Simptomai ir stabligės gydymas vaikams

Vienas iš pavojingiausių žaizdų ir dilgčiojimo pasekmių yra stabligė. Tiek jo tėvai, tiek gydytojai teisingai bijo jo. Ir visi, nes net ir esant dabartiniam vaistų nuo stabligės vystymosi lygiui, niekas nėra apdraustas. Apie tai, kaip vaikas gali gauti šią ligą ir kaip elgtis su juo, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Stabligė yra sunki infekcinė liga, pasireiškianti tik ūminiu pavidalu, kurį išreiškia traukuliai, raumenų įtampa ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tik viena medžiaga gali sukelti tokią būklę - stabligės eksotoksiną, kuris gamina stabligę. Tai vienas iš galingiausių bakterijų, kurie šiandien žinomi moksliniams tyrimams. Tik Botoxas yra pavojingesnis už jį. Kai žaizdos patenka į vaiko kūną, abrazyvinė bakterija pradeda gaminti šį eksotoksiną dideliais kiekiais.

Lazdelė yra oportunistinė. Kol nėra tinkamų sąlygų, tai nekelia pavojaus. Paprastai bakterija randama kiekvieno žmogaus ir daugelio gyvūnų žarnyne ir patenka į aplinką su išmatomis. Dideliais kiekiais kaimo vietovėse dirvožemyje randama stabligės mikrobas, kur objektyvių priežasčių tarša su išmatomis yra daug didesnė. Į žemę, vandenį, įvairius daiktus, lazdelė gali egzistuoti tik sporų pavidalu, tačiau šioje formoje nei saulė, nei oras nebus nužudyti. Pavyzdžiui, žemėje jis gali gyventi beveik šimtmetį, sūriame jūros vandenyje - daugiau nei pusę metų.

Stabligės bakterija tampa aktyvi ir pavojinga, kai ji patenka į aplinką, kurioje nėra deguonies, o temperatūra viršija 37 laipsnius. Idealus buveinis - gilios žaizdos, pjūviai, trinčiai. Toksiškas, išskiriantis mikrobą, paralyžia centrinės nervų sistemos motorines ląsteles.

Liga jau žinoma nuo seniausių laikų. Didysis gydytojas Hipokratas mirė nuo savo sūnaus nuo stabligės. Ligos tyrimas prasidėjo XIX a., Tada buvo sukurtas anti-stabligės serumas, o XX a. Pradžioje buvo galima gauti toksoidą, kuris naudojamas prevencijai.

Kuo karščiau klimatas regione ir kuo didesnė drėgmė, tuo daugiau įrašų apie stabligę. Deja, dauguma atvejų atsiranda naujagimiams - apie 75–80%. Jie yra užsikrėtę lazdele per bambos žaizdą. Antroje vietoje - jaunesni nei 14 metų vaikai, daugiausia berniukai, nes jie dažniau sužeisti. Kaimo vietovėse gyvenantys vaikai dažniau kenčia nuo stabligės. Pavojus - kūdikiai nuo 3 iki 7 metų, nes jie yra įdomiausi, aktyviausi, dažnai sužeisti, patenka į odą, pažeidžia odos vientisumą.

Mirtingumas nuo stabligės yra didelis. Net ir esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, tai yra apie 25%. O dėl bakterijos agresyvumo mokslas negali nieko daryti - eksotoksinas gana greitai sukelia širdies paralyžių, kvėpavimo sustojimą, sunkų sparčiai besivystančią pneumoniją ir sepsis.

Mirtingumas tarp nevakcinuotų vaikų siekia 80%. Naujagimiams mirtingumas yra dar didesnis - iki 95–97%.

