Vaikų poliomielito simptomai ir gydymas

Poliomielitą sustabdė daugelio pasaulio šalių vyriausybių visuotinės pastangos. Bet visiškai panaikinti ligos jų esamų sunkių ligų sąrašas nėra gautas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas sudaro šią pavojingą ligą, kaip ją atpažinti ir kaip ją gydyti.

Polio yra stuburo smegenų pilkosios medžiagos ląstelių virusinis uždegimas. Liga dažniausiai yra vaikiška ir labai užkrečiama. Stuburo ląsteles paveikia poliovirusas, kuris veda prie jų paralyžiaus. Todėl nervų sistema nustoja veikti normaliai.

Tyrimas prasidėjo XIX a., O XX a. Viduryje daugelyje šalių, įskaitant Europą, poliomielitas įgijo nacionalinę nelaimę. Vakciną nuo poliomielito sukūrė amerikiečių ir sovietų mokslininkai. Pastaraisiais metais šalys paskelbė, kad jos neturi polio. Kartais ligos protrūkiai pastebimi tik trijose valstybėse - Nigerijoje, Afganistane ir Pakistane.

2015 m. Ukrainoje buvo užregistruoti du atvejai. Gydytojai turi visas priežastis manyti, kad šioje šalyje poliomielitas gali plisti dėl to, kad, remiantis statistika, tik pusė Ukrainos vaikų gavo inokuliaciją nuo ligos. Rusijoje situacija yra kontroliuojama, tačiau ji blogėja. Visų pirma, tai susiję su migrantų, įskaitant iš kaimyninės Ukrainos, antplūdžiu.

Polio priežastis yra picornovirusas iš enterovirusų šeimos. Virusas yra gana stabilus, pavyzdžiui, vandens aplinkoje, jis gali gyventi iki 100 dienų neprarandant savybių, o žmogaus išmatose - iki šešių mėnesių. Virusas nebijo žemos temperatūros ir puikiai atspindi skrandžio sulčių išpuolius, einančius per žmogaus maisto takus. Norėdami sunaikinti virusą, gali būti verdantis vanduo, saulės šviesa, chloras.

Vaikas gali užsikrėsti sergančiu asmeniu ar vežėju, kuris neturi matomų simptomų.

Per burną virusas išleidžiamas į aplinką keletą dienų ir su išmatomis - savaites ir net mėnesius. Taigi yra du galimi infekcijos būdai - ore ir maiste (per purvinas rankas, užterštą maistą). Visur esančios muses labai prisideda prie šio viruso plitimo.

Po įsiskverbimo į vaiko kūną poliovirusas pradeda daugintis tonzilių limfoidiniame audinyje, žarnyne ir limfmazgiuose. Ji palaipsniui patenka į kraujotaką, iš ten į nugaros smegenis ir centrinę nervų sistemą.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 dienų iki vieno mėnesio, dažniausiai nuo 9 iki 11 dienų. Pasibaigus laikotarpiui, pirmieji ligos požymiai gali atsirasti arba ne, ir tada bus galima atpažinti poliomielitą tik pagal laboratorinių tyrimų rezultatus.

Dauguma poliomielito atvejų registruojami vasarą ir rudenį. Pavojus - vaikai nuo šešių mėnesių iki septynerių metų. Per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius poliomielitas nekelia jokio pavojaus vaikui, nes motinos įgimtas imunitetas patikimai apsaugo vaiką nuo šio tipo enteroviruso.

Daugumoje vaikų poliomielitas nėra rodomas net po inkubacijos laikotarpio pabaigos. Simptomai priklausys nuo ligos formos ir vaiko imuniteto būklės.

Jokių simptomų. Paralyžius neatsiranda. Nustatyta tik kraujo tyrimuose. Žymekliai yra antikūnai prieš poliovirusą.

Dažniausia forma. Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui pačioje ligos pradžioje gali pasireikšti dažniausiai pasitaikančios virusinės infekcijos simptomai - gerklės skausmas, galvos skausmas, karščiavimas ir kartais viduriavimas bei pykinimas.

Liga atsinaujina maždaug per savaitę. Paralyžius neatsiranda.

Kai pasirodo visi virusinės infekcijos simptomai (gerklės skausmas, karščiavimas, pilvo skausmas), bet ryškesni už visceralinę formą.

Kaklo raumens raumenyse yra įtampa, neurologiniai pasireiškimai. Liga lydi stiprų galvos skausmą, tačiau nesukelia paralyžiaus.

Vaikas atsigauna per 3-4 savaites.

Tai retiausia ir pavojingiausia ligos forma. Kai viskas prasideda, kaip įprasta ORVI, tačiau simptomai sparčiai progresuoja, vaiko būklė greitai pablogėja, kol atsiras deliriumas, sąmonės praradimo epizodai, traukuliai.

