Pyelonefritas kūdikiams

Viršutinio inksto uždegiminės patologijos randamos net mažiausiuose pacientuose. Pyelonefrito eiga naujagimiui yra gana sunki ir reikalauja atidžiai stebėti. Vėlyva diagnozė ir neteisingai parinktas gydymas prisideda prie ligos perėjimo prie lėtinės formos.

Pyelonefritas yra liga, kurios sutrikusi inkstų ekskrecija. Ši patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje: tiek kūdikiams, tiek suaugusiems ir paaugliams. Labai mažiems vaikams pyelonefritas dažnai eina kartu su cistitu, kuris suteikė gydytojams galimybę vartoti terminą „šlapimo takų infekcija“. Šio termino vartojimą nepripažįsta visi specialistai, tačiau jis vis dar egzistuoja pediatrinėje urologinėje praktikoje.

Kai pyelonefritas vaikams sugadinta puodelio-dubens sistema ir gretimos inkstų audinių vietos. Inkstų dubuo yra struktūrinis inkstų kaupimasis, būtinas sukauptam ir tolesniam šlapimo išsiskyrimui. Paprastai jie turi piltuvą. Pielonefritu inkstų dubuo keičia savo pradinę formą ir tampa labai išplėsta.

Statistikos duomenimis, registruotos pyelonefrito formos pradeda registruotis vaikams jau 6 metų amžiaus. Ankstesni ligos atvejai yra labai reti, todėl jie nėra statistiškai reikšmingi. Mergaitės dažniau nei berniukai kenčia nuo pielonefrito. Ši savybė yra dėl to, kad jie turi trumpesnį šlaplę, o tai prisideda prie intensyvesnio infekcijos plitimo.

Įvairių priežastinių veiksnių įtaka gali sukelti inkstų uždegimo vystymąsi kūdikiams. Jei pyelonefrito priežastis yra patikima, tai ši ligos forma vadinama antrine, tai yra, sukurta dėl tam tikrų specifinių išorinių ar vidinių priežasčių veiksmų. Siekiant pašalinti nepageidaujamus simptomus, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę patologiją.

Pirminis pielonefritas yra patologinė būklė, kuri atsiranda nežinoma priežastimi. Tokios formos randamos kiekviename dešimtajame kūdikyje. Pirminio pielonefrito gydymas yra simptominis.

Antrinį pielonefritą gali sukelti:

• Virusinės infekcijos. Ligos iniciatoriai dažnai yra adenovirusai, Coxsackie virusai ir ECHO virusai. Pirelonefritas šiuo atveju pasireiškia kaip virusinės infekcijos komplikacija. Tokių ligų formų inkubacijos trukmė paprastai yra 3-5 dienos. Kai kuriais atvejais liga gali būti paslėpta ir nėra aktyviai pasireiškusi.
• Bakterinės infekcijos. Dažniausiai patogenai yra: stafilokokai, streptokokai, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ir kiti anaerobai. Šiuo atveju ligos eiga yra gana sunki ir tęsiasi sunkiais intoksikacijos simptomais.

• Įgimtos vystymosi sutrikimai. Išreikšti anatominiai trūkumai inkstų ir šlapimo takų struktūroje prisideda prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo.Įvairių sluoksnių (patologinių susiaurėjimų) buvimas puodelio-dubens dangos sistemoje sukelia išskyrimo funkcijos pažeidimą.
• Sunkus hipotermija. Šaltoje reakcijoje atsiranda ryškus kraujagyslių spazmas. Dėl to sumažėja inkstų aprūpinimas krauju ir sutrikdomas jo darbas.

• Lėtinės virškinimo trakto ligos. Inkstų anatominis artumas prie pilvo organų sukelia jų dalyvavimą įvairiose virškinimo sistemos patologijose. Išreikšta žarnyno disbiozė dažnai yra provokuojanti medžiagų apykaitos priežastis.
• Ginekologinės ligos (mergaitės). Įgimtos kūdikių lytinių organų anomalijos dažnai sukelia infekcijos išplitimą. Šiuo atveju bakterinė flora gali patekti į inkstus, patekdama į šlapimo takus iš makšties.

Kūdikių pyelonefrito klinikinių požymių nustatymas yra gana sudėtinga užduotis. Dažnai vaikai gali atsirasti latentinėje ar latentinėje formoje. Paprastai toks klinikinis ligos variantas aptinkamas tik laboratorinių tyrimų metu.