Prognozės ateičiai po to, kai kenčia nuo stabligės, priklauso nuo patologinių pokyčių, kuriuos sukelia organizmo toksinas. Labiausiai „nekenksmingos“ pasekmės yra bronchitas, niežulys ir kaulų lūžiai, kurie gali pasireikšti ūminiu laikotarpiu.Sunkiausia dėl abejotinų prognozių yra plaučių edema, raumenų ir sausgyslių plyšimai, kaulų raumenų ašaros, venų trombozė. Pavėluotos komplikacijos - stuburo deformacija, veido nervų paralyžius.

Tetanus bacillus yra plačiai paplitęs, todėl galite jį gauti bet kur. Tai nepriklauso nuo higienos ir imuniteto būklės. Jei mikrobas įsiskverbia į žaizdą, ypač į gilų žaizdą, tada jis pakankamai greitai pradeda gaminti toksiną. Nuodai plinta per kūną per kraujotaką ir paveikia stuburą ir medulį, bet ne visiškai, bet selektyviai tik interkaluotus refleksinių lankų neuronus.

Pavojingiausi laikomi giliomis ir nuluptomis žaizdomis, kurių negalima gydyti laiku. Vaikas gali gauti tokias žaizdas ant kojų ir rankų, kai po pjaustymo, kai jis yra atviras lūžis. Inkubacinis laikotarpis kūdikiams yra maždaug 8 dienos, o vyresniems vaikams - iki 25 dienų. Kuo toliau žaizda nuo smegenų ir nugaros smegenų, tuo ilgiau inkubacija ir kuo lengviau. Naujagimiams inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki 14 dienų.

Prieš prasidedant ligai kartais atsiranda pirmieji stabligės požymiai. Sužalojimų raumenys gali pradėti drebėti, spontaniškai. Yra galvos skausmas, vaikas pradeda žydėti, gerklės gali skaudėti, miego ir apetito sutrikimas.

Pirmasis ligos etapas trunka iki dviejų dienų. Viskas prasideda nuo skausmo traumų srityje. Beje, pats pjūvis gali išgydyti, išgydyti. Po kelių valandų - maksimalaus, per dieną vaikas pasireiškia vadinamuoju trisizmu - įtempimu ir mastikinių raumenų traukuliais. Vaikui sunku uždaryti burną. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma atidaryti, nes mėšlungis įtempia žandikaulius uždaroje būsenoje.

Kaip sunku bus pagrindinė ligos fazė, priklauso nuo to, ar vaikas turi skiepų nuo stabligės ar ne, ir kaip greitai tėvai išvyko į gydytoją ir kūdikis galėjo gauti skubią pagalbą. Vidutiniškai aukštis trunka 10-12 dienų, kai kuriais atvejais - iki trijų savaičių.

Dėl raumenų susitraukimo ant vaiko veido atsiranda vadinamoji sardinė šypsena - ištempta burna, pakyla antakiai, kaip juokiasi ir verkia. Toks mimikas „kaukė“ išreiškia dideles kančias. Tada atsiranda spazinis nugaros ir rankų bei kojų raumenų vaizdas.

Nurijimas yra sunkus dėl to, kad spazmas mažina gerklų raumenis, padidėja pakaušio tonas. Pečiai, nugara, pilvas tampa standūs, įtempti. Sunkiais atvejais visas kūnas yra sumažintas iki skausmingo spazmo, gebėjimas judėti palaikomas tik rankose ir kojose. Konvulsiniai išpuoliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Sunkus stabligės lydimas yra beveik nepertraukiamas spazmas.

Išpuolis gali prasidėti spontaniškai, ir jį gali sukelti sunki šviesa, asmens balsas, netikėtas garsas. Atsakydamas į tokį išorinį dirginimą, kūdikio veidas tampa mėlynas, „pripučia“, akys atrodo išsipūtusios, padidėja prakaitavimas. Vaikai gali priglundyti prie kūno. Dažniausiai jis lanko lanką, remdamasis lova tik ant kulnų ir galvos. Vaikai paprastai netenka sąmonės. Atkūrimo procese, traukuliai palaipsniui mažėja, traukuliai tampa retesni, trumpesni, kol jie visiškai nustoja galioti. Šiuo atkūrimo laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Stabligei vaistas yra mažiau pavojingas, infekcijos atveju jis vystosi tik vietine liga, kurioje traukuliai ir spazmai neturi įtakos visam kūnui, bet pastebimi tik pažeistoje galūnėje ar kitoje kūno dalyje. Dažnai toks stabligės vis dar pasitaiko. Kūdikiams ir naujagimiams liga yra bendro pobūdžio.

