Meningitas vaikams iki vienerių metų

Naujagimių ir kūdikių užkietėjimas ar meningitas nėra labiausiai paplitusi liga. Tačiau tėvai neturėtų pamiršti apie šią ligą. Vaikams iki vienerių metų gali pasireikšti meningitas, nes gali atsirasti daug sunkių komplikacijų. Tik laiku atliekamas gydymas padės kūdikiui atsigauti ir netgi išgelbėti gyvybes.

Tarp įvairių meningito formų dauguma jų yra infekcinės formos. Dažnai juos sukelia įvairūs virusai ar bakterijos. Meningokokinė infekcija yra neabejotinas lyderis tarp meninginių uždegiminių procesų. Jis pasireiškia 70-80% atvejų pacientams, kuriems yra meningitas.

Serinis meningitas sukelia 80–85% virusų. Patogenai dažnai yra kaltininkai raudonukės, vėjaraupiai, tymai, virusai herpes ir Epšteinas-Bara. Silpniems kūdikiams meningitas taip pat gali atsirasti dėl įprastos gripo infekcijos. Tokiais atvejais vaikas, kaip taisyklė, turi sutrikusią imuninės sistemos funkcionavimą ar net imunodeficito sutrikimą.

Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu arba vartojančiais gliukokortikosteroidus nuo gimimo, galima užsikrėsti kandidaline meningitu. Šiuo atveju sąlyginai patogeniškas grybelis „Candida“ greitai išplitęs susilpninto vaiko kūno. Kai mikroorganizmas patenka į meninges su kraujo tekėjimu, jis greitai daugėja ir sukelia sunkų uždegimą. Tokių ligų formų gydymas paprastai būna ilgesnis nei bakterijų.

Trauminis variantas atsiranda po gimdymo traumos. Liga paprastai išsivysto per kelias dienas ar mėnesius po gimdymo. Trauminis meningitas yra sunkus. Taip pat gali atsirasti daug komplikacijų. Vaikų, sergančių traumine meningito forma, gydymui reikalingas privalomas konsultavimasis su neurochirurgu ir neurologo stebėjimas.

Bet kokio amžiaus vaikai nėra apdrausti nuo meningito. Kūdikių nervų ir imuninės sistemos struktūra ir veikimas per pirmuosius mėnesius po gimimo daro juos gana pažeidžiami įvairioms uždegiminėms ligoms.

Ne visi kūdikiai vienodai rizikuoja meningitu. Norėdami kontroliuoti ir stebėti kūdikius, kuriems yra didesnė tikimybė susirgti, gydytojai nustatys meningito rizikos grupes. Tai apima:

• Naujagimiai, turintys labai mažą gimimo svorį, taip pat priešlaikiniai kūdikiai. Šie kūdikiai dar nėra visiškai suformavę nervų ir imuninės sistemos. Naujagimių kraujo smegenų barjeras neveikia taip pat, kaip ir suaugusiems. Mikroorganizmai, kurie yra nedideli, lengvai įsiskverbia į šią barjerą ir gali sukelti uždegimą.

• Vaikai su įgimtu ar įgytu imunodeficitu. Imuninės sistemos ląstelių netobulumas neleidžia reaguoti į išorinį patogeninį faktorių.Leukocitų imunitetas dar negali veiksmingai pašalinti infekcinių medžiagų iš organizmo. Tokiuose vaikuose daug kartų padidėja sunkios, net ir nekenksmingesnės infekcijos, rizika.

• Gimimo traumos. Kenkite nervų sistemai. Trauminių išorinių poveikių nervų kamienų ir smegenų membranų pažeidimas taip pat prisideda prie meningito atsiradimo vaikams.

• Lėtinės įgimtos ligos. Silpnūs kūdikiai, turintys daugybę ligų, negali tinkamai kovoti su infekcija. Įgimtos širdies ligos, diabeto, smegenų paralyžiaus buvimas turi įtakos galimai meningito prognozei.

