Streptokokinė infekcija vaikams
Bakterinių infekcijų kūdikiams dažnai sukelia įvairūs mikrobai, iš kurių kilo flora. Vienas iš labiausiai paplitusių šios šeimos narių yra streptokokas. Ką turėtumėte žinoti apie streptokokinės infekcijos problemas, kurias tėvai pasakys šiame straipsnyje.
Kas tai?
Vienas iš kokosų šeimų atstovų yra streptokokai. Tai gana didelė forma, kurią sudaro daugybė įvairių atstovų. Šie mikroorganizmai gali sukelti infekcines ligas ir naujagimiams, ir vyresniems vaikams.
Streptokokinių infekcijų paplitimas vaikų populiacijoje yra gana didelis. Šie mikroorganizmai yra gana gerai išsaugoti nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Ši funkcija priklauso nuo jų ląstelių struktūros. Išorinėje aplinkoje jie išlaiko savo gyvybingumą, net formuodami kapsulines formas.
Insoliacijos, kai kurių dezinfekantų ir antibakterinių vaistų poveikis šiems mikrobams turi neigiamą poveikį.
Kai kurie streptokokų tipai yra žmogaus organizmo sveikos mikrofloros atstovai. Tokie mikroorganizmai taip pat vadinami oportunistiniais. Tokiu atveju ligos atsiradimas skatina jų aktyvų reprodukciją, sumažėjus imunitetui dėl įvairių veiksnių poveikio.
Dažniausiai vaikai šią būklę skatina sunki hipotermija arba lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimas.
Streptokokinių infekcijų paplitimas tarp kūdikių yra gana didelis. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato kontinentinis klimatas, įvairių tipų streptokokų sukeltos infekcijos randamos dešimtyje iš šimto kūdikių.
Šių mikroorganizmų aptikimas žmonėms gali būti įvairių organų. Jie gyvena ant odos, burnos ertmės gleivinės, virškinimo trakte ir kvėpavimo takų epitelio gleivinėje. Pavyzdžiui, dr. Komarovskis mano Šie mikroorganizmai yra svarbi vaiko kūno normalios mikrofloros dalis.
Moksliniai tyrimai, kuriais siekiama ištirti mikroorganizmų morfofunkcines savybes ir mikroorganizmų aktyvaus veikimo mechanizmą ant žmogaus kūno, jau buvo atlikti nuo XIX a. Pabaigos. Šiuo metu mokslininkai rado daugiau nei dvidešimt skirtingų tipų streptokokųišorinėje aplinkoje.
Ne visi jie gali sukelti kūdikių infekcines ligas. Tik tos rūšys, kurios turi ryškius patogeniškumo faktorius (gebėjimas sukelti ligą), gali prisidėti prie nepageidaujamų ligos simptomų atsiradimo kūdikyje.
Streptokokai būna įvairių grupių ir tipų. Šis padalijimas atliekamas atsižvelgiant į jų morfologinės struktūros ypatumus. Dažniausiai šios klasės mikrobų atstovai, prisidedantys prie kūdikių infekcinių patologijų vystymosi Streptococcus A grupė Patekimas į susilpnėjusį vaikų kūną, šie mikrobai gali sukelti įvairius vidaus organų pažeidimus.
Streptococcus grupė b taip pat sukelia įvairių kūdikių infekcinių ligų vystymąsi. Dažnai šie mikroorganizmai lemia bakterinės sepsis ar pneumonija.
Pagal statistiką, šios ligos dažniau atsiranda naujagimiams.Išankstiniai kūdikiai yra didelės rizikos grupėje, taip pat kūdikiai, turintys įgimtų anomalijų ir vidaus organų struktūros defektų.
Patogeniniai streptokokai turi pavojingą savybę - gebėjimą daryti žalingą poveikį raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) poveikiui. Atsižvelgiant į šio požymio sunkumą, visi mikroorganizmai skirstomi į kelias pagrindines grupes:
- Alfa hemolizinis. Prisidėti prie dalinės raudonųjų kraujo kūnelių mirties - hemolizės.
- Beta-hemolizinis. Pagrindinė priežastis - visiškas arba masinis raudonųjų kraujo kūnelių mirtis kraujyje.
- Gama hemolizinė. Turėkite minimalų žalingą poveikį raudoniesiems kraujo kūnams. Praktiškai nesukelia hemolizės vystymosi.
Daugelis streptokokų yra normalios virškinimo trakto floros atstovai. Vienas iš šių mikroorganizmų yra Streptococcus viridans. Šie sąlyginai patogeniniai mikrobai taip pat yra gana dažni šlapimo takų ir bronchų medyje.
