Simptomai, gydymas ir difterijos profilaktika vaikams

Vaikai pradėjo skiepyti nuo difterijos, tačiau prieš tai šios infekcinės ligos mirtingumas buvo gana didelis. Dabar vaikai yra labiau apsaugoti, tačiau nė vienas iš vakcinuotų nėra apsaugotas nuo infekcijos. Skaitydami šį straipsnį, sužinosite apie vaikų difterijos simptomus, gydymą ir prevenciją.

Difterija yra bakterinė infekcinė liga, kuri sukelia Löffler Bacillus. Šios Corynebacterium genties bakterijos savaime nekelia jokio ypatingo pavojaus. Nuodingas eksotoksinas, kurį mikroorganizmai gamina savo gyvybiškai aktyviai ir dauginasi, yra pavojingas žmonėms. Jis blokuoja baltymų sintezę, praktiškai atimdamas organizmo ląsteles gebėjimą atlikti numatytas funkcijas.

Mikrobą perneša oro lašeliai - nuo žmogaus. Kuo stipresni difterijos simptomai paciente, tuo daugiau bakterijų jis plinta aplink jį. Kartais infekcija atsiranda per maistą ir vandenį. Šalyse, kuriose yra karštas klimatas, „Böllilla Löffler“ taip pat gali skleisti kontaktinius ir buitinius maršrutus.

Vaikas gali užsikrėsti ne tik iš paciento, bet ir iš sveiko, kuris turi difterijos bacilą. Dažniausiai ligos sukėlėjas veikia organus, kurie pirmą kartą randami kelyje: gerklės, gerklų, rečiau nosies, lytinių organų, odos.

Priežastys yra tai, kad yra tėvai, kurie atsisako skiepyti savo vaiką, o jų sergantieji vaikai plinta difterijos baciliu kitiems. Net ir vakcinuotas vaikas gali užsikrėsti, tačiau jo liga bus švelnesnė, o atvejis greičiausiai nebus stipriai apsvaigęs.

Inkubacinis laikotarpis, per kurį lazdelė tik „žiūri“ į kūną, nesukeldama jokių pokyčių, svyruoja nuo 2 iki 10 dienų. Vaikams, turintiems stipresnį imunitetą, inkubacinis laikotarpis trunka ilgiau, kūdikiai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, gali rodyti pirmuosius infekcinės ligos požymius 2-3 dienas.

Šie simptomai gali priminti tėvams gerklės skausmą. Kūdikiui yra karščiavimas (iki 38,0-39,0 laipsnių), galvos skausmas ir karščiavimas. Oda atrodo šviesi, kartais šiek tiek melsva. Vaiko elgesys nuo pirmos ligos dienos labai skiriasi - jis tampa vangus, apatiškas, mieguistas. Skausmingas pojūtis atsiranda gerklėje, kūdikiui tampa sunku nuryti.

Išnagrinėjus gerklę, padidėję palatinos tonziliai yra aiškiai matomi, gaubtinės ir raudonos gaubtinės gleivinės. Jie didinami. Palatinės tonzilės (o kartais ir su jais besiribojantys audiniai) yra padengtos žiedu, panašiu į ploną plėvelę. Dažniausiai tai pilka arba pilka-balta spalva. Filmą labai sunku pašalinti - jei bandysite jį pašalinti mentele, yra kraujavimo ženklų.

Simptomas, galintis rodyti tiksliai difterijos - kaklo patinimą. Jos tėvai be jokių sunkumų pastebės. Atsižvelgiant į minkštųjų audinių patinimą, galite pajusti padidėjusius limfmazgius.

Labiausiai pavojinga difterijos forma, toksiška, yra sunkiausia. Kai visi minėti simptomai yra ryškesni - temperatūra pakyla iki 40,0 laipsnių, vaikas gali skųstis stipriu skausmu ne tik gerklės, bet ir pilvo srityje. Į tonzilių ir ginklų užpuolimai yra labai tankūs, seroziniai, kieti. Apsinuodijimas yra stiprus.

