CNS pažeidimas naujagimiams

Centrinė nervų sistema yra pats mechanizmas, padedantis žmogui augti ir judėti šiame pasaulyje. Tačiau kartais šis mechanizmas nepavyksta, „pertraukos“. Ypač baisu, jei tai atsitinka vaiko savarankiško gyvenimo pirmosiomis minutėmis ir dienomis ar net iki jo gimimo. Apie tai, kodėl vaikas nukentėjo nuo centrinės nervų sistemos ir kaip padėti kūdikiui, mes aptarsime šį straipsnį.

Centrinė nervų sistema yra artimiausias dviejų svarbiausių jungčių „smegenys ir nugaros smegenys“ „raištis“. Pagrindinė centrinei nervų sistemai patikėta funkcija yra suteikti paprastus (rijimo, čiulpimo, kvėpavimo) ir sudėtingus refleksus. CNS, konkrečiau - jos vidurinės ir apatinės dalys, reglamentuoja visų organų ir sistemų veiklą, teikia ryšius tarp jų. Aukščiausia sekcija yra smegenų žievė. Ji yra atsakinga už savęs suvokimą ir savimonę, už žmogaus sujungimą su pasauliu, su realybe aplink vaiką.

Pažeidimai, taigi ir centrinės nervų sistemos pažeidimas, gali prasidėti jau gimdos vystymuisi ir gali pasireikšti tam tikrų veiksnių įtakoje nedelsiant arba šiek tiek laiko po gimimo.

Vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos sutrikimais, maždaug pusė visų atvejų pasireiškia gimdos pažeidimuose, gydytojai ją vadina perinatalinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. Be to, daugiau nei 70% jų yra priešlaikiniai kūdikiai, pasirodė anksčiau nei akušerijos terminai. Šiuo atveju pagrindinė priežastis yra visų organų ir sistemų, įskaitant nervų sistemą, nebrandumas, jis nėra pasirengęs savarankiškam darbui.

Maždaug 9–10 proc. Tortų, gimusių su centrinės nervų sistemos pažeidimais, gimė laiku su normaliu svoriu. Ekspertai mano, kad nervų sistemos būklę veikia neigiami gimdos veiksniai, tokie kaip ilgalaikė hipoksija, kurią patiria kūdikis gimdoje nėštumo metu, gimdymo trauma, ir ūminio deguonies bado būklė, kai vaikas patiria sunkumų. Infekcinės ligos ir nėštumo komplikacijos prasidėjo dar prieš gimimą; Visi pažeidimai, atsiradę dėl pirmiau minėtų veiksnių nėštumo metu arba iš karto po gimdymo, taip pat vadinami likutiniais organiniais:

• Vaisiaus hipoksija. Dažniausiai deguonies trūkumą kraujyje nėštumo metu veikia kūdikiai, kurių motinos piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, dūmais arba dirba pavojingoje gamyboje. Be to, labai svarbus abortų skaičius, buvęs prieš šias gentis, nes gimdos audiniuose atsiradę pokyčiai po nėštumo nutraukimo paskatina gimdos kraujotakos sutrikimą vėlesnio nėštumo metu.

• Trauminės priežastys. Gimimo traumos gali būti siejamos su neteisingai pasirinkta pristatymo taktika ir medicininėmis klaidomis gimimo metu. Į traumą įeina veiksmai, dėl kurių po gimdymo pažeidžiama vaiko centrinė nervų sistema, pirmąsias valandas po gimimo.
• Vaisiaus metabolizmo sutrikimai. Tokie procesai paprastai prasideda pirmojo - antrojo trimestro pradžioje.Jie yra tiesiogiai susiję su kūdikio organų ir kūno sistemų veiklos pažeidimu, kurį sukelia nuodų, toksinų ir kai kurių vaistų poveikis.
• Motinos infekcijos. Ypač pavojingos ligos, kurias sukelia virusai (tymų, raudonukės, vėjaraupiai, citomegalovirusinė infekcija ir keletas kitų negalavimų), jei liga pasireiškė pirmąjį nėštumo trimestrą.

• Nėštumo patologija. Vaiko centrinės nervų sistemos būklę veikia įvairiausi nėštumo laikotarpio požymiai - didelis vandens ir mažo vandens kiekis, dvigubas ar trigubas nėštumas, placentos nutraukimas ir kitos priežastys.
• Sunkios genetinės ligos. Paprastai patologijos, pvz., „Down and Ewards“ sindromai, trisomija ir daugelis kitų, yra lydimi reikšmingų organinių pokyčių centrinės nervų sistemos dalyje.

Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, CNS patologijos pasireiškia neonatologams jau pirmąsias valandas po kūdikio gimimo. Rečiau - per pirmąsias savaites.

Galimų simptomų sąrašas priklauso nuo smegenų ar nugaros smegenų pažeidimų priežasčių, apimties ir apimties, arba nuo kombinuoto pažeidimo. Be to, rezultatams įtakos turi neigiamo poveikio laikas - kaip ilgai vaikas buvo veikiamas veiksnių, darančių įtaką centrinės nervų sistemos veikimui ir funkcionalumui. Svarbu greitai nustatyti ligos laikotarpį - ūminį, ankstyvą atsigavimą, vėlyvą atsigavimą arba likusio poveikio laikotarpį.

Visos centrinės nervų sistemos patologijos turi tris sunkumo laipsnius:

• Lengva Šis laipsnis pasireiškia nedideliu kūdikio raumenų tono padidėjimu arba sumažėjimu, galima pastebėti susiliečiantį strabizmą.

• Vidutinis. Su tokiais pažeidimais raumenų tonusas visuomet sumažėja, refleksai visiškai arba iš dalies nėra. Ši būsena pakeičiama hipertonija, traukuliais. Rodomi būdingi okulomotoriniai sutrikimai.
• Sunkus Jis veikia ne tik motorinę funkciją ir raumenų tonusą, bet ir vidaus organus. Jei centrinė nervų sistema yra labai nuslopinta, gali prasidėti įvairaus intensyvumo traukuliai. Problemos, susijusios su širdies ir inkstų veikla, gali būti sunkios, taip pat kvėpavimo nepakankamumas. Žarnynas gali būti paralyžiuotas. Antinksčių liaukos nesukuria reikiamų hormonų reikiamu kiekiu.

Pagal priežastį, dėl kurios atsirado problemų dėl smegenų ar nugaros smegenų veiklos, etiologija patologijos yra suskirstytos (tačiau visiškai savavališkai) į:

• Hipoksinis (išeminis, intrakranijinis kraujavimas, kartu).
• Traumatiniai (kaukolės gimimo sužalojimai, nugaros smegenų pažeidimai, periferinių nervų protezavimas).
• Dismetabolinis (branduolinis gelta, kalcio, magnio, kalio perteklius kraujyje ir audiniuose).
• Infekcinės (motinos sukeltų infekcijų, hidrocefalijos, intrakranijinės hipertenzijos pasekmės).

Klinikiniai skirtingų tipų pažeidimai taip pat labai skiriasi:

• Išeminiai pažeidimai. Labiausiai „nekenksminga“ liga yra 1 laipsnio smegenų išemija. Su juo vaikas parodo CNS sutrikimus tik per pirmąsias 7 dienas po gimimo. Priežastis dažniausiai yra vaisiaus hipoksija. Šiuo metu kūdikis gali būti stebimas palyginti lengvas centrinės nervų sistemos sužadinimo ar depresijos požymių.
• Antroji šio ligos pakopa yra atvejis jei pažeidimai ir net konfiskavimas trunka ilgiau nei savaitę po gimimo. Galima kalbėti apie trečiąjį laipsnį, jei vaikas nuolat didina intrakranijinį spaudimą, yra dažni ir sunkūs traukuliai, yra ir kitų vegetacinių sutrikimų.

• Hipoksinis smegenų kraujavimas. Jei dėl deguonies bado, vaikas turi kraujavimą smegenų skilvelių viduje, tada su pirmuoju laipsniu iš viso gali nebūti jokių simptomų ar požymių. Ir dabar antrojo ir trečiojo tokio kraujavimo laipsniai sukelia sunkius smegenų pažeidimus - traukulinį sindromą, šoko vystymąsi. Vaikas gali patekti į komą. Jei kraujas patenka į subarachnoidinę ertmę, tuomet vaikui bus diagnozuota pernelyg didelė centrinės nervų sistemos būklė. Labai tikėtina, kad smegenų dropija išsivystys ūminėje formoje.

