Naujagimių pneumonijos priežastys, gydymas ir poveikis

Pirmų gyvenimo mėnesių kūdikių plaučių uždegimas yra labai pavojinga patologija. Šis staiga išsivystęs patologinis sutrikimas dažnai sukelia nepageidaujamų komplikacijų atsiradimą sergančiam vaikui. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pneumonija pasireiškia naujagimiams, ir aptarsime jo eigos bruožus.

Uždegiminis procesas, vykstantis plaučių audinyje, vadinamas pneumonija. Bet kuris vaikas gali jį gauti, nepriklausomai nuo amžiaus. Naujagimiai ir kūdikiai taip pat turi galimybę "Sugavimo" pneumonija. Plaučių uždegimas jose prisideda prie įvairių veiksnių įtakos.

Vaikų gydytojai pastebi, kad pneumonija dažnai sukelia naujagimių mirtingumo padidėjimą kūdikių pirmųjų gyvenimo dienų metu. Kai kuriems kūdikiams pirmieji nepageidaujami simptomai nustatomi iškart po gimdymo. Ši padėtis labai nepalanki.

Prie plaučių uždegiminio proceso lydi daug patologinių pokyčių. Sunkus uždegimas sukelia plaučių audinio struktūrą. Jis tampa laisvesnis ir uždegęs. Didelis kiekis leukocitų ir kitų imuninių ląstelių kaupiasi paveiktame plaučių plote. Visi šie būdingi sutrikimai sukelia nepageidaujamus pneumonijos simptomus sergančiam vaikui.

Naujagimių pneumonija sukelia įvairūs priežastiniai veiksniai. Statistikos duomenimis, didelė dalis ligų yra įgimtos. Šiuo atveju infekcija atsiranda jau kūdikio vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Mama, kuri užsikrėsta nėštumo metu, pernešėja patogenus savo negimusiam vaikui per bendrą placentos arterijų sistemą.

Tokiu būdu užsikrėtusiems kūdikiams pirmieji pneumonijai būdingi kvėpavimo sutrikimų simptomai atsiranda jau pirmąsias dienas po gimimo. Pažymėtina, kad įgimta pneumonija atsiranda tiek iki visą laiką gimusiems kūdikiams, tiek kūdikiams.

Išankstiniai kūdikiai turi didesnę galimybę susirgti šia liga. dėl fiziologinių savybių. Jų imuninė sistema vis dar yra nepakankama, o tai leidžia lengviau užsikrėsti įvairiais mikroorganizmais ir greitai juos reprodukuoti vaikų kūnuose.

Pasak ekspertų, vaikai, kurie po gimdymo turi prastos mitybos požymių, taip pat turi didelę riziką susirgti plaučių uždegimu. Šis nukrypimas nuo normos gali išsivystyti vaikui dėl įvairių gimdos organogenezės sutrikimų. Šiuo atveju ligos prognozė yra sąlyginai palanki.

Sudėtingas darbas taip pat gali sukelti vaikų kvėpavimo sutrikimų atsiradimą. Gana dažnai pasireiškia po cezario pjūvio, kuris buvo atliktas neteisingai arba jo įgyvendinimo metu atsirado tam tikrų komplikacijų.Nėštumo patologijos kenkia naujagimiams plaučius ir kvėpavimo medį. Bet kokia motinos liga, kurią lydi placentos nepakankamumas, taip pat gali sukelti naujagimio įgimtos pneumonijos požymius.

Kitas gana dažnas klinikinis pneumonijos variantas pediatrinėje praktikoje aspiracijos pneumonija. Remiantis statistiniais duomenimis, jos vystymosi viršūnė atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais. Vykstant aspiracijai, į kvėpavimo takus patenka rūgštus skrandžio turinys. Ši situacija dažniausiai būna, kai kūdikis po krūtimi maitinamas dažnai.