Kaklo patinimas yra ryškus, limfmazgiai yra labai padidėję ir skausmingi. Kūdikiui sunku kvėpuoti per nosį dėl tonzilių hiperemijos, kartais nuggetas išsiskiria iš nosies.

Sunkiausios hipertoksinės difterijos apraiškos. Kai vaikas dažnai yra nesąmoningas ar netikras, jis pasireiškia traukuliais. Visi simptomai (karščiavimas, karščiavimas, gerklų patinimas ir tonzilės) greitai vystosi. Jei laiku neteikiama tinkama medicininė priežiūra, koma atsiranda per dvi ar tris dienas. Mirtis yra įmanoma dėl atsiradusio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Gana pavojinga difterijos komplikacija yra difterijos kryžiaus plėtra. Kai tai įvyksta, kvėpavimo sistemos stenozė. Dėl patinimo, gerklų susiaurėjimas, trachėja ir bronchų patinimas. Geriausiu atveju tai lemia balso pasikeitimą, užkimimą, kvėpavimo sunkumą. Blogiausiu atveju tai sukelia uždusimą.

Pavojingiausia difterijos komplikacija yra miokardito (širdies raumenų uždegimo) raida. Širdies ritmo pažeidimas, plaučių kvėpavimo pažeidimas per 2-3 dienas gali sukelti ir kvėpavimo takų, ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Ši sąlyga taip pat yra mirtina vaikui.

Dėl stipraus toksino poveikio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, taip pat neurologiniai sutrikimai, tokie kaip neuritas, regioninis paralyžius. Paralyžai dažniausiai yra laikini ir praeina šiek tiek laiko po atsigavimo. Daugeliu atvejų užregistruojama galvos smegenų, vokalo virvių, minkštųjų gomurių, kaklo raumenų ir viršutinių galūnių paralyžius.

Dažniausia difterijos komplikacija yra ūminė pneumonija (pneumonija). Paprastai tai įvyksta jau po to, kai atsilieka ūminis difterijos periodas (po 5-6 dienų nuo ligos pradžios).

Pagrindinis pavojus kyla dėl vėlyvos diagnozės. Net patyrę gydytojai ne visada gali pripažinti difteriją pirmąją ar dvi dienas. Būtent šis laikas yra svarbus, kad vaikui būtų įvestas antidiferijos serumas, kuris yra antitoksinas, medžiaga, slopinanti toksinį eksotoksino poveikį. Dažniausiai mirties atveju paaiškėja, kad vėlyvos diagnozės faktas - nesugebėjimas teikti tinkamos pagalbos.

Labai daug pasirinkus gydymo taktiką ir atkūrimo prognozę, priklauso nuo to, kokios difterijos ir kokiu mastu vaikas nukentėjo. Jei liga yra lokalizuota, ji yra lengviau toleruojama nei difuzinė (plačiai paplitusi) forma. Kuo mažesnis infekcijos šaltinis, tuo lengviau susidoroti.

Dažniausia vaiko forma (maždaug 90% visų difterijos atvejų) yra orofaringinė difterija. Taip atsitinka:

• lokalizuotas (su nedidelėmis „RA“ salomis);
• išsiliejo (su uždegimo ir apnašų plitimu už gerklės ir burnos gerklės);
• subtoksinis (su intoksikacijos požymiais);
• toksiškas (greitai, kaklo patinimas ir stiprus apsinuodijimas);
• hipertoxic (su labai sunkiais pasireiškimais, sąmonės netekimu, kritiškai dideliais ir plačiais reidais ir viso kvėpavimo sistemos patinimu);
• hemoraginis (su visais hipertoxic difterijos požymiais ir bendrąja sistemine difterijos bacilų infekcija per kraują).

Plėtojant difterijos krūtinę, vaiko būklė pablogėja ir tuo pačiu metu pati kryžius yra suskirstytas į:

• gerklų difterija - lokalizuota forma;
• gerklų ir trachėjos difterijos - difuzinės formos;
• nusileidžianti difterija - infekcija greitai virsta iš viršaus į apačią - nuo gerklų iki bronchų, stulbinantis kelyje ir trachėjoje.

Nosies difterija yra paprasčiausias ligos tipas, nes jis visada yra lokalizuotas. Kai jis yra sulaužytas nosies kvėpavimas, nosis išeina gleivių su puvinio priemaišomis ir kartais krauju. Kai kuriais atvejais kartu vartojama nosies difterija ir lydimi ryklės difterijos.

Matymo organų difterija pasireiškia kaip įprasta. bakterinė konjunktyvitas, kuriam, beje, gana dažnai jie sugadina akių gleivinę su Löffler baciliu. Paprastai liga yra vienašališka, temperatūra ir apsinuodijimas nėra lydimi. Tačiau, esant toksiškam akių difterijai, galima greičiau pasireikšti, kai uždegiminis procesas plinta į abi akis, temperatūra šiek tiek pakyla.

Odos difterija gali išsivystyti tik tada, kai oda yra pažeista - yra žaizdų, nusilpimų, įbrėžimų ir opų. Būtent šiose vietose difterijos bacilai pradės auginti. Paveikta teritorija išsipučia, tampa uždegusi, o pilka, tanki difterijos žydi išsivysto gana greitai.

Vaikų genitalijų difterija yra reta. Berniukuose ant galvos šalia galvos atsiranda uždegimo židiniai su tipiškais seroziniais reidais, mergaičių uždegimas atsiranda makštyje ir pasireiškia kruvinomis ir serozinėmis pūlingomis išskyromis.

Esami laboratoriniai tyrimai padeda greitai ir greitai atpažinti difteriją vaikams. Vaikas turi paimti iš difterijos lazdelės ryklės tamponą. Be to, rekomenduojama tai padaryti visais atvejais, kai tonzilėse pastebimas tankus pilkšvas žydėjimas. Jei gydytojas nepaiso nurodymų, tuomet bus įmanoma laiku nustatyti ligą ir įvesti kūdikiui antitoksiną.

Tepalas nėra labai malonus, bet neskausmingas. Gydytojas turi švarią mentelę ant žydinčių žiedų ir nusiunčia į sterilų indą. Tada mėginys išsiunčiamas į laboratoriją, kurioje ekspertai galės nustatyti, kuri mikrobiologija sukėlė ligą.

Nustatę corynebacterium buvimo faktą ir tai paprastai atsitinka po 20–24 valandų po to, kai laboratorijos specialistai gavo medžiagą, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti, kiek toksinis yra mikrobiologinis. Tuo pat metu jie pradeda specifinį gydymą antifterijos serumu.

Kaip papildomi tyrimai, nustatomas kraujo tyrimas antikūnams ir visiškas kraujo kiekis. Pažymėtina, kad kiekvienas vaikas, gaunantis DTP vakciną, randamas difterijos bacilų antikūnai. Remiantis šia analize, diagnozė nenustatyta.

Visiškas kraujo kiekis difterijai ūminėje stadijoje rodo reikšmingą leukocitų skaičiaus padidėjimą, aukštus ESR rodiklius (žymiai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ūminiame uždegime).

Difterija turėtų būti gydoma tik ligoninėje pagal klinikines rekomendacijas.Ligoninėje vaikas bus prižiūrimas visą parą veikiančių gydytojų, kurie galės laiku reaguoti į komplikacijas, jei jos pasirodys. Vaikai yra hospitalizuojami ne tik su patvirtinta diagnoze, bet ir įtariama difterija, nes liga gali sukelti labai apgailėtinus padarinius.

Kitaip tariant - jei paskirto gydytojo vaikas gerklėje suranda pilką tankį ir daug kitų simptomų, jis turi nedelsiant išsiųsti kūdikį į infekcinių ligų ligoninę, kur jam bus paskirti visi būtini tyrimai (tepinėliai, kraujo tyrimai).

Nors Bacillus Löffler yra bakterija, antibiotikai praktiškai nėra sunaikinti. Nėra jokio šiuolaikinio antibakterinio vaisto, kuris veiktų difterijos sukėlėju, ir todėl antimikrobinės medžiagos nenustatytos.

Gydymas grindžiamas specialiu antitoksinu - PDS (anti-difterijos serumu). Jis sustabdo toksino poveikį organizmui, o vaiko imunitetas palaipsniui susiduria su lazdele.