Nustatyti pirmuosius meningito pasireiškimus kūdikiams yra gana sunki užduotis bet kuriai mamytei. Vaiko elgesys ir gerovė inkubacijos laikotarpiu beveik neturi įtakos. Paprastai šis laikotarpis yra nuo 3-5 dienų iki dviejų savaičių. Dėmesingos motinos gali atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas tampa vangesnis, bando pailsėti dažniau.

Meningito simptomai paprastai pasireiškia kaip:

• Temperatūros padidėjimas. Paprastai greitai. Po kelių valandų temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Kūdikiai gali drebėti arba pasirodyti karščiavimu. Paracetamolio ir kitų antipiretinių vaistų gavimas neatleidžia. Temperatūra laikoma aukšta 4-5 dienų ligos metu. Su sunkiu kursu - daugiau nei savaitę.

• Sunkus galvos skausmas. Kūdikiai dar negali pasakyti, kas jiems rūpi. Jei vaikas tampa vangesnis, verksmas, bando pakreipti galvą žemiau pagalvės lygio, būtinai saugokitės! Dažnai šis simptomas yra aukštas intrakranijinis spaudimas ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

• Elgesio pokyčiai kūdikis. Vaikai atsisako krūtimi, tampa mieguisti. Kai liečiate galvą ir kaklą, kūdikis gali pradėti verkti arba išvengti kontakto. Bet kokie bandymai sugriežtinti kojas į skrandį arba nuvesti juos į šoną gali sukelti sunkų diskomfortą kūdikiui ir netgi padidinti skausmo sindromą.

• Dažnas regurgitacija. Nepaisant įprastinio maitinimo, kūdikis gali nuolat atsipalaiduoti. Tai yra stiprus pykinimas. Kai kurie kūdikiai gali patirti vienkartinį, bet sunkų vėmimą.

• Sunkiais atvejais - priepuolių atsiradimas. Paprastai šis simptomas pasireiškia kūdikiams, turintiems įgimtų nervų sistemos ar episindrominių ligų. Šio ligos pasireiškimo atsiradimas yra nepalankus ligos prognozė ir reikalauja skubios hospitalizacijos kūdikiui intensyviosios terapijos skyriuje.

• Dėl blogėjančios bendrosios būklės ir uždegiminio proceso požymių padidėjimo - sąmonės drumstėjimo ar net komos. Būtinai atkreipkite dėmesį į vaiko išvaizdą. Jei jis tampa „nebuvęs“ - nedelsiant kreipkitės į gydantį gydytoją! Tai gali būti viena iš meningito pasireiškimų.

Diagnozei nustatyti gydytojas atlieka specialius testus. Paprastai gydytojas spaudžia kūdikio kojas į skrandį ar liemens ir įvertina reakciją. Stiprinantis skausmo sindromas yra teigiamas meningalio simptomas ir reikalauja papildomos diagnozės.

Vienas iš labiausiai prieinamų testų yra išsamus kraujo kiekis. Jo rezultatas suteikia gydytojams informaciją apie konkrečią ligos priežastį. Dažniausiai galite nustatyti virusinę ar bakterinę ligos etiologiją. Leukocitų formulė bendroje kraujo analizėje parodo, koks yra sunkus uždegiminis procesas.

Tiksliau nustatyti ligos sukėlėją, naudojant bakteriologinius tyrimus. Jie leidžia nustatyti įvairių tipų virusus, bakterijas, grybus ir net paprasčiausią.Neabejotinas tokio bandymo pranašumas yra tai, kad galima atlikti papildomą mikrobiologinio jautrumo nustatymą įvairiems vaistams. Tai leidžia gydytojams nustatyti tinkamą ir veiksmingą gydymą, pašalinti ligos priežastį.