Mažų svetimų objektų patekimas į didelį bronchą taip pat gali sukelti vaikų kvėpavimo sutrikimų atsiradimą. Paprastai tokia situacija atsiranda tada, kai tėvai nėra atidžiai stebėdami savo kūdikį. Tėvai ir mamos turėtų prisiminti, kad pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikiams neturėtų būti skiriami mažų dalių žaislai. Tėvai turi būtinai atkreipti dėmesį dėl vaikų produktų ženklinimo, \ t visada nurodomas kūdikio amžius.

Plaučių plaučių uždegimas dažnai sukelia įvairių infekcijų. Bakterinė flora yra dažnas sukėlėjas naujagimiams ir kūdikiams. Stafilokokai ir streptokokai yra daugiausia atsakingi už ligą. Anaerobiniai mikroorganizmai šio amžiaus kūdikiams sukelia pneumoniją daug rečiau.

Gydytojai pastebi, kad įgimta chlamidinė ar mikoplazminė infekcija mažiausiems pacientams sukelia naujagimio pneumoniją. Šiuo atveju vaikas užsikrėsta nuo motinos gimdos vystymosi laikotarpiu. Šių tipų plaučių uždegimo eiga paprastai pailgėja ir lydi laipsnišką nepageidaujamų simptomų atsiradimą.

Taip pat gali pasireikšti kūdikių infekcija. gimdymo metu, kai kūdikis nurys amniono skystį. Jei juose yra patogeninių mikroorganizmų, kūdikis gali tapti gana lengvai užsikrėtęs ir tada susirgti. Tokia aspiracinė pneumonija yra retas naujagimiams. Kai kuriais atvejais infekcija gali būti keleto tipų mikroorganizmai - grybai, virusai ir bakterijos.

Bakterijų pneumonijos priežastis šio amžiaus kūdikiams dažnai tampa pneumokokai. Mokslininkai nustatė, kad asimptominis šių mikroorganizmų vežimas naujagimiams yra 10-15%. Staphylococcus gali dažniau kolonizuoti kūdikių gleivines - 45% atvejų.

Ligos trukmė gali būti labai skirtinga. Tai labai priklauso nuo to, kur vaiko kūnas užsikrėtė. Bakterinė pneumonija kūdikiams gali pasireikšti kelias savaites. Virusiniai viruso variantai, palyginti su gana sunkiu kursu, paprastai praeina per 10-15 dienų.

Kasmet sumažėja pneumonija mažiausiems pacientams, atsiradusiems dėl hemofilinės lazdelės infekcijos. Kai kuriais atvejais yra kombinuota pneumokokinė ir hemofilinė infekcija. Kiekvienais metais ligos statistika keičiasi ir daugiausia priklauso nuo gyvenamosios vietos. Silpnesni vaikai ir kūdikiai su įgimtų ŽIV infekcijos požymiais turi didesnę galimybę susirgti plaučių grybeliniu uždegimu.

Infekcijos plitimas gali būti skirtingas. Naujagimiai dažniausiai pasitaiko hematogeninė infekcija. Šiuo atveju patogenai patenka į kūdikio kūną per kraują.Intrauterinė infekcija taip pat yra dažniau hematogeninė.

Bronchogeninis mechanizmas plaučių uždegimas atsiranda vyresniems nei trijų mėnesių vaikams. Šiuo atveju pagrindinė pneumonijos vystymosi priežastis tampa bronchitu arba bronchų medyje atsiradusiu uždegimu. Dėl uždegiminio proceso atsiradimo atsiranda įvairių virusų ar bakterijų.

Labai mažiems vaikams yra keli klinikiniai pneumonijos variantai. Ši klasifikacija leidžia gydytojams nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti būtiną gydymą. Klinikinių galimybių atskyrimo pagrindas yra pagrindinė ligos priežastis. Atsižvelgiant į šią klasifikaciją, pneumonija gali būti:

• Transplacentinis. Šiuo atveju vaiko infekcija atsiranda gimdos vystymosi stadijoje.
• Antenatal. Šis klinikinis variantas pasireiškia vaikams daugiausia dėl jų amniono skysčio.