Mokslininkai tai nustatė Šie mikroorganizmai genitalijų srityje randami daugeliu mergaičių. Stiprus imuniteto sumažėjimas, kuris prisideda prie normalios biocenozės pasikeitimo, gali sukelti ligos vystymąsi.
Žaliosios streptokokai plačiai reprezentuojami burnos ertmėje. Šioje mikroorganizmų klasėje yra daug įvairių atstovų. Streptokokų mitozė dažnai tampa karieso ir kitų dantų uždegiminių ligų kaltininku.
Šie mikroorganizmai gebėjimas greitai daugintis ir pakankamai jaustis gerai kaulų dantų audiniuose, prisideda prie ūminio ar lėtinio uždegimo.
Dažniausiai pasitaikantys streptokokų tipai, kurie dažniausiai būna vaikų populiacijoje, yra pirogeniniai mikroorganizmai. Jie taip pat vadinami hemolizine A grupe.
Streptococcus pyogenes gali sukelti gana daug įvairių bakterijų patologijų, kurias lydi daugelio vidaus organų darbo sutrikimas. Šių mikroorganizmų paplitimas populiacijoje yra labai didelis.
Kaip galite užsikrėsti?
Infekcija streptokokais gali būti įvairiais būdais. Dažniausias infekcijos būdas yra autoinfekcija.
Šiuo atveju egzistuoja oportunistinių kolonijų augimas ir dauginimasis. Taip atsitinka dėl įvairių priežastinių veiksnių, dėl kurių susilpnėja vietos imunitetas, poveikio. Dažniausia priežastis vaikams yra sunki hipotermija.
Sunkiais atvejais mikroorganizmai gali patekti į skirtingus vidaus organus, todėl sisteminis uždegiminio proceso plitimas. Kitos situacijos taip pat lemia savęs infekcijos vystymąsi:
- Dantų ištraukimas arba netinkamai atliktas pulpito gydymas;
- Tonzilių ir adenoidinių auglių pašalinimo pasekmės;
- Atlikta pūslės kateterizacija terapiniais ar diagnostiniais tikslais;
- Bakterinės faringito ir paranasinių sinusų ligų komplikacijos.
Kai kuriais atvejais kūdikis gali užsikrėsti iš išorės. Tai įvyksta kontaktuojant su ligoniu arba infekcijos nešikliu. Šis infekcijos variantas galimas daugiausia sunkiai susilpnėjusiems kūdikiams. Paprastai tai yra vaikai, turintys sunkių vidaus organų ligų, augantys navikai, žymios imunodeficito būsenos ir sudėtingos endokrininės sistemos ligos.
Kai kurie streptokokų tipai yra puikūs viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse ore. Šios mažos bakterijos yra didelių kiekių ligonio seilėse arba infekcijos nešiotojoje.Šiuo atveju galima užsikrėsti, kalbėdamas ar buvęs šalia čiaudulio ir kosulio sergančio vaiko. Infekcijos greitis šiuo atveju yra gana didelis.
Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas prisideda prie vadinamųjų „šeimos“ infekcijos protrūkių. Dažniausias infekcijos būdas šiuo atveju yra bendrų rankšluosčių, dantų šepetėlių ar plautuvėlių naudojimas. Tėvai visada turėtų prisiminti, kad kūdikis turi turėti savo asmeninius daiktus, kurių jokiu būdu negali naudoti suaugusieji.
Rankšluosčiai, kuriuos vaikas naudoja kasdieniame gyvenime, turi būti reguliariai plaunami karštu vandeniu ir lyginami iš abiejų pusių geležimi.
Streptokokinė flora yra gerai išsaugota ir veislės įvairiuose maisto produktuose. Fermentuoti pieno produktai, paukštiena, įvairūs kompotai ir vaisių gėrimai yra mėgstamiausia mikroorganizmų maistinė terpė.
Tokių produktų laikymo taisyklių pažeidimas ir jų galiojimo laiko pabaigos laikas sukelia infekciją kūdikiui, turinčiam daug patogenų. Šiuo atveju vaikas paprastai pasireiškia įvairiomis virškinimo trakto organų pažeidimų formomis.
Taip pat įmanoma užsikrėsti vaisiaus infekcija su skirtingomis streptokokų grupėmis. Pažymėtina, kad tai vyksta gana retai. Šiuo atveju Streptococcus B grupė tampa dažnesniu infekcijos šaltiniu, o amerikiečių mokslininkai teigia, kad su kūdikio gimdos infekcija su šiais mikroorganizmais bakterinės pneumonijos ir septinės būklės rizika didėja daug kartų.
