Vaiko inkstų Pyeloectasia

Yra ligų, kurios laikomos rasta. Tai reiškia, kad jie gali būti aptikti tik atsitiktinai, tiriant kitas patologijas. Šios „paslėptos“ ligos apima inkstų padažą. Atsitiktinis šios patologijos atradimas kelia daug klausimų - kas tai yra, iš kur ji kilo ir kaip ją gydyti. Visa tai sužinosite iš šio straipsnio.

Inkstų pireloektazija yra būklė, kai plečiasi inkstų dubuo ir kartais taurelė. Tai savaime nėra pavojinga, tačiau plėtra sukelia tam tikrus pokyčius urinogenitalinės sistemos darbe, provokuodama uždegiminius procesus. Šlapimo išsiliejimas yra sutrikęs, o tai yra būtina įvairių inkstų ir šlapimo sistemos ligų vystymosi sąlyga.

Pačios aptikimo faktas leidžia mums paaiškinti, kodėl vaikas turi kitų problemų su urogenitaline sistema. Kitaip tariant, pireloektazija yra pagrindinė priežastis.

Mokyklos fizikos srities žinios yra gana pakankamos, kad būtų galima tiksliai suprasti, kaip plečiasi dubuo. Jei šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs tam tikrame šlapimo takų segmente, takai susiaurėja, yra kliūčių, tada dubuo tampa perpildyta ir ištempiama. Iš čia paaiškėja, kodėl berniukų patologija pasireiškia dažniau nei mergaitės apie 4 kartus. Mergaitės urinogenitalinė sistema yra suprojektuota taip, kad stenozė būtų įmanoma tik retais atvejais, tačiau berniuko susiaurėjimas bet kuria šlapimo takų dalimi nėra neįprasta, ir gana dažnai tai yra normalus, ty fiziologiškai kondicionuojamas.

Rasti pyeloectasia vis dar gali turėti vaisiaus ultragarsu antenatalinėje klinikoje. Dažniau naujagimiams randama patologija, nes ultragarso diagnozė neįtraukta į pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius atliekamus medicininius tyrimus. Tačiau kūdikiams, norintiems nustatyti inkstų dubens išplitimą, yra gana paprasta, jei po 3 mėnesių ar 1 metų privaloma planuojama medicininė apžiūra klinikoje atliekamas inkstų ultragarsas.

Tačiau ne visuomet atliekami tokie tyrimai, todėl dažnai galima rasti patologinį išplitimą daug vėliau, kai kūdikis pradeda sutrikti ir reikalingas inkstų ultragarsas. Daugelis apie šią diagnozę sužino tik suaugusiems.

Maždaug vienas iš dešimties vaikų, sergančių pyelektaze, sukelia įgimtą. Vaikai gimdoje yra suformuoti pagal kai kuriuos nepalankius veiksnius:

• šlaplės liumenų susiaurėjimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie atsispindi šlapinimosi sutrikime;
• nenormalus inkstų, šlapimtakių, šlaplės vystymasis dėl „klaidos“ organų klojimo metu;
• šlaplės stenozė;
• kraujotakos sistemos sutrikimai.

Dauguma jų turi tokią fimozę. Nedidelis procentas vaikų, turinčių nuolatinę fimozę, yra rizikų grupė, skirta vystyti pyeloektaziją.

Dažniau įgyjama pyeloektazija. Dubens ir inkstų ertmės gali išplisti po tam tikrų vidinių procesų poveikio:

• hormoniniai sutrikimai;
• uždegiminės ligos virškinimo sistemai (cistitas, pielonefritas ir kt.);
• ūminės infekcinės ligos, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir toksinais, kurie padidina inkstų naštą;
• dubens organų sužalojimai;
• navikai;
• diabetas;
• urolitizė ir druskos nusodinimas.

Stenozė (susitraukimas) gali atsirasti vienoje iš penkių sričių:

• šlaplės ir šlapimo pūslės;
• išorinis spaudimas šlapimtakiui;
• šlapimtakio lenkimas;
• susiaurėjimas ar kitoks kliūtis šlapimtakio liumenyje;
• šlapimtakio sienų ir viršutinių sekcijų konstrukcijų pokyčiai.