• Intenatalis. Vaiko infekcija gimdymo metu atsiranda per gimimo kanalą.
• Po gimdymo. Vaiko infekcija atsiranda po gimimo. Ši klinikinė galimybė randama, paprastai ligoninėje. Tai dažnai lemia ligoninėje įgytos infekcijos arba sanitarijos ir higienos režimo pažeidimas motinystės skyriaus medicinos personalui.
• Nosokomealas. Vaikai, sergantys įvairiomis susijusiomis vidaus organų ligomis. Pagal statistiką, ši klinikinė galimybė yra nustatyta anksčiau gimusiems kūdikiams.

Uždegimas gali būti, viena vertus, arba pereiti prie antrojo plaučių. Dvišalė pneumonija paprastai būna daug didesnė naujagimiams ir kartu atsiranda įvairių nepageidaujamų simptomų. Dešinysis procesas vyksta daugeliu atvejų. Taip yra dėl tam tikrų funkcinių savybių.

Naujagimių plaučių audiniai gerai tiekiami su krauju ir įkvepiami. Patogenai, patekę į plaučius, greitai dauginasi ir sukelia smurtinį uždegiminį procesą. Proceso plitimas paprastai yra greitas. Naujagimiams dažnai būdingos plačiai paplitusios plaučių uždegimo formos nedelsiant į keletą paveiktų plaučių dalių.

Kūdikių plaučių uždegimas pasireiškia po kelių dienų po gimimo. Kai kuriais atvejais nepageidaujami ligos simptomai gali atsirasti vaikui jau pirmąsias valandas po jo gimimo. Retiau naujagimiai užsikrėtę bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis po gimdymo ligoninės.

Klasikinė pneumonijos apraiška - ryškus apsinuodijimo sindromas. Jis pasireiškia paprastai ryškia karščiavimu. Sunkios ligos atveju jis pakyla iki 39-40 laipsnių. Tokio karščio fone vaikas pradeda drebėti, jis turi stiprų karščiavimą. Atkreipkite dėmesį į šių simptomų atsiradimą kūdikyje gali patys tėvai.

Dažniau pneumonija atsiranda be temperatūros didėjimo. Paprastai tokia situacija atsiranda, kai plaučių uždegimą sukėlė "netipiniai" patogenai, įskaitant mikoplazma ar chlamidija.

Didėjantis apsinuodijimas prisideda prie to, kad vaikas pasireiškia būdingais klinikiniais požymiais:

• Sergantis vaikas pradeda prastai prisirišti prie motinos krūties, jis gali pulti dažniau po maitinimo krūtimi.
• Kūdikis yra labai mieguistas.
• Nori beveik visada miegoti.
• Sunkią ligą lydi kūno svorio sumažėjimas.
• Jis tampa apatiškesnis ir kaprizingesnis. Emocinis kontaktas su kūdikiu gali būti pažeistas.
• Kai kurie vaikai, priešingai, dažnai prašo jų rankų.
• Sunku apsinuodijimu vaiku taip pat gali tekti pakeisti jo elgesį. Sergantys vaikai verkia dažniau.
• Sunkios karščiavimas, kūdikis gali pradėti spazmai.

Pirmaisiais gyvenimo dienomis kūdikiams netipiški požymiai taip pat pasirodo gana dažnai:

• Kojų pažeidimas yra viena iš ryškiausių infekcinės ligos apraiškų.
• Poveikio bronchuose buvimą lydi vaiko kosulys. Šviesa, kūdikis gali kosti tik šiek tiek. Kosulys paprastai yra produktyvus, kai išsiskiria skrepliai.
• Pasirinkimo spalva gali skirtis. Bakterinė pneumonija lydi geltonos arba žalsvos spalvos skreplių. Iš virusų sukeltos infekcijos skirstymas paprastai būna lengvas arba turi pilką atspalvį. Sunkiais atvejais sputos išsiskyrimo kiekis žymiai padidėja.

Su vaiko vystymuisi padidina intoksikacijos simptomų pasireiškimą. Sunkus uždegimas didina širdies susitraukimų dažnį ir sumažina kraujospūdį. Kūdikio oda blyški, gali tapti šalta. Sunkiomis sąlygomis nasolabialinis trikampio regionas tampa mėlynas.

