Ką daryti, jei vaikui yra padidėjęs kepenys?

Visi supranta, kad be normalių sveikų kepenų žmogus negali visiškai egzistuoti. Štai kodėl tėvai turi daug klausimų dėl šio organo dydžio padidėjimo vaikams. Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusius kepenis, sužinosite iš šio straipsnio.

Kepenų dydis paprastai nustatomas pagal tris parametrus: į dešinę išilgai periferijos linijos, į kairę išilgai linijos ir išilgai krūtinės linijos. Kaip pereiti linijas galima matyti paveikslėlyje. Normalus kepenų dydis sveikam vaikui yra:

• Iki 3 