Gautos priežastys gali būti pagrįstos ir gana fiziologiškai - priešlaikiniai kūdikiai turi silpną pilvo sieną, šlapimo takų raumenys nėra gerai išvystyti, todėl patologija dažnai randama vaikams, gimusiems prieš akušerinį laikotarpį. Naujagimių organai auga nevienodai, kai kuriais atvejais, inkstų apkrova, kuri "neturi laiko" likusių organų augimo tempams, tampa tokia didelė, kad dubenis dėl skysčių kaupimosi pradeda plisti.

Kadangi inkstai yra susietas organas, liga gali būti vienašališka arba dvišalė. Vienašališką formą dažniau atstovauja kairiojo inksto pyeloektazija. Dešiniojo inkstų pireloektazija yra 45% mažiau paplitusi. Labai dažnai būdinga vaikams patologinė abiejų inkstų dubens plėtra (dvišalė forma). Vienpusė forma taip pat nėra neįprasta vaikystėje, bet labiau būdinga suaugusiesiems.

Yra trys ligos laipsniaijuos lemia žalos laipsnis: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Jei padidėja ne tik inkstų dubuo, bet ir šių organų (ertmės) taurelė, ligos sutrikimas vadinamas kalicopelelazija.

Vaiko kūno kompensaciniai gebėjimai yra neįtikėtinai aukšti. Galima pastebėti kai kuriuos požymius, kurie turėtų tapti „pavojaus varpais“ (bet nebūtinai!) Tik dvišalėje patologijoje. Kartu padidėja komplikacijų atsiradimo tikimybė. O kai tik vaikas pradeda, vaikas patenka į gydytojo paskyrimą, kuris nustato ultragarsinį inkstų nuskaitymą, o pyeloektazijos faktas tampa akivaizdus.

Dažniausiai dubens plėtra sukelia:

• pielonefritas;
• uretrocelė;
• ureterio prolapsas.

Siekiant užkirsti kelią tokioms ir kitoms rimtoms diagnozėms, pirmojo įtarimo dėl inkstų veiklos sutrikimo atveju, tuoj pat turėtumėte išgabenti vaiką pas gydytoją. Tėvai turėtų būti įspėti apie tokius požymius kaip rankų ir kojų patinimas, veidas, ypač vakare, drumstas šlapimas, kraujas šlapime, dažnas ar retas šlapinimasis, skausmas, kai ištuštėja šlapimo pūslė, blogėja vaiko sveikata, privataus galvos skausmo, skausmo skausmas juosmens regionas.

Vaikai gali pastebėti patologinį inkstų dubens išplitimą ultragarsu, nuo 18-20 savaičių motinos nėštumo. Dėmesingas diagnostikas jau gali nustatyti pireloektaziją vaisiaus berniukui nuo 17 nėštumo savaitės. Būsimoji motina jokiu būdu neturi panikos, jei tokia išvada būtų padaryta. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų inkstų dubens išplitimas gali būti fiziologinis ir pasidaro savaime.

Kartais problema pirmiausia aptinkama vaisiui netrukus prieš pristatymą - 34-36 nėštumo savaites. Šiuo atveju taip pat neturėtumėte būti nervingi.

Po vaiko gimimo neonatologai turi būti ištirti su urologu ir nefrologu. Dažnai stebėjimas tęsiasi tol, kol vaikas yra pusantrų metų.Būtent šiam amžiui daugelis vaikų išsprendžia problemą. Jei taip nebus, gydymo klausimas išspręstas.

Medicinos diagnostikos stebėjimas vaikams, sergantiems lengva liga, atliekamas kas šešis mėnesius - atliekamas ultragarso tyrimas, įvertinami dinaminiai šlapimo tyrimų rodikliai. Vidutinis patologijos laipsnis turi būti diagnozuojamas kas tris mėnesius. Ir tik sunki ligos forma reikalauja skubių medicininių priemonių ir tolesnių veiksmų.