Lengva forma visi aukščiau minėti simptomai yra vidutiniškai išreikšti, temperatūra yra 37,0-37,9 laipsnių. Inkubacinis laikotarpis yra ilgas (apie 3 savaites), priepuoliai yra lengvi.

Vidutinio sunkumo sunkumams būdingi traukuliai, kurie kartojasi kelis kartus per dieną. Inkubacinis laikotarpis (po sužalojimo ar sužalojimo) yra maždaug dvi savaites. Kūno temperatūra - nuo 38,0 laipsnių. Simptomai greitai išsivysto per 3-4 dienas.

Sunkus stabligės joms būdingas intensyvus ir dažnas traukuliai, širdies plakimas, stiprus prakaitavimas ir droolingumas. Temperatūra yra labai didelė (nuo 38,5 iki 40,0 laipsnių), inkubacinis laikotarpis buvo apie 7-10 dienų. Raumenys yra padidėję tonai, net ir intervalais tarp spazmų atakų. Išpuoliai patys kartojami daugiau nei 10 kartų per dieną.

Labai sunkus stabligės - tai yra kritinė būklė, kai traukuliai yra pastovūs, beveik be pertraukos, temperatūra yra 40,0 laipsnių ir aukštesnė, kvėpavimas padidėja, vaikas labai prakaituoja. Išpuolių metu oda tampa mėlyna, kūdikis patiria kvėpavimo nepakankamumą. Inkubacinis laikotarpis nuo sužalojimo momento iki pirmųjų požymių raidos neviršija 7 dienų, visi simptomai atsiranda per kelias valandas, o kartais - ir žaibo greičiu.

Kai karščiavimas ir traukulinis sindromas, būdingi veido raumenų susitraukimai, kurių sunku nuryti kūdikiams, tėvai turėtų nedelsdami skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydytojai vertina spazmų tipą ir stiprumą, matuoja vaiko temperatūrą ir nunešia jį į ligoninę. Kartais diagnostika reikalauja atlikti smegenų skysčio tyrimą, kad būtų galima atskirti stabligės traukulius nuo traukulio sindromo, lydinčio meningitą ir kai kuriuos smegenų pažeidimus.

Stabligė niekada negydoma namuose. Vaikas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas į infekcinių ligų ligoninę, kur jam bus suteikta skubi pagalba ir kur jis bus atidžiai stebimas kiekvienam paskui ligos etapui.

Terapija apima keletą svarbių punktų:

• Žaizda, net jei ji jau buvo išgydyta, reikalauja skubaus atidarymo ir apdorojimo, kad būtų užtikrintas deguonies patekimas į žaizdą, kad patogenas galėtų mirti.

• Toksino šalinimui, kuris turi žalingą poveikį vaiko centrinei nervų sistemai, skiriamas stabligės toksoido serumas.

• Vaikui skiriami vaistai, atpalaiduojantys visas raumenų grupes, relaksantus Aminazin, Seduxen ir kt.

• Sergantis žmogus yra patalpinamas į atskirą šešėlinę dėžutę su triukšmo izoliacija, kad būtų išvengta išorinio poveikio ir traukulio sindromo provokacijos.

• Jei eksotoksinas jau pasiekė svarbius organus ir sistemas, atlikite atgaivinimo veiksmus - dirbtinai palaikykite plaučių vėdinimą, stebi širdies darbą.