Kvėpavimo trūkumas sergančiam vaikui yra labai nepalankus ženklas. Šis klinikinis simptomas rodo, kad vaikui atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Pneumonija, kurią sukelia adenovirusai, lydi blogą šalčio atsiradimą. Iš nosies išleidimas paprastai yra gleivinės, gali būti pilkos spalvos. Gausus rinitas reikšmingai veikia kūdikio gerovę. Sutrikęs nosies kvėpavimas prisideda prie to, kad vaikas pradeda kvėpuoti dažniau.

Siekiant užkirsti kelią pavojingų komplikacijų atsiradimui, būtina laiku atlikti diagnostiką ir intensyvų gydymą. Jei plaučių uždegimo gydymas neatliekamas laiku, neigiamas ligos poveikis gali sukelti lėtinių plaučių ligų atsiradimą kūdikyje.

Dvišalė pneumonija dažnai apsunkina vystymąsi kvėpavimo nepakankamumas. Ši nemaloni būklė pasižymi nuolatiniu dusuliu, taip pat greitu širdies plakimu. Vaikai greitai susikaupia ir apetitas žymiai sumažėja.

Mažas imunitetas kūdikiui naujagimių laikotarpiu prisideda prie uždegiminio proceso plitimo plaučių audiniuose. Galiausiai tai prisideda prie pūlingos ertmės, kuri vadinama pūlinimi, susidarymo. Plaučiuose plaučiuose yra didelis temperatūros padidėjimas, kurio vertės siekia 39,5-40 laipsnių. Plaučių abscesų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu.

Sisteminis mikroorganizmų plitimas per visą kūną nuo pirminio dėmesio gali sukelti labai nepalankią patologiją, kuri vadinama sepsis. Šiai patologinei būklei būdingas pustulių buvimas kūdikio vidaus organuose.

Bakterinės infekcijos atsiradimas lemia tai, kad vaikas susiduria su infekciniu-toksišku šoku. Ši sąlyga yra pati pavojingiausia, nes nepalankioje situacijoje ji gali būti net mirtina. Ši patologija pasireiškia staigiu kraujospūdžio ir pulso sumažėjimu. Vaiko sąmonė yra sutrikusi, kai kuriais atvejais jis gali patekti į komą.

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamų komplikacijų atsiradimui, galima tik laiku diagnozuoti. Kai vaikas turi pirmuosius kvėpavimo nepakankamumo požymius, tėvai turi nedelsdami kreiptis į gydytojo namus. Naujagimiams namuose yra neįmanoma gydyti pneumonijos. Ligos gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint pediatrui arba pediatriniam pulmonologui.

Klinikinis tyrimas atlieka labai svarbų vaidmenį visame pneumonijos diagnostiniame komplekse. Vaiko pneumoniją gali nustatyti tik patyręs specialistas. Gydytojas turi pasiklausyti fonendoskopo dėl švokštimo, kuris pasireiškia krūtinėje uždegimo metu. Be to, klinikinio tyrimo metu specialistas galės nustatyti visus paslėptus kvėpavimo nepakankamumo požymius ir apraiškas.

Norint nustatyti ligos priežastį ir sunkumo laipsnį, visiems kūdikiams skiriamas pilnas kraujo kiekis. Pasireiškia uždegiminis procesas plaučiuose padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir padidėjęs ESR. Šie žymenys yra labai specifiniai ir skiriasi beveik visuose paveiktuose kūdikiuose. Leukocitų formulės pokyčiai rodo, kad vaikų organizme yra virusinė ar bakterinė infekcija.

Kai kuriais atvejais paskiriami papildomi biocheminiai tyrimai, skirti nustatyti ligos eigoje atsiradusius funkcinius sutrikimus. Tokie testai taip pat gali nustatyti komplikacijas ir ligas.

Plaučių rentgenografijai reikalingos labai svarbios medicininės indikacijos. Visi šie vaikai negali atlikti šio tyrimo, nes ji turi gana didelę spinduliuotės apkrovą. Plaučių radiografijos paskyrimo poreikį nustato gydytojas.