JAV, kai aptinkami mikrobai, net 36 nėštumo savaites nėščioms moterims, jie gydomi atitinkamai. Mūsų šalyje ši praktika netaikoma.
Europos šalyse nėščios moterys nėštumo metu turi būti ištirtos ir išteptos iš makšties, kad būtų nustatyta patogeninė streptokokinė flora.
Simptomai
Daugybė streptokokinės floros atstovų prisideda prie daugelio kūdikių klinikinių požymių vystymosi. Jų sunkumo laipsnis gali skirtis ir priklauso nuo daugelio priežasčių.
Paprastai pirmuosius gyvenimo mėnesius naujagimiams ir kūdikiams pasireiškia sunki infekcinių patologijų eiga. Ši funkcija priklauso nuo to, kad kūdikių imuninė sistema neveikia taip veiksmingai, kaip ir suaugusieji.
Streptokokinių infekcijų inkubacinis laikotarpis labai skiriasi. Kai kuriais atvejais pirmieji nepageidaujami simptomai pasireiškia per kelias valandas po to, kai į vaikų kūną pateko daug ligų sukėlėjų. Kitose situacijose liga atsiranda tik po 3-4 dienų.
Vaikams, kuriems yra ryškių imunodeficito požymių, klinikiniai simptomai pasirodo šiek tiek anksčiau ir gali būti išreikšti gana stipriai.
Labai dažnai pasireiškia streptokokinė infekcija vaikams. kelis kvėpavimo takų pažeidimus.
Stiprus raudonasis burnos paraudimas ir ryškus paralyžių arkos paraudimas rodo bakterinio faringito buvimą. Ši sąlyga taip pat lydi gerklės skausmą rijimo metu. Labai pablogėja vaiko gerovė. Vaiko apetitas mažėja, o miego sutrikimas.
Streptokokinis rinitas - viena iš labiausiai paplitusių vaikų patologijų. Šiai patologinei būklei būdingas šalčio vystymasis, turintis didelį išsiskyrimą. Labai sumažėjo nosies kvėpavimas. Niežulys paprastai būna 7-14 dienų. Paprastai gydymo trūkumas lemia infekcinio proceso plitimą nuo nosies iki netoliese esančių organų.
Sharp tonzilitas, sukurtas dėl aktyvios streptokokinės floros reprodukcijos, kartu su vaiku atsiranda visiškas nepageidaujamų simptomų kompleksas.Sergantis kūdikis gerklės ant uždegimo tonzilių atrodo žalsvas arba pilkas. Jei bandysite jį pašalinti mentele, gali pasireikšti padidėjęs kraujavimas.
Ūmus streptokokinis tonzilitas arba tonzilitas paprastai kartu su didele karščiavimu vaiku ir sunkiais intoksikacijos simptomais.
Odos apraiškos taip pat pasireiškia gana dažnai. užsikrėtus įvairių tipų streptokokais. Streptokokinis dermatitas pasireiškia dėl įvairių odos bėrimų, kurie atrodo kaip ryškiai raudonos dėmės ar pūslės ant odos, užpildytos viduje turinčiomis rimtą ar kruviną turinį. Kai kuriais atvejais ant veido, kaklo atsiranda odos bėrimas.
Impetigo - Tai gana dažna ligos forma, kurią gali sukelti įvairūs patogeniniai streptokokinės floros tipai. Ši patologija pasižymi įvairių odinių bėrimų atsiradimu ant odos.
Dažnai veda prie šios ligos vystymosi tuo pačiu metu infekcija su streptokokais ir stafilokokais. Šios ligos kaltininkai daugeliu atvejų yra streptokokinės floros pirogeninės grupės atstovai.
Vidurinės ausies uždegiminės patologijos paprastai pasireiškia vidurinės ausies uždegimo simptomų atsiradimu vaikui. Šiai patologijai būdingas nedidelis klausos sumažėjimas, „krekingo“ ar „gundančio“ atsiradimas pokalbio metu sergančio kūdikio ausyse.
Sunkios streptokokinės vidurinės ausies uždegimo kūno temperatūra paprastai pakyla iki 38-39 laipsnių. Vaikas jaučiasi blogai, jam sunku užmigti ir nakties poilsio trukmė.
Kai kuriais atvejais streptokokai patenka į įvairius limfmazgius, prisidedant prie sunkių uždegimų jose atsiradimo. Galiausiai tai prisideda prie limfadenopatijos vystymosi.