Echografiniai patologijos požymiai - dubens dydžio didinimas. Normalus dubens dydis vaisiui iki 31-32 nėštumo savaičių neturėtų viršyti 4 mm. Po 36-37 savaičių inkstų dubuo paprastai padidėja iki 7 mm. Jei motinai pasakoma, kad vaisiaus inkstų dubuo viršija 10 mm, tai yra nerimą keliantis signalas, rodantis tikėtiną pireloektazijos vystymąsi.

Inkstų dubens dydis vaikams po gimimo 6–7 mm, šiek tiek daugiau kaip 8–9 mm gali būti laikoma paveldima savybe. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, dubens dydis gali būti ne didesnis kaip 8 mm. Viršijus 10 mm ribą bet kuriame amžiuje yra pagrindas aplankyti nefrologą ir urologą.

Nedideliam dubens padidėjimo laipsniui nereikia specialaus gydymo, pakanka dinamiškai stebėti vaiko būklę, o šiek tiek dažniau nei kiti vaikai gali paskirti šlapimo tyrimą. Vidutinio laipsnio ne visada reikia gydyti. Gana dažnai gydytojai pasirenka stebėjimo taktiką, nes augančio vaikų kūno problema gali būti išspręsta savaime.

Sunkios ir vidutiniškai sunkios pireloektazijos formos dažnai reikalauja operacijos net ir kūdikiui. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama esant vidutiniam dvišaliam dubens padidėjimui arba esant sunkiam dešiniojo arba kairiojo inkstų padažui.

Pati operacija nėra laikoma traumuojančia, ji atliekama be tiesioginių pjūvių. Norint pasiekti tikslą, yra pakankamai endoskopinis metodas.

Miniatiūriniai instrumentai įterpiami tiesiai per šlaplę, chirurgas atlieka visas manipuliacijas, remdamasis vaizdu monitoriuje, kurį mikroskopinis fotoaparatas, esantis endoskopu, „perduoda“. Siaurinti keliai plečiasi, pašalinamos kliūtys (druskos nuosėdos). Jei šlapimtakiai yra sulenkti, jie grįžta į normalų. Po operacijos, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją, vaikas gauna priešuždegiminių vaistų kursą, kad būtų išvengta infekcijos ir pooperacinio uždegimo vystymosi.

Jei operacija atliekama ankstyvame amžiuje, yra tikimybė, kad pasikartosa Spartaus augimo laikotarpiu (nuo 5 iki 7 metų) labai dažnai atsinaujina pireloektazija, tačiau tai paprastai būna mažiau sudėtinga ir sunki. Todėl Ne visada reikalingas pakartotinis veikimas.

Specialių preparatų, skirtų konservatyviam pireloektazijos gydymui, nėra. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti simptominį gydymą - vaistus, skirtus edemai, diuretikams, antibiotikams. Tačiau paprastai jų nereikia švelnesnėms ligos formoms. Ir sunkiais atvejais vaistai yra bejėgiai, būtina operacija.

Jei vaikas yra lengvas ar vidutinio sunkumo pyeloektazija, nesijaudinkite. Tinkamas vaiko būklės stebėjimas suteiks gydytojams. Ir savo tėvai gali tik užtikrinti, kad inkstų apkrova būtų kuo mažesnė. Dėl to:

• turėtų apriboti suvartojamo skysčio kiekį, girtas kiekis neturi viršyti amžiaus normos;
• Būtinai stebėkite, kiek kūdikis pissing - idealiu atveju skiriama suma bus truputį mažesnė už tai, ką girtas ar lygus;
• vaikas neturėtų perkrauti, sėdėti ant šaltų paviršių;
• visos infekcinės ligos (ARVI, gripas ir kt.) turėtų būti gydomos prižiūrint gydytojui, nes ligos laikotarpiu inkstų našta didėja, todėl savaiminis gydymas yra visiškai pašalintas;
• Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaistų vartojimui. Daug tablečių ir sirupų, skirtų vaikams, sergantiems inkstų liga, yra kontraindikuotini arba skirti atskirai.

Pažiūrėkite, kaip kitame vaizdo įraše veikia inkstai.