai nėra pernelyg ryškūs, leidžiama vartoti vaistą per burną. Kai kepenys yra vidutinio sunkumo, vaistas dažniausiai vartojamas į raumenis, naudojant tą pačią dozę.

Vaikams, turintiems tokią netikrą kryžių, jie dažnai įkvepia adrenaliną. Šioje procedūroje naudojamas purkštuvas, kuris išsklaido vaistą („Epinephrine“) į labai mažas daleles, kurios lengvai įsiskverbia į bronchus, trachėją ir plaučius. Dažniausiai tai padeda išvengti intubacijos. Tačiau tarp gydytojų toks gydymas sukelia karštą diskusiją - kai kurie ekspertai teigia, kad adrenalino įkvėpimas yra placebo efektas, kiti yra įsitikinę, kad tai yra puikus būdas sumažinti kvėpavimo nepakankamumą. Šis įkvėpimas atliekamas ligoninėje, nes vaikas po kelių valandų yra medicininės priežiūros.

• Sunkus laipsnis. Sunkių netikros kryžiaus formų atveju, buvimas intensyviosios terapijos skyriuje nurodomas iki to momento, kai užsikimšimo grėsmė yra apeinama. Tada vaikas perkeliamas į bendrąjį skyrių. Gydymas turi būti įvestas "Deksametazonas", įkvėpus adrenalinu, taip pat deguonies tiekimą iš išorės. Kiekvienas dešimtas vaikas, turintis sunkią klaidingą kūną, privalo atlikti endotrachinę intubaciją. Per manipuliaciją į trachėją dedamas specialus vamzdis, kuris suteikia dirbtinį kvėpavimo taką.

Kartais, siekiant išgelbėti vaiko gyvenimą, atliekama tracheostomija. Kai jis yra trachėjoje, yra pjūvis, per kurį išskiriamas specialus prietaisas, tam tikras oro įsiurbimas. Vienas vamzdžio galas dedamas į trachėją, kitas - išorėje. Tai užtikrins, kad vaikas patektų į orą, kol bus pašalinta stenozė.

Skubos tvarka kiekvienas neatidėliotinas gydytojas gali atlikti tokias operacijas net namuose. Jei vaikas yra sunkioje būklėje, jei gydytojas baiminasi, kad jaunasis pacientas negyvena į ligoninę gyvai, gydytojas gali supjaustyti trachėją įprastu virtuvės peiliu, o vietoj specialaus mėgintuvėlio naudoti indą iš porceliano arbatinuko.

Kartais vaikai, turintys sunkių netikros krūtinės formų, įkvepia „budezonidu“. Šis kortikosteroidų vaistas veiksmingai veikia kvėpavimo nepakankamumą, tačiau jo plačiai paplitęs vartojimas yra neįmanomas dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus - jis padidina kraujospūdį, gali sukelti glaukomą, katarakta, sukelti antinksčių žievės disfunkciją, sutrikdyti lytinių hormonų gamybą,sukelia sunkias alergines reakcijas ir pan. Todėl vaistas naudojamas tik gyvybiškai svarbioms indikacijoms, kai vaiko gyvybei gresia pavojus, ir tikėtina nauda, ​​gauta naudojant „Budezonidas rizika yra didesnė už galimą riziką.

Nenustatyta sunkių netinkamų grūdų antibiotikų, jei nebuvo nustatyta jokių susijusių bakterijų. Retais atvejais skiriami antivirusiniai vaistai, jeigu stiprios virusinės infekcijos fone atsirado sunki stenozė. Šie antivirusiniai vaistai į veną arba į raumenis skiriami ligoninėje.

Virusinė suklastota kryžius nėra taip dažnai mirtina, kaip atrodo. Taip yra todėl, kad ji gali savarankiškai palaikyti. Paprastai ligos viršūnė patenka į 2-4 dienas, po to stenozės vystymuisi trunka apie savaitę.

Kryžius vidutinio sunkumo ir sunkus retai nepastebimas. Paprastai jis atsilieka net ir tinkamai gydydamas kai kuriuos efektus, tokius kaip smegenų funkcijos sutrikimas, neurologiniai sutrikimai, komplikacijos, pvz., Inkstų ir širdies ligos.

Dėl didelio virusinių infekcijų paplitimo vaikystėje, ypač rudenį ir žiemą, taip pat vertinama, kad kyla pavojus suklastotai kryžiai. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie dažnai kenčia nuo ARVI. Todėl svarbu, kad tėvai rūpintųsi priemonėmis, kurios padės išvengti tokios baisios ir pavojingos komplikacijos:

• Vaiko kambaryje turėtų būti drėkintuvas. Santykinė drėgmė 50-70% padeda apsaugoti vaiką nuo privačių ligų, tačiau taip pat kuo greičiau pagreitina kūdikių atsigavimą, jei jie vis dar serga kvėpavimo takų infekcija.
• Patartina, kad namuose būtų inhaliatorius. Jei reikia, jis padės atlikti visas reikalingas procedūras namuose.

• Ligos metu ARVI vaikas turėtų gerti daugiau, įkvėpti pakankamai drėgno oro. Tinkamas gydymas yra svarbus siekiant išvengti komplikacijų. Neduokite narkotikų be gydytojo leidimo ir recepto, ypač antibiotikų. Jums nereikia duoti medaus, raudonųjų uogų ir dėti garstyčių, kad nepablogėtų alerginės edemos patinimas. Pirmasis kvėpavimo takų infekcijos požymis turi būti parodytas naujagimiui arba aštuonių mėnesių kūdikiui, taip pat visiems jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams.
• Kietėjimasgaivus oras ir gera mityba padeda stiprinti imuninę sistemą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Dr Komarovsky kalbės apie netikros kryžiaus simptomus ir gydymą kitame vaizdo įraše.