Jei vaikas laikys pirštus palei stuburą, jis patirs stiprų skausmą. Jei paprašysite vaiko paliesti savo kelio lūpas, jis nepavyks. Sėdi tokį ligos formą turintį vaiką, kai stumbras pakreiptas į priekį ir pabrėžiant abi rankas, vadinamasis trikojis. Ši forma gali sukelti paralyžių. Paprastai paralyžius įvyksta mirus ketvirtadaliui nervinių ląstelių.

Visiškas paralyžius yra gana retas, jis pasireiškia tik 1% atvejų. Tačiau čia yra dalinis atskirų raumenų parezė. Paralyžiniai pasireiškimai nepasireiškia iš karto, bet kai temperatūra mažėja, arčiau regeneracijos. Dažniausiai atrofiniai kojų raumenys, rečiau - kvėpavimo sistemos ar liemens raumenys.

Poliomielito simptomai labai panašūs į daugelio ligų, kurias sukelia enterovirusai ir herpeso virusai, klinikinius požymius. Štai kodėl, atsiradus ARVI simptomams, svarbu pasikviesti gydytoją, kad neprarastumėte laiko ir būtų galima aptikti ligą. Tai padės laboratoriniai diagnostikos metodai.

Į laboratoriją bus išsiųstas kraujas, nasopharynx tamponas ir išmatų pavyzdys. Juos gali aptikti virusas.

Visų pirma gydytojas turės atskirti poliomielitas nuo panašaus trauminio neurito, Guillain-Barré sindromo, skersinio mielito. Poliomielitui būdinga aukšta temperatūra ligos pradžioje, mažėjantis paralyžius, sumažėjęs sausgyslių refleksas.

Jei įtariate, kad infekcinės ligos ligoninėje turi būti hospitalizuota vaiko poliomielitas.

Nugaišusios nugaros smegenų ląstelės yra palaipsniui pakeistos ir randamos, todėl tos kūno dalies, už kurią jie buvo atsakingi, funkcijos iš dalies prarandamos. Paralyžiaus stuburo forma, kurioje veikia krūtinės, gimdos kaklelio ir juosmeniniai regionai, kelia grėsmę galūnių paralyžiui.

Su bulbariniu poliomielitu paveikiami galvos nervai, todėl komplikacijos bus aukštesnės - iš esmės sutrikdomas vokalo aparato rijimo procesas ir garsų atgaminimas. Aptariama pavojingiausia kvėpavimo raumenų paralyžius, jis gali sukelti mirtį.

Jei virusas pasiekia centrinę nervų sistemą, gali būti paveiktos tiek veido nervai, tiek smegenys. Pastarasis yra kupinas visą gyvenimą trunkančio nuolatinio paralyžiaus.

Ne paralyžinio poliomielito prognozės yra palankios.

Nepaisant to, kad žmonija sunkiai dirbo, kad sukurtų polio vakciną, ši liga nėra išgydoma. Virusas yra visiškai nejautrus antibiotikams, o antivirusiniai vaistai negali sulėtinti jo progreso.

Vienintelis vaiko gynėjas šiuo metu yra jo imunitetas. Tik jis sugeba gaminti antikūnus, galinčius nužudyti virusą, kol jis patenka į smegenis ir žudo daug stuburo smegenų ląstelių.

Visas gydymas yra sumažintas iki to, kad vaikas yra simptominė. Kai temperatūra pakyla, jie suteikia antipiretinius vaistus, su raumenų skausmu jie suteikia skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus.

Ligonių gydytojai atidžiai stebi paralyžių atsiradimą, kai atsiranda neurologiniai sutrikimai ir traukuliai, vaikams skiriami raumenų relaksantai - raumenų atpalaiduojantys vaistai, prieštraukulinis gydymas.

Jei kvėpavimo funkcija yra pažeista, atgaivinimas suteikiamas prijungus vaiką prie ventiliatoriaus.

Didesnis dėmesys skiriamas atkūrimo laikotarpiui. Bus nuspręsta, ar paralyžius išliks ar praeis, ar vaikas gaus negalia, ar ne. Reabilitacija po poliomielito prasideda nuo vaiko fizinio aktyvumo ir fizinio aktyvumo apribojimo. Strain raumenys negali būti apriboti paralyžiuotas zonas.

Tada palaipsniui didinkite apkrovą. Vaikas skiriamas:

• terapinė gimnastika (mankštos terapija);

• hidroterapija;

• paralyžiuotų ar atrofuotų raumenų elektrinis stimuliavimas;

• terapinis masažas.

Visos šios priemonės yra būtinos tik komplekse, o reabilitacijos laikotarpis žada būti lėtas. Šio etapo užduotis nėra net atkurti negyvų smegenų ląstelių funkcijas, bet skatinti kompensacinius mechanizmus - sveikos ląstelės turėtų imtis kai kurių mirusių brolių funkcijų. Jei tai bus pasiekta, prognozės yra palankesnės.

Per šį laikotarpį gali būti skiriami hormoniniai preparatai, fermentai, vitaminai, kalcio ir magnio preparatai, nes šios medžiagos suteikia greitesnį kontaktą atliekant nervų impulsus tarp smegenų, nervų ląstelių ir raumenų.

