Padidėjęs dubens inkstas vaikui: priežastys ir gydymas

Paprastai dubens ir dubens sistemos išplitimas vaikams vystosi asimptomatiniu būdu ir aptinkamas ultragarso tyrimo metu. Šios patologijos gali pasireikšti įvairiomis komplikacijomis ir reikalauti tinkamo gydymo.

Liga, kurios metu padidėja inkstų dubuo, padidėja, vadinama pireloektazija. Vaikų urologijos praktikoje tai gana paplitusi. Vykdant įprastą klinikinį tyrimą vaikui nepavyksta nustatyti šio klinikinio požymio. Nustatyti diagnozę galima tik atlikus pagalbinius diagnostinius tyrimus.

Į dubens sudėtį yra didelis ir mažas puodeliai. Jų ertmėje kaupiasi šlapimas, po to virsta šlapimo taku per šlapimtakį.

Įvairūs provokuojantys veiksniai gali paskatinti dubens padidėjimą. Kai kuriais atvejais būklė gali būti įgimta. Pirmieji šlapimo takų sutrikimai tokioje situacijoje atsiranda naujagimiui arba kūdikiui. Patologija gali būti kairiajame inkstų ir dešinėje. Kai kuriais atvejais abiejų inkstų inkstų dubens sistema plečiasi.

Ši sąlyga yra izoliuota ir nėra pavojinga. Tai gali sukelti tik neigiamą poveikį vaikui. Esant sergant šlapimo sistemos ligomis, pireloektazijos buvimas žymiai pablogina ligos eigą ateityje. Dažnai tai sukelia šlapimo takų sutrikimus ir funkcinį inkstų funkcijos sutrikimą.

Kūdikių dubens dydis skiriasi ir priklauso nuo amžiaus. Yra specialios normaliosios vertės amžiaus lentelės, leidžiančios gydytojams ultragarsu nustatyti anomalijas. Taigi kūdikio puodelio sistemos dydis per 1 mėnesį bus gerokai mažesnis nei 4 metų amžiaus vaikui.

Paprastai dubens formos piltuvėlis su plyšio formos anga šlapimo praleidimui. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti jo dydį nėštumo metu. Paprastai dubens ir dubens sistemos parametrus galima išmatuoti jau 16-18 savaičių gimdos vystymuisi.. Tai pasiekiama naudojant didelės skiriamosios gebos ultragarsą.

Paprastai naujagimiui inkstų dubens dydis neviršija 10 mm. Vidutiniškai jis yra ½ cm, o mergaitės dubens dydis gali šiek tiek skirtis nuo berniukų dydžio. Atviroji kūno forma yra būtina šlapimo išsiskyrimui į šlapimtakį. Augant vaikui, padidėja dubens dydis. Didėjant šiems rodikliams, jie kalba apie vaiko pyeloektaziją.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių ši kūdikių būklė vystosi. Jei motinos nėštumo metu arba iš karto po gimimo buvo nustatyti išplitimo požymiai, jie sako, kad yra įgimta pirelazė. Ši būklė dažniau pasitaiko tose mamose, kurios nėštumo metu patiria skirtingas patologijas arba kenčia nuo lėtinės inkstų ligos.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių vaikas vystosi pyeloectasia, yra:

• Įvairūs anatominiai defektai šlapimtakio struktūroje. Šios patologijos prisideda prie fiziologinio šlapimo pašalinimo ir provokuoja dubens išplitimą.Šlapinimosi pažeidimas ateityje prisideda prie arterinės hipotenzijos vystymosi.
• Šlapimo pūslės disfunkcija. Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai pasireiškia sumažėjusio šlapinimosi forma. Esant tokiai būklei, padidėja bendras išsiskyręs šlapimas, o noras šlapintis žymiai padidėja.
• Įvairūs navikai ir kliūtys šlapimo takų šlapime pašalinti. Dažniausiai tai lemia navikai ar cistos, kurios iš esmės sutampa su šlapimo takų lumeniu. Šios sąlygos prisideda prie šlapimo kaupimosi, o tai lemia spartų dubens išplitimą.

• Pernelyg didelis skysčio kaupimasis organizme. Ši būklė atsiranda, kai įvairios vidaus organų ligos, kurioms būdinga polinkis į edemą. Tai taip pat gali būti širdies ir kraujagyslių darbo problemų pasireiškimas.
• Infekcinės ligos. Daugelis bakterinių infekcijų, sparčiai plinta per kūną, kraujotaka pasiekia inkstus ir šlapimo takus. Patekimas į šiuos organus sukelia stiprų uždegiminį procesą. Šios būklės pasekmė yra šlapimo išskyrimo pažeidimas. Ilgalaikės ir lėtinės bakterinės infekcijos dažnai tampa nuolatinio pyeloektazijos priežastimis.
• Urogenitalinės srities raumenų silpnumas. Ši sąlyga būdinga ankstyviems kūdikiams. Tokiuose kūdikiuose yra sutrikusi gimdos organogenezė. Kuo ilgesnis neišnešiotojo amžiaus laikotarpis, tuo didesnė rizika susirgti pireloektazija ir inkstų liga ateityje.