• Trauminiai pakitimai, gimimo trauma. Jei gimdymo metu gydytojai turėjo vartoti žnyplę ant kūdikio galvos ir kažkas negerai, jei buvo ūmaus hipoksijos, tada smegenų kraujavimas dažniausiai pasitaiko. Gimimo traumos atveju vaikas turi daugiau ar mažiau ryškių traukulių, tuo tarpu mokinys padidėja (su tuo, kur įvyko kraujavimas). Pagrindinis centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomas yra padidėjęs spaudimas vaiko kaukolėje. Gali atsirasti ūminis hidrocefalija. Neurologas liudija, kad nors CNS dažniau džiaugiasi nei depresija. Gali būti sužeisti ne tik smegenys, bet ir nugaros smegenys. Tai dažniausiai pasireiškia sprains ir ašaros, kraujavimas. Vaikams sutrikęs kvėpavimas, visų raumenų hipotenzija, stebimas stuburo šokas.
• Dezmetaboliniai pažeidimai. Esant tokioms patologijoms, daugeliu atvejų vaikas turi aukštą kraujospūdį, stebimi traukuliai, o sąmonė yra gana ryški. Priežastį gali nustatyti kraujo tyrimai, rodantys arba kritinį kalcio trūkumą, arba natrio trūkumą, arba kitas kitų medžiagų disbalansas.

Prognozės ir ligos eiga priklauso nuo vaiko gimimo laikotarpio. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi laikotarpiai:

• Sharp Pažeidimai ką tik prasidėjo ir neturėjo laiko sukelti rimtų pasekmių. Paprastai tai yra pirmas vaiko savarankiško gyvenimo - naujagimio - mėnesis. Šiuo metu kūdikis su CNS pažeidimais paprastai miega prastai ir neramiai, dažnai verkia be jokios akivaizdžios priežasties, jis yra jaudinantis, jis gali nustebinti be dirginimo net miegant. Raumenų tonas padidėja arba sumažėja. Jei žalos laipsnis yra didesnis nei pirmasis, tada refleksai gali susilpnėti, ypač trupiniai pradeda čiulpia ir praryti blogiau ir silpniau. Šiuo laikotarpiu kūdikis gali pradėti vystytis hidrocefalija, tai pasireiškia pastebimu galvos augimu ir keistais akių judesiais.

• Atkūrimas. Gali būti anksti ir vėlai. Jei kūdikis yra 2-4 mėnesių amžiaus, tada jie kalba apie ankstyvą atsigavimą, jei jis jau yra nuo 5 iki 12 mėnesių amžiaus, tada apie vėlą. Kartais tėvai pirmą kartą per anksti pastebi savo nervų sistemos pažeidimus centrinėje nervų sistemoje. Per 2 mėnesius, šie tots beveik nepaaiškina emocijų, nėra suinteresuoti ryškiais kabančiais žaislais. Vėlyvuoju laikotarpiu vaikas pastebimai atsilieka vystymosi procese, jis nesėdina, vaikščioja, jo šauksmas yra tylus ir paprastai labai monotoniškas, emociškai nepažeistas.
• Pasekmės. Šis laikotarpis prasideda po to, kai vaikas tampa vienerių metų. Šiuo amžiuje gydytojas gali tiksliausiai įvertinti centrinės nervų sistemos sutrikimo poveikį šiuo konkrečiu atveju. Simptomai gali išnykti, tačiau liga niekur neišnyksta. Dažniausiai tokių vaikų gydytojai kasmet priima tokius nuosprendžius kaip hiperaktyvumo sindromas, vystymosi vėlavimas (kalba, fizinis, protinis).

Galima kalbėti apie gydymą, kai CNS pažeidimai diagnozuojami maksimaliai tiksliai.Deja, šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra perdozavimo problema, kitaip tariant, kiekvienas vaikas, turintis smegenį drebulį per mėnesį per tyrimą, kuris neramiai valgo ir miega, gali būti lengvai diagnozuojamas smegenų išemija. Jei neurologas teigia, kad jūsų kūdikis turi CNS pažeidimus, būtina primygtinai reikalauti visapusiškos diagnozės, kuri apimtų smegenų ultragarsą (per pavasarį), kompiuterinę tomografiją, o ypatingais atvejais - kaukolės ar stuburo rentgeno spindulius.