Plaučių uždegimo gydymas naujagimiams atliekamas ligoninėje. Paprastai pneumonija gydoma per 10-15 dienų. Sunkesniais atvejais ligos pobūdis gali būti ilgesnis. Visi kūdikiai su sunkia pneumonija yra intensyviai gydomi intensyvaus gydymo metu.

Pirminė terapija apima privalomą antibakterinių vaistų skyrimas. Tam tikrais atvejais yra nustatytas vaistų derinys, kad būtų pasiektas stabilesnis ir ryškesnis teigiamas rezultatas.

Nepageidaujamų simptomų, naudojamų įvairiose antibakterinių medžiagų grupėse, pašalinimui. Vaikų gydytojai pirmenybę teikia vaistams turintys gana įvairius veiksmus. Tokios priemonės: moderni penicilinai, naujausios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai. Šių grupių vaistų derinys suteikia ryškesnį ir ilgesnį poveikį, tačiau gali sukelti daug neigiamų šalutinių poveikių.

Atipinės pneumonijos gydymui dažniausiai skiriama makrolidai. Padės pašalinti nepageidaujamus chlamidinio plaučių uždegimo simptomus «Azitromicinas». Vidutinis klinikinio pneumonijos varianto gydymo kursas paprastai yra 5 dienos.Jei vaikas yra alergiškas makrolidams, pasirenkami kitų farmakologinių grupių antibiotikai.

Norint pašalinti ryškų intoksikacijos sindromą, kūdikiui skiriama intensyvi terapija. parenteraliniai tirpalai. Tam skiriamas izotoninis natrio chlorido arba gliukozės tirpalas. Ūminiu ligos laikotarpiu gydytojai rekomenduoja papildomai papildyti kūdikį virintu vandeniu.

Norint pašalinti organizmo bakterijų toksinus, reikia pakankamai skysčių.

Antipiretiniai vaistai vartojami tik tada, kai kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Tokie vaistai nuo uždegimo taip pat skiriami sunkiai ligai ir sunkiam intoksikacijos sindromui. Šių vaistų vartojimas padeda sumažinti uždegimą ir normalizuoti kūno temperatūrą.

Pagerinti medžiagų apykaitą leidžia paskyrimas vitaminų ir mikroelementų. Šie vaistai skiriami tirpalų pavidalu, kurie skiriami daugiausia į veną. Lengviau ligos eigai skiriami geriamojo vaisto multivitaminų kompleksai. Tokie vaistai yra ypač skirti priešlaikiniams kūdikiams, turintiems ryškius metabolinius sutrikimus organizme.

Naujagimių pneumonijos fizioterapija atliekama tik laikantis griežtų nuorodų. Metodai priskiriami papildomai terapijai. ultragarsinis gydymas, fono ir magnetinė terapija. Paprastai šios medicininės priežiūros rūšys naudojamos tik po ūminio ligos laikotarpio atkūrimo laikotarpiu.

Chirurginis gydymas atliekamas tik ribotose situacijose. Paprastai chirurgija yra reikalinga nepageidaujamų komplikacijų vystymuisi plaučiuose. Opų, atsiradusių per sunkią pneumoniją, gydymas atliekamas chirurginiu būdu pažeistais audiniais. Paprastai gydytojai stengiasi kiek įmanoma labiau apriboti naujagimių chirurgijos indikacijas.

Plėtojant sunkią ligą kūdikiams reikia intensyvios deguonies terapija. Šis gydymo metodas yra drėgno deguonies tiekimas. Paprastai šis gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir atgaivinimas visiems sutrikusioms vaikams, turintiems kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Sunkus dusulys, pasireiškiantis kraujospūdžio mažėjimo fone, yra labai nepalankus simptomas, kurį galima laikyti deguonies terapijos indikacija.

Po gydymo reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu nuolat stebėti ir stebėti kūdikio sveikatą. Norėdami tai padaryti, visi naujagimiai, sergantys pneumonija, stebimi rajono pediatro gydytojo kabinete.