Jei liga progresuoja su simptomų atsiradimu, tuomet galima įtarti, kad tam tikrais požymiais vaikas gali būti pyelonefritas. Tai apima:

• Karščiavimas. Ligonio kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Tokios karštinės fone vaikas turi šaltkrėtis, o apsinuodijimas didėja. Padidėjusi temperatūra išlieka 3-5 dienas po ligos pradžios. Vakare ji paprastai didėja.

• Elgesio pokyčiai. Vaikas tampa mažiau aktyvus, mieguistas. Daugelis vaikų daugiau prašo rankų. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai ūminiu ligos laikotarpiu žaislais yra mažiau, tampa pasyvesni.
• Sumažėjęs apetitas. Kūdikis prastai prisirišęs prie motinos krūties arba visiškai atsisako maitinti krūtimi. Ilgą ligos eigą lemia tai, kad vaikas pradeda numesti svorio.
• Odos spalvos pakitimas. Jie tampa šviesūs, sausi. Rankos ir kojos gali būti šaltos. Kūdikis taip pat gali jaustis šaltkrėtis.

• Dažnas šlapinimasis. Labai mažiems vaikams šis požymis gali būti nustatomas po vystyklų keitimo. Jei vystyklą reikia keisti pernelyg dažnai, tai rodo, kad kūdikis turi šlapimo sutrikimą.
• Skausmas, kai paliesite juosmens srityje. Šį simptomą gali aptikti tik gydytojas. Šis paprastas diagnostikos tyrimas gana ilgą laiką sėkmingai naudojamas siekiant nustatyti inkstų projekcijos skausmą. Jei vaikas turi inkstų uždegimą, tada per tokį tyrimą jis verkia arba greitai pakeis savo padėtį.
• Nuotaikos pokytis. Naujagimis kūdikis negali pasakyti mamai, kur jis turi skausmą. Visi jo skundai rodo tik verkimą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtinai parodykite kūdikį gydytojui. Pirmiausia galite pasitarti su vaiku stebinčiu pediatru. Tačiau urologai dalyvauja gydant ir diagnozuojant pielonefritą bei kitas inkstų ligas. Šio specialisto nuomonė bus lemiama rengiant gydymo taktiką, ypač jei yra inkstų struktūros anatominių defektų.

Diagnozei pirma, klinikinis kūdikio tyrimaskurio metu gydytojas nustato visus specifinius ligos simptomus. Tada gydytojas rekomenduos egzaminų schemą, kuri apims privalomą bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą.Šie paprasti ir informatyvūs testai yra būtini infekcinėms pyelonefrito formoms nustatyti.

Taigi, esant inkstų bakterinėms ir virusinėms patologijoms, bendroje kraujo analizėje atsiranda periferinė leukocitozė - leukocitų skaičiaus padidėjimas. Taip pat padidėja ESR, o normalūs rodikliai keičiasi po leukocitinės formulės. Apskritai, šlapimo analizė taip pat didina leukocitų skaičių, pH ir spalvos pokyčius, o kai kuriais atvejais - proporciją. Norint nustatyti tikslią priežastinę medžiagą, šlapimo išsiskyrimas su šlapimu atliekamas privalomai nustatant jautrumą įvairiems antibakteriniams vaistams ir fagams.

Kūdikiams, turintiems ryškių pyelonefrito požymių, taip pat atliekamas inkstų ultragarso tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti visus vaiko anatominius šlapimo organų defektus ir nustatyti tinkamą diagnozę.

Kitų, invazinių diagnostikos metodų taikymas kūdikiams kūdikiams dažniausiai nesinaudoja. Jie yra gana skausmingi ir gali sukelti daug komplikacijų vaikui. Jų poreikis yra labai ribotas. Atlikęs pilną egzaminų spektrą ir nustatydamas tikslią diagnozę, vaikų urologas numato ligoniui būtiną gydymo režimą.

Pagrindinis gydymo tikslas - užkirsti kelią procesui pereiti prie lėtinio kurso. Atsargiai gydykite ūmines pyelonefrito formas. Tik tinkamai parinkta terapija ir reguliarus jos veiksmingumo stebėjimas sukels vaiko visišką atsigavimą nuo ligos. Simptomiškai gydomas pirminis pielonefritas, kurio priežastis yra nenustatyta. Šiuo tikslu skiriami įvairūs vaistai, skirti pašalinti neigiamus ligos simptomus.