• Pagal situaciją jie sprendžia mitybos klausimą. Dėl stipraus spazmo vaikui sunku valgyti, kartais labai sunku maitinti kūdikį net per vamzdelį arba į veną. Priklausomai nuo atakų dažnumo, spazmų pobūdžio, pasirinkite geriausią variantą skystam maistui maitinti. Paprastai zondas įterpiamas po pirminio raumenų atpalaiduojančių vaistų injekcijos.

• Jei yra komplikacijų, gydykite kiekvieną atskirai. Ligoninėje vaikas gali praleisti nuo 30 iki 90 dienų.

Nėščiosios motinos net neturėtų apsvarstyti galimybės gimdyti namuose. Nepriklausomai nuo moterų ir jos šeimos narių įsitikinimų, vaiko sveikata yra svarbesnė.Tai, kad gimsta namuose, vyksta nesant sterilumo, naudojant neapdorotus ir neužterštus pjovimo įrankius, didžiausia tikimybė, kad naujagimio infekcija yra stabligės baciliu.

Visi sužalojimai ir sužalojimai, kuriuos vaikas gauna aktyvių žinių apie šį pasaulį metu, turi būti tinkamai tvarkomi nedelsiant. Šiuo tikslu naudojami antiseptikai, visi pašaliniai daiktai, dirvožemio dalelės pašalinamos iš žaizdos. Ne visada verta pabandyti tai padaryti patys, geriau kreiptis į gydytoją ir atlikti pirminį chirurginį žaizdos gydymą. Tai yra pakankamai, kad būtų išvengta stabligės lazdelių sporų vystymosi. Tačiau net laiku gydant žaizdą vaikas ne visada apsaugo nuo ligos atsiradimo.

Efektyviausia prevencija yra vakcinacija. Vakcinacija įtraukta į Nacionalinio prevencinio skiepijimo kalendoriaus grafiką ir yra laikoma planuojama. Tai ta pati DTP vakcina, kuri, be kokliušo ir difterijos komponento, apima stabligės toksoidą. Vaikai po 4 metų amžiaus skiepijami be ADS vakcinos kokliušo komponento.

Suaugusieji pakartotinai skiepijami kartą per 10 metų. Vaikai pirmą kartą skiepijami 3 mėnesius, po to - 4,5 mėnesių ir pusę metų. Revakcinacija skiriama pusantrų metų, jei vaikas buvo skiepytas pagal tvarkaraštį tiksliai 3 mėnesius. Jei dėl kokių nors priežasčių vakcinos buvo skiriamos vėliau, skaičiuojamos 12 mėnesių, kad būtų galima nustatyti trečiojo skiepijimo revakcinacijos laiką. Vaikai, sulaukę 7 metų amžiaus ir 14 metų, atliekami tokie revakcinacijos atvejai.

Kartais reikalinga skubi prevencija. Jos elgesys ir vakcinuoti ir nevakcinuoti vaikai tokiais atvejais:

• odos vientisumo sužalojimai (pjūviai, plyšiai, gilūs skilteliai, sunkūs trinčiai);

• antro, trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimai - terminiai, cheminiai ir kiti;

• skverbiasi virškinimo trakto žaizdos;

• ilgi angliavandeniai, sunki furunkulozė, gangrena;

• gyvūnų įkandimai.

Visais šiais atvejais vaikui skiriama stabligės toksoido dozė, kad būtų išvengta sunkios infekcinės ligos.

Ir žaizdos ir gilios traumos namuose neturėtų būti užterštos jodu, geriau vaikus pristatyti į bet kokią pagalbos tarnybą, kur jis bus ne tik tinkamai elgiamasi su pažeidimu, bet ir jam turėtų būti suteikta skubi prevencija, švirkščiant stabligės toksoidą.

Apie tai, kas yra pavojinga stabligė, žr. Šį vaizdo įrašą.