Laiku atliekamas kūdikių patikrinimas ir konsultacijos leis jums nustatyti pavojingas šios baisios ligos komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

Vaiko reabilitacijai po ūminio ligos laikotarpio naudojami įvairūs metodai. Masažas turi gerą poveikį.kuris atlieka kūdikių masažo terapeutas. Perkusio efektas krūtinėje prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo ir pagerina išorinio kvėpavimo efektyvumą. Norint pasiekti teigiamą poveikį, reikia bent 10-12 procedūrų.

Visiems vaikams skiriama terapinė gimnastika.kurie neseniai sirgo plaučių uždegimu. Gydytojai kvėpavimo pratimus skiria beveik iškart po normalios kūno temperatūros.Ši priemonė yra būtina, nes tai būtina norint greitai pagerinti vaiko gerovę. Kvėpavimo raumenų aktyvavimas vyksta vykdant pratimų rinkinį.

Laiku paskyrus gydymo ir kokybės diagnostiką, ligos eiga paprastai kontroliuojama. Tai reiškia, kad rizika susirgti pavojingomis ligos komplikacijomis yra minimali. Tačiau priešlaikiniuose kūdikiuose ar kūdikiuose, turinčiuose daugybę vidaus organų struktūros defektų, pneumonija gali būti gana sudėtinga. Infekcinių ir toksiškų komplikacijų rizika tarp jų didėja daug kartų.

Net ir esant sunkiai ligos eigai vaikas turi gana didelę išgyvenimo galimybę. Siekiant maksimaliai padidinti vaiko sveikatą, reikalauja kompetentingo sudėtingo gydymo paskyrimo. Toks gydymas turėtų būti atliekamas tik patyrusiam pediatrui ar pulmonologui, turinčiam reikiamų žinių ir pakankamai klinikinės patirties gydant tokias ligas. Motinystės ligoninėse neonatologai gydo įgimtą pneumonijos formą.

Tėvai turėtų tai prisiminti Atidėti kreipimąsi į gydantį gydytoją tuo atveju, jei pirmieji ligos požymiai atsiranda kūdikiui, neturėtų būti jokiu būdu! Bet kokios kvėpavimo problemos yra reikšmingos naujagimio patologijos.

Užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi vaikui nėštumo metu. Moterų planavimo koncepcija turėtų patikrinti, ar ji turi visus būtinus skiepus, kurie atliekami mūsų šalyje. Tokia paprasta priemonė yra labai veiksminga siekiant užkirsti kelią įvairių virusinių ir bakterinių infekcijų vystymuisi.

Būsima mama turėtų prisiminti, kad nėštumo metu jei įmanoma, reikėtų vengti bet kokio kontakto su karščiavimu ar sergančiais žmonėmis. Multivitaminų kompleksų priėmimas padės išlaikyti optimalų imuninės sistemos veikimą ir užkirsti kelią daugelio pavojingų mikroorganizmų infekcijai.

Po gimimo kūdikis yra labai svarbus prevencijos taškas - maitinimas krūtimi. Kartu su motinos pienu vaikas gauna visus reikiamus antikūnus, apsaugančius jo trapų organizmą nuo įvairių pavojingų infekcijų.

Naujagimiai, ypač pirmosios gyvenimo dienos, neturėtų susisiekti su daugybe žmonių. Tai paprastai įvyksta po to, kai kūdikis išleidžiamas iš ligoninės. Didelis giminaičių, atvykusių susipažinti su naujagimiu, skaičius gali tapti infekcijos šaltiniu ir užkrėsti vaiką įvairių rūšių infekcijomis.

Labiausiai pavojinga tokia rizika užsikrėsti ankstyviems kūdikiams. Tėvai turėtų apriboti savo kontaktus ir artimųjų apsilankymus per pirmąsias savaites po gimimo.

Sezoninių peršalimų ir kvėpavimo takų ligų protrūkių metu tėvai turi prisiminti apie asmeninės prevencijos taisyklių laikymąsi. Nešioti kaukę padės užkirsti kelią kūdikiui užsikrėsti ir sumažinti tikimybę užsikrėsti šeimos viduje.

Viskas apie vaikų plaučių uždegimo priežastis, žr. Šį vaizdo įrašą.