Kiekviena diagnozė, kuri kažkaip susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimais, turi būti diagnozuota. Jei motinystės ligoninėje pastebėti centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai, neonatologų laiku teikiama pagalba padeda sumažinti galimų pasekmių sunkumą. Tai tiesiog skamba baisu - CNS pažeidimu. Tiesą sakant, dauguma šių patologijų yra grįžtamos ir koreguojamos, jei nustatomos laiku.

Tikslus vaistų sąrašas gali būti iškviestas tik gydytojo, nes šis sąrašas priklauso nuo pažeidimo priežasčių, laipsnio, laikotarpio ir gylio. Narkotikų gydymas naujagimiams ir kūdikiams paprastai teikiamas ligoninėje. Po simptomų palengvinimo prasideda pagrindinis gydymo etapas, kuriuo siekiama atkurti tinkamą CNS veikimą. Šis etapas paprastai vyksta namuose, o tėvų pečių atsakomybė už daugelio medicininių rekomendacijų laikymąsi yra didelė.

Vaikams, kuriems sutrikusi funkcinė ir organinė centrinės nervų sistemos sutrikimas, reikia:

• terapinis masažas, įskaitant hidromasažą (procedūros laikomos vandenyje);
• elektroforezė, magnetinių laukų ekspozicija;
• Vojta terapija (pratimų rinkinys, leidžiantis sunaikinti refleksus neteisingus ryšius ir sukurti naujus - teisingus, tokiu būdu ištaisant motorinius sutrikimus);
• Fizioterapija jausmų organų vystymui ir skatinimui (muzikos terapija, šviesos terapija, spalvų terapija).

Tokie poveikiai leidžiami vaikams nuo 1 mėn. Ir juos prižiūri specialistai.

Vaiko, turinčio centrinės nervų sistemos pažeidimus, ateities prognozės gali būti gana palankios, jeigu jam bus suteikta greita ir laiku teikiama medicininė pagalba ūminio ar ankstyvo atsigavimo laikotarpiu. Šis teiginys galioja tik lengvo ar vidutinio sunkumo CNS pažeidimams. Šiuo atveju pagrindinės prognozės apima visišką visų funkcijų atkūrimą ir atkūrimą, šiek tiek atsiliekantį vystymąsi, vėlesnį hiperaktyvumo ar dėmesio trūkumo sutrikimą.

Sunkios formos prognozės nėra tokios optimistinės. Vaikas gali likti neįgalus, o mirties atvejai ankstyvame amžiuje neįtraukiami. Dažniausiai tokio plano centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia hidrocefalijos, cerebrinės paralyžiaus, epilepsijos priepuolių vystymąsi. Paprastai kai kurie vidaus organai yra paveikti, vaikas serga lėtinėmis inkstų ligomis, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemomis bei marmuro oda.

Centrinės nervų sistemos patologijų prevencija vaikui yra būsimos motinos užduotis. Pavojus - moterys, kurios nepalieka blogų įpročių nešdami kūdikį - dūmai, naudoja alkoholį ar narkotikus.

Visos nėščios moterys turi būti užregistruotos gimdytojo ginekologe prieš gimdymą. Nėštumo metu jie bus paprašyti tris kartus atlikti vadinamąjį atranką, kuri atskleidžia riziką gimdyti vaikui, turinčiam genetinius sutrikimus, nuo šio nėštumo. Daugelis vaisiaus CNS patologijų tampa pastebimos nėštumo metu, kai kurios problemos gali būti koreguojamos narkotikais, pvz., Sumažėjęs gimdos kaklelio kraujotaka, vaisiaus hipoksija, persileidimo grėsmė dėl nedidelio atsiskyrimo.

Tai padės išvengti kūdikio medžiagų apykaitos sutrikimų. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į motinystės namo pasirinkimą (gimimo liudijimas, kurį gauna visos nėščios moterys). Galų gale, darbuotojų veiksmai gimdymo metu atlieka didelį vaidmenį galimai rizikai, kylančiai dėl to, kad kūdikyje atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Po sveikojo kūdikio gimimo labai svarbu reguliariai lankyti pediatrą, apsaugoti kūdikį nuo kaukolės ir stuburo sužalojimų ir atlikti pakankamai senus skiepus, kad vaikas būtų apsaugotas nuo pavojingų infekcinių ligų, dėl kurių ankstyvame amžiuje gali atsirasti centrinės nervų sistemos patologijų.

Kitame vaizdo įraše sužinosite apie naujagimio sutrikdytos nervų sistemos požymius, kuriuos galite nustatyti sau.