Įvairios limfmazgių grupės gali būti įtrauktos į uždegiminį procesą. Jie žymiai padidėja, tampa prieinami palpacijai. Virš paveiktų limfmazgių oda paprastai lieka liesti ir karšta.
Šlapimo sistemos ir lytinių organų uždegimines patologijas dažnai sukelia infekcija su patogeniniais streptokokais. Labiau linkę į šias patologijas. Tai paaiškinama tuo, kad kūdikiai turi gana trumpą šlaplę, taip pat arti išorinių lytinių organų ar šlapimo takų.
Pastebimas vietinio imuniteto sumažėjimas taip pat prisideda prie sąlyginai patogeninių streptokokinių kolonijų, kurios yra vietinės floros atstovai, augimo.
Vaikų ginekologai mano, kad didžiulė priežastis, dėl kurios mergaitėms atsiranda kolpitas ir kitos lytinės patologijos, yra ryški makšties disbakteriozė. Tokios patologijos paprastai pasireiškia staiga išsivysčiusiu niežuliu, kuris gali būti gana nepakeliamas.
Mergaitėms šlapinimasis gali sutrikti, šlapimo išsiskyrimo metu atsiranda mėšlungis ar skausmas. Šlapimo nuosėdose randama daug leukocitų, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti raudonieji kraujo kūneliai.
Diagnostika
Pediatrai mano, kad nebūtina „atlikti“ testų apdorojimą, bet reikia vadovautis pradine vaiko gerove. Jei vaikas turi nepageidaujamų infekcinių ligų požymių, tuomet šiuo atveju jam skiriamas kompleksinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti visus klinikinius ligos požymius.
Nustatyti galimų nukrypimų laipsnį naudojant įvairius laboratorinius tyrimus. Jie padeda nustatyti normos ribas ir nustatyti patologiją.
Streptokokai gali būti aptikti įvairiuose biologiniuose skysčiuose ir medžiagose: kraujyje, šlapime, ryklės ir nosies gleivinės tepinėlis, išmatos. Tyrimo tikslumas daugeliu atvejų priklauso nuo to, kaip gerai surinkta medžiaga.
Kūdikiams esant šlapimo takų ir inkstų streptokokiniams pažeidimams, labai lengva nustatyti infekcinius agentus šlapime.
Yra greito diagnozavimo metodai. Jie naudojami greitai nustatyti infekcinės ligos priežastį. Šie laboratoriniai tyrimai leidžia gauti rezultatą po ½ valandos.
Šis tyrimas jokiu būdu neturėtų būti lemiamas nustatant diagnozę. Teigiamas rezultatas gali rodyti tik vežėją. Taip pat yra klaidingų teigiamų tyrimų, kuriems reikia atidžiai stebėti.
Esant reumatologinėms ligos komplikacijoms, atliekami įvairūs šių patologijų žymenų nustatymo tyrimai.
Baltymų antikūnų koncentracija streptokokinei florai su glomerulonefritu paprastai didėja kelis kartus ir trunka beveik visą ligos laikotarpį. Šios medžiagos nustatomos atliekant specifinę neutralizavimo reakciją.
Diagnozę atlieka įvairių specialybių gydytojai. Streptokokinės vidurinės ausies uždegimą ir nazofaringitą atlieka vaikų otolaringologai. Infekcines virškinimo trakto patologijas gydo gastroenterologai. Odos išbėrimas priklauso dermatologų kompetencijai. Vietinių pūlingų abscesų diagnozę ir gydymą atlieka pediatriniai arba pūlingi chirurgai.
Komplikacijos
Streptokokinė infekcija nėra nekenksminga. Diagnozė, atliekama ne visiškai arba netinkamai pasirinkus gydymą, sukelia įvairias pavojingas komplikacijas ir ilgalaikį ligos poveikį sergančiam kūdikiui. Paprastai šių patologijų eiga yra gana sudėtinga. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Plaučių audinio arba pneumonijos uždegimas yra gana dažna komplikacija, kuri paprastai atsiranda dėl streptokokinio bronchito.
Ši patologija pasižymi stipriu plaučiuose susikaupimu. Ši liga yra gana sunki. Ligonio kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Kūdikis negali visiškai kvėpuoti, laikui bėgant trupiniai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomais.
Septinė būklė yra masinis mikroorganizmų plitimas organizme. Nesugebėjimas gydyti šios ligos sukelia mirtį. Gydymas atliekamas tik esant intensyviosios terapijos skyriui ir atgaivinimui.