Pirelonefrito gydymui jauniausiems pacientams naudojami šie metodai:

• Tinkamo dienos režimo organizavimas. Išreiškiami apsinuodijimo simptomai lemia tai, kad kūdikis nuolat nori miegoti. Negalima apriboti to. Norint atkurti imunitetą, vaikui reikia nakties ir visą dieną. Miego metu kūdikis įgyja jėgų kovoti su šia liga.
• Krūties maitinimas pagal poreikį. Labai svarbu, kad kūdikis ligos metu gautų visas reikalingas maistines medžiagas, kurios yra pilnai užkrėstos motinos pienu. Norint normalizuoti vaiko geriamąjį režimą, papildomai reikia gerti virinto vandens, atvėsintą iki patogios temperatūros.

• Narkotikų terapija. Jį skiria tik gydantis gydytojas. Infekcinėms pyelonefrito formoms naudojami įvairūs antibiotikų deriniai su plačiu veikimo spektru. Kai kurie antibakteriniai vaistai, ypač vyresnio amžiaus, turi nefrotoksiškumo savybes (pažeidžia inkstų audinį).

• Žoliniai vaistai Jis vartojamas kūdikiams, vyresniems nei 6-8 mėn. Bruknės ir spanguolės naudojamos kaip uroseptiniai vaistiniai augalai. Jie gali būti naudojami įvairių vaisių gėrimų ir kompotų sudėtyje. Šie natūralūs vaistai turi puikų priešuždegiminį poveikį ir gali pagerinti inkstų veikimą.
• Vitaminų terapija. Ypač veiksmingas vaikams su įgimtomis imunodeficito būsenomis. Papildomų vitaminų įtraukimas į vaiko mitybą sustiprina imuninę sistemą ir padeda greitai atkurti kūdikio sveikatą.

Daugeliu atvejų kūdikių pyelonefritas atsiranda be didelių komplikacijų.Tačiau tam tikromis aplinkybėmis liga tampa lėtine. Taip yra daugiausia dėl neteisingai pasirinkto ligos gydymo arba lėtinių patologijų buvimo vaiko, kuris gali pabloginti ligos prognozę.

Žiurkėms reikalingos bakterinės pyelonefrito formos turi būti atidžiau stebimos. Sunkiais atvejais jie gali sukelti įvairias pavojingas komplikacijas - abscesus ir inkstų audinių virškinimą. Dėl šių sąlygų pablogėja būklė ir reikalinga neatidėliotina hospitalizacija kūdikiui ligoninėje skubiam gydymui.

Priešlaikiniai ir silpni vaikai gali gana sunkiai atlikti pyelonefritą. Sunkus imunodeficitas gali sukelti bakterinę sepsią - didžiulį infekcijos plitimą nuo inkstų per vaiko kūną. Ši būklė turi labai nepalankią prognozę. Bakterijų sepsis gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.

Naujagimio kūnas yra labai jautrus įvairioms infekcijoms, kurios gali patekti į jį iš išorės. Siekiant išvengti pavojingų inkstų ligų, labai svarbu laikytis visų sanitarinių ir higienos taisyklių. Eidami su savo vaiku gatvėje, pabandykite pasirinkti drabužius orui. Ji turėtų būti pakankamai patogi ir nesukelti vaiko hipotermijos ar perkaitimo.

Žindymo laikotarpis - Labai svarbu, kad vaiko imunitetas būtų tinkamai veikiamas. Tai padeda vaikui gauti visas jo augimui ir vystymuisi reikalingas maistines medžiagas ir vitaminus. Apsauginiai imunoglobulinai, esantys motinos piene, apsaugo kūdikio kūną nuo įvairių infekcijų ir pagerina imuniteto parametrus.

Jei vaikas turi įgimtų anomalijų šlapimo sistemos ir inkstų struktūroje, tada nuo pat pirmųjų gyvenimo mėnesių turi būti laikomasi urologo. Šie vaikai atlieka bendrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Tokia kontrolė padeda užkirsti kelią proceso chronizavimui ir pavojingam pyelonefrito poveikiui vėlesniame gyvenime.

Viskas apie šlapimo analizę ir šlapimo takų infekcijų gydymą vaikams žr. Šį vaizdo įrašą.