Nepaisant to, kad poliomielitas jau yra laikomas vaikystės liga, suaugusieji taip pat gali užsikrėsti šia liga. Jie turi sunkesnę ligą, o pasekmės visada yra ryškesnės ir pavojingesnės nei vaikams. Suaugusiesiems mirties tikimybė taip pat yra didesnė.

Vakcinaciją nuo suaugusiųjų poliomielito rekomenduojama atlikti kartą per 5–10 metų, o kiekvieną kartą prieš apsilankant šalyse, kuriose poliomielitas nebuvo nugalėtas. Prisiminkite, kad tai yra Afganistanas, Pakistanas ir Nigerija.

Nespecifinė ligų prevencija apima standartinius higienos reikalavimus - vaikas turi nuplauti rankas, grįžęs iš vaikščiojimo ir prieš valgant, suaugusieji turi kovoti su mumis, nes jie yra polioviruso nešėjai.

Vaikai, įtariantys šią ligą, yra izoliuoti specialiose ligoninėse, o vaikų darželyje ar mokykloje, kur jie dalyvauja, karantinas yra paskelbtas 21 dieną. Šių trijų savaičių metu medicinos darbuotojai atidžiai stebi kitų vaikų sveikatos ir būklės pokyčius, kasdien vartodami temperatūrą, tikrina tonzilius.

Efektyviausia šios ligos prevencija - skiepijimas. Šiandien Rusijoje yra naudojamos dviejų tipų vakcinos: viena yra gyvų, bet labai susilpnėjusių poliovirusų, kita - visiškai inaktyvuoti virusai, nužudyti formalino.

Polio vakcinacija Jis įtrauktas į privalomą sąrašą Rusijos Federacijos teritorijoje, įtrauktas į Nacionalinį prevencinių skiepų kalendorių ir yra nemokamas.

Pirmoji vakcinacijos banga prasideda labai anksti. Vakcina lašų forma, skiriama peroraliniam vartojimui, skiriama vaikui 3 mėnesius, 4,5 mėnesių ir 5 mėnesių. Tada lašai vaikui suteiks pusantrų metų, 6 metų amžiaus ir 14 metų amžiaus.

Labai dažnai pediatrai derina vakciną nuo poliomielito DPT vakcinacija (prieš kosulys, difterija ir stabligė), tačiau su sąlyga, kad vaikas šiuo metu yra vyresnis nei 2 metai.

Vakcinavimas gali būti ne tik lašų pavidalu, bet ir injekcijų tirpalu, tačiau tokios vakcinos gaminamos tik užsienyje (Prancūzijoje, Belgijoje), o Rusijos sveikatos ministerija perka jas kasmet.

Daugiakomponentes vakcinas, kurios iš karto sujungia komponentus nuo garų kosulio, stabligės, difterijos ir poliomielito, taip pat gamina užsienio farmacijos įmonės.

Vaikų klinikoje nemokamai siūlomos buitinės vakcinos. Jei tėvai nori įvežti kūdikį su importuotu vaistu, jie turės už tai sumokėti.

Prieš skiepijimą nerekomenduojama gausiai maitinti vaiko, svarbu, kad apsilankymo klinikoje išvakarėse jis ištuštintų žarnas. Vakcinacijos metu kūdikis turi būti sveikas, neturėtų būti karščiavimas ir kitų galimų ligų simptomų.

Po vakcinacijos vaikas nevalgomas arba šeriamas valandą.

Vakcinacija nėra pavojinga vaikų sveikatai, nors ji kartais gali sukelti tam tikrų nemalonių pasekmių, ypač viduriavimą. Jis yra laikinas ir nekelia pavojaus vaikui.

Vienu atveju vienam milijonui gyvos vakcinos skyrimas sukelia poliomielito ligą. Jei vakcinuotas vaikas serga, tikėtina, kad paralyžių tikimybė yra tik 1%.

Kartais vaikas gali reaguoti į vakcinaciją šiek tiek alergine dilgėlinės tipo reakcija. Paprastai vakcina nekelia temperatūros.

Vaikai atleidžiami nuo vakcinacijos, kurie reagavo į ankstesnę vakciną su smurtinėmis nervų sistemos apraiškomis, kurie po vakcinacijos turėjo neurologinių sutrikimų. Vaikams, sergantiems ŽIV infekcija ir kitomis imunodeficito priežastimis, taip pat negalima skiepyti.

Jei vaikas serga arba ilgą laiką sirgo virusine infekcija, vakcina laikinai atidedama. Tuo pačiu metu kitos ligos, kurias sukelia virusai, nėra pagrindas panaikinti kitą vakcinaciją.

Jūs neturėtumėte atsisakyti šios vakcinacijos, nes poliomielitas yra pavojinga liga, dėl kurios vaikas gali tapti neįgaliu, nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, jos pajėgumų ir savalaikės kvalifikuotos priežiūros.

Daugiau informacijos apie poliomielito tyrimą žr. Dr. Komarovskio programą.