Daugeliui vaikų, kuriems laiku buvo skirtas tinkamas meningito gydymas, liga pasibaigia visiškai atsigavus. Tačiau ne visi atvejai garantuoja panašų rezultatą. Jei vaikas turi sunkinančių aplinkybių, ligos eiga tampa gana sunki. Tokiu atveju nepageidaujamų pastarųjų atsiradimo rizika labai padidėja.

Dažniausiai pirmuosius gyvenimo metus kūdikiai turi šias komplikacijas:

• Nervų sistemos sutrikimai. Tai apima: koncentracijos ir dėmesio sumažėjimą, kai kuriuos protinius ir net fizinius pokyčius. Po raudonukės meningito - klausos praradimas ir blogas kalbos suvokimas.

• Episindromo išvaizda. Kai kurie kūdikiai gali patirti spazmus. Šis simptomas dažnai yra laikinas. Norint pašalinti nepageidaujamus reiškinius, reikalingas privalomas konsultavimasis su neurologu ir papildomi diagnostiniai tyrimai. Kūdikiams suteikiama EEG, neurosonografija, taip pat kiti tyrimai, skirti įvertinti nervų sistemos pažeidimo lygį.

• Širdies ritmo sutrikimai. Dažniau pasitaiko trumpalaikės aritmijos. Paprastai jie atsiranda po kelių mėnesių ar net metų nuo atsigavimo po infekcijos. Vaikams, sergantiems tokiomis komplikacijomis, privaloma stebėti kardiologą ar aritmologą.

Visi kūdikiai, turintys įtariamą meningitą, turi būti hospitalizuoti. Naujagimiai pristatomi į ligonines, kuriose yra visa reikalinga gaivinimo įranga. Medicinos personalas visą parą turi stebėti vaiką.

Ligos gydymas atliekamas išsamiai. Pagrindinis vaidmuo terapijoje yra pagrindinės ligos priežasties pašalinimas. Infekciniam meningitui skiriamos didelės antibiotikų dozės. Visi antibakteriniai vaistai skiriami parenteraliai. Intraveninis vaistų vartojimas leidžia greitai pasiekti norimą klinikinį poveikį ir pagreitinti regeneraciją.

Norint atkurti nervų sistemą, vartojami B grupės vitaminai, tokie injekciniai vaistai gali sumažinti toksinį bakterijų poveikį nervų kamienams. Vitaminai paprastai skiriami ilgą laiką, 10 dienų kursai.

Siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus, naudojami įvairūs detoksikacijos preparatai. Dažnai kūdikiams skiriama didelė 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo dozė. Kai pasireiškia traukuliai ar motorinis sutrikimas, į gydymą įtraukiami elektrolitų tirpalai. Įvedus tokius vaistus, kūdikio gerovė normalizuojasi gana greitai.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis pirmųjų metų kūdikiams taip pat yra būtina sąlyga užkirsti kelią meningitui ir kitoms uždegiminėms ligoms. Siekiant užkirsti kelią užteršimui kontaktuojančių namų ūkių metodu, būtina stebėti visų daiktų, kurie liečia vaiko odą ir gleivinę, švarumą. Rankšluosčiai turi būti plaunami kasdien. Geležies tekstilė turi būti karštas lygintuvas abiejose pusėse.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiai turi turėti savo patiekalus ir stalo įrankius. Draudžiama naudoti suaugusiuosius ir puodelius. Visi stalo įrankiai turėtų būti be žetonų ir įtrūkimų, nes jie gali lengvai kauptis bakterijomis. Naujagimiams nepamirškite sterilizuoti maitinimo butelių. Vaikų patiekalų apdorojimas naudojant specialias vaikams patvirtintas priemones.

Jei įmanoma, pirmuosius gyvenimo metus kūdikių meningito gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Tai ne tik užkerta kelią galimoms nepageidaujamoms pavojingos ligos komplikacijoms, bet ir išsaugo gyvybę bei sveikatą.

Viskas apie meningitą vaikui, žr. Kitą dr. Komarovskio vaizdo įrašą.