Siekiant pašalinti nepageidaujamus ligos simptomus, vaikams skiriamos didelės antibakterinių vaistų koncentracijos ir fiziologiniai tirpalai, būtini gyvybinių vidaus organų mikrocirkuliacijai gerinti.
Meningitas yra rimta streptokokinės infekcijos komplikacija. Ši patologija atsiranda su smegenų pažeidimu. Jam būdingas pūlio plitimas tarp meningių.
Streptokokinis meningitas pasireiškia atsiradus įvairiems sunkiems simptomai. Tai yra: sunkus skausmingas galvos skausmas, stiprus silpnumas, karščiavimas iki 39-40 laipsnių, visiškas apetito praradimas. Dėl šios ligos gydymo reikia masinio antibiotikų terapijos.
Kai kurie A grupės streptokokų tipai sukelia ūminį tonzilitą, kuris nepalankiu būdu gali virsti pavojingomis reumatologinėmis ligomis. Šios patologinės būklės yra pavojingos dėl širdies defektų atsiradimo, kurie pasireiškia širdies nepakankamumo simptomų formavimuisi vaikui.
Vaikų reumatologai kartu su kardiologais sprendžia šių sąlygų gydymą kūdikiuose.
Gydymas
Streptokokinės infekcijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinį uždegimo proceso lokalizavimą. Gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų skyrimas.Šios lėšos priskiriamos valiutos keitimo kursui.
3–4 dienas nuo pirmojo antibiotiko skyrimo reikia atlikti laboratorinio gydymo, skirto gydyti vaistus, veiksmingumą. Dėl to atliekamas visas kraujo kiekis. Šiame laboratoriniame tyrime leukocitai ir ESR turėtų sumažėti.
Antibakterinio gydymo eigos trukmė priklauso nuo infekcinės patologijos sunkumo. Vidutiniškai streptokokinių patologijų gydymas atliekamas 10-14 dienų. Kai kuriais atvejais gydymo trukmė gali būti ilgesnė.
Vaistų vartojimo dažnumą, taip pat skiriamo antibiotiko dozę atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sergančio vaiko amžių ir svorį. Destruktyvus poveikis streptokokams penicilino preparatai.
Šiuolaikiniai vaistai, kurių sudėtyje yra klavulano rūgšties, mažina galimą skrandžio ir žarnų pažeidimo poveikį šalutinio vaisto vartojimo metu.
Jei per pirmąjį antibakterinio vaisto veiksmingumo kontrolę nebuvo teigiamo poveikio, tada jis atšaukiamas ir pakeičiamas kitu.
Taip pat turi žalingą poveikį įvairiems streptokokams cefalosporinai. Jie daro poveikį tiek augančioms kolonijoms, tiek esamiems. Paprastai šios lėšos skiriamos parenteraliai. Perteklinė dozė ir paros dozė gali padidinti šalutinį poveikį.
Simptominis gydymas taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydant streptokokinę infekciją. Apsinuodijimo simptomams mažinti naudojami įvairūs vaistai nuo uždegimo.
Padeda normalizuoti antipiretinių vaistų didelę kūno temperatūrą. Dažniausiai vaikų praktikoje naudojamos lėšos, paremtos paracetamoliu ir ibuprofenu.
Imunostimuliuojantis interferono gydymas yra antrinės svarbos ir naudojamas kombinuotai infekcijai su streptokokais ir įvairiais virusais.
Prevencija
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra būtinas siekiant apsaugoti organizmą nuo įvairių infekcinių ligų.
Masinių streptokokinės infekcijos protrūkių metu švietimo įstaigose galima įvesti neatidėliotiną prevencinę priemonę - karantiną.
Šeimos infekcijos atvejai padės išvengti tik atidžiai įgyvendinant visus higienos principus. Norėdami naudoti kito asmens rankšluosčius, taip pat ne asmeninius higienos produktus.
Norint nustatyti kai kurių streptokokinės infekcijos formų turėtojus, reikia privalomo kūdikių sveikatos priežiūros. Visi vidutinio sunkumo vaikai, lankantys švietimo įstaigas, būtinai turi praleisti ūmų ligos laikotarpį namuose.
Jūs neturėtumėte lankyti mokyklos ar vaikų darželio šiuo metu, nes tokie apsilankymai gali sukelti didžiulius infekcinių ligų protrūkius.
Streptokokinių infekcijų kūdikių skiepijimas neatliekamas. Siekiant užkirsti kelią ligai, bus laikomasi tik higienos taisyklių ir higienos režimo.
Žiūrėkite kitą vaizdo įrašą, kokias ligas sukelia streptokokai.