Šio serumo atsiradimas, žmonija yra įpareigotas žirgams, nes vaistas yra gaunamas padidinus jautrumą šių grakštus gyvūnams su difterijos baciliu. Antikūnai iš arklių kraujo, kurie yra serume, padeda žmogaus imunitetui kuo labiau sutelkti ir pradėti kovoti su ligos sukėlėju.

Jei įtariate, kad yra sunki difterija, gydytojai ligoninėje nelaukia bandymų rezultatų ir iš karto suleis kūdikio serumą. PDS atliekamas tiek į raumenis, tiek į veną - vaisto vartojimo būdas priklauso nuo vaiko būklės sunkumo.

PDS serumas gali sukelti stiprią alergija vaikas, kaip ir bet koks svetimas baltymas. Būtent dėl ​​šios priežasties vaistas yra draudžiamas laisvai apyvartai ir naudojamas tik ligoninėse, kur vaikas, kuris greitai reaguoja į PDS, gali būti teikiamas laiku.

Viso gydymo metu jums reikės skalauti su specialiais antiseptikais, kurie turi ryškų antibakterinį poveikį. Dažniausiai rekomenduojamas purškalas arba tirpalas „Octenisept“. Jei laboratoriniai tyrimai rodo, kad įsijungia antrinė bakterinė infekcija, antibiotikus galima paskirti nedideliu kursu - 5-7 dienas. Dažniausiai skiriami penicilino grupės vaistai - "Ampicilinas„Ar“Amoxiclav».

Siekiant sumažinti neigiamą eksotoksino poveikį vaiko kūnui, nustatomi drokai su detoksikaciniais preparatais - druskos, gliukozės, kalio preparatai, vitaminai, ypač vitaminas C. Jei vaikui labai sunku nuryti, paskirtiPrednizolonas». Siekiant išgelbėti vaiko gyvenimą, esant sunkioms toksinėms formoms, atliekamos plazmaferezės procedūros (donoro plazmos perpylimai).

Po ūminio etapo, kai praėjo pagrindinis pavojus, bet komplikacijų tikimybė, vaikas gauna specialią mitybą, kuri grindžiama švelniu ir minkštu maistu. Toks maistas nesukelia pažeistos gerklės. Tai košės, sriubos, bulvių košė, bučiniai.

Asmuo gali gauti difteriją kelis kartus savo gyvenime. Po pirmosios ligos įgytas imunitetas paprastai trunka 8-10 metų. Tačiau vėl užsikrėsti rizika yra didelė, nors kartotinės infekcijos yra daug švelnesnės ir lengvesnės.

Specifinė prevencija yra vakcinacija. DTP ir ADS vakcinos turi anti-difterijos toksoidą. Remiantis nacionaliniu imunizacijos planu, jie skiriami 4 kartus: 2-3 mėnesius po gimimo, kitos dvi vakcinacijos atliekamos kas 1-2 mėnesius (nuo ankstesnės vakcinacijos), o ketvirtoji vakcina skiriama praėjus vieneriems metams po trečios vakcinacijos. Vaikas revakcinuojamas 6 metų ir 14 metų amžiaus, o po to - kas 10 metų.

Komandoje, kur buvo nustatytas vaikas su difterija, pranešama apie septynių dienų karantiną, o visi vaikai turi paimti tepinėlį iš difterijos lazdelės ryklės. Jei tokioje kolektyvoje yra vaikas, kuris dėl kokios nors priežasties nebuvo skiepytas DTP ar DTP, jiems turi būti suteiktas anti-difterijos serumas.

Daug kas priklauso nuo tėvų nuo šios ligos prevencijos. Jei jie mokė vaiko higieną, nuolat stiprina savo imunitetą, užtikrina, kad kūdikis augtų sveikai, neprieštarauja prevenciniams skiepijimams, tada galime manyti, kad jie kuo labiau apsaugo vaiką nuo pavojingos ligos, kurios metu ji yra nenuspėjama. Priešingu atveju pasekmės gali būti labai liūdnos.

Viskas apie vakcinacijos nuo difterijos taisykles, žr. Šį vaizdo įrašą.