Daugiausia vaikystės pyeloektazija yra simptominė. Paprastai tokios formos sudaro daugiau nei 75% atvejų.

Vėlesnėse ligos stadijose pasirodo nepageidaujami simptomai.

Labiausiai būdingi plitimo požymiai yra įvairūs šlapimo takų sutrikimai. Tuo pačiu metu gali pasikeisti šlapimo dalys. Kai kurios ligos sukelia vaiko stiprų ir dažnas raginimą šlapintis. Jei kūdikis pradėjo pabusti dažnai nakties viduryje ir važiuoti į tualetą, tai turėtų įspėti tėvus ir motyvuoti juos pasikonsultuoti su vaiku.

Inkstų bakterinės ligos gali pasireikšti karščiavimu ir intoksikacijos simptomais. Lydi juos kaip šlapinimosi pažeidimą. Kai kuriais atvejais vaikas apsilanko tualete. Sunkus ligos eiga lydi kūdikio elgesio pasikeitimą. Jis tampa labiau kaprizingas, mieguistas ir apatiškas.

Pagrindinis diagnostikos metodas tiksliai nustatyti diagnozę yra inkstų ultragarsas. Šis tyrimas su vaikais gali būti atliekamas nuo pirmųjų mėnesių po gimimo. Ultragarsas nesukelia vaiko skausmo ir diskomforto.

Tyrimo metu gydytojas galės nustatyti visus esamus inkstų ir šlapimo takų struktūros nuokrypius. Naudojant ultragarsu galite aprašyti dubens dydžio ir struktūros aprašymą, taip pat nustatyti likusio šlapimo kiekį. Vidutiniškai 15–20 minučių pakanka atlikti tyrimą.

Sunkiais klinikiniais atvejais gydytojai kreipiasi dėl MRT paskyrimo. Šiuo metodu taip pat galite gauti labai tikslų visų inkstų anatominių komponentų struktūros ir dydžio aprašymą. Tyrimas turi keletą kontraindikacijų ir atliekamas diferencinės diagnostikos tikslais. Svarbus šio bandymo trūkumas yra didelės išlaidos.

Įvertinti inkstų funkcinius sutrikimus, priskirtus bendrajai šlapimo analizei. Šis paprastas ir įprastas testas leidžia nustatyti pagrindinius inkstų veiklos rezultatus.Norint nustatyti inkstų nepakankamumą, reikia žinoti kreatinino kiekį. Šio rodiklio, viršijančio amžiaus normą, perteklius rodo, kad yra sunkių inkstų problemų ir visą šlapimo sistemą.

Padidėjusio inkstų dubens požymių nustatymas vaikui jokiu būdu neturėtų sukelti tėvų siaubo. Ši sąlyga gana dažnai užrašoma vaikų praktikoje.

Šiuo atveju nėštumo metu akušeriai-ginekologai kontroliuoja vaisiaus augimą ir vystymąsi, kad būtų išvengta komplikacijų ar fiziologinių patologijų atsiradimo.

Paprastai kūdikiai iki trejų metų taip pat neturi specialaus gydymo be specialių indikacijų. Taigi, jei nėra reikšmingų funkcinių sutrikimų šlapimo išskyrime, gydymas nebūtinas. Vaiko būklės stebėjimą atlieka vaikų urologas arba nefrologas. Paprastai vaikas, turintis pyeloektaziją, turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus.

Esant uždegiminėms inkstų ligoms, kartu su inkstų dubens sistemos išplitimo požymiais, reikia skirti simptominį gydymą. Diuretikai naudojami šlapimo išskyrimui gerinti. Kursas arba reguliarus jų naudojimas prisideda prie šlapinimosi pagerėjimo. Jie taip pat pagerina inkstų funkciją ir padeda išvengti pavojingų komplikacijų.

Jei šlapimo diagnostikos metu buvo aptiktos bakterijos, kurios sukėlė pireloektazijos atsiradimą, paskiriama konservatyvaus gydymo schema. Tai būtinai reiškia antibakterinių vaistų paskyrimą. Paprastai tokie vaistai skiriami 10-14 dienų. Po bandymo atliekamas antrasis šlapimo bakterijos, kad būtų nustatyta atliktos terapijos poveikis.

Sprendimas dėl operacijos lieka urologui. Jis nusprendžia, ar reikia atlikti chirurginį gydymą. Paprastai tokios operacijos atliekamos vyresnio amžiaus vaikams. Po operacijos kūdikiai kelerius metus išlieka gydytojo urologe.

Apie tai, kas yra pireloektazija ir kokių komplikacijų gali sukelti, žr. Šį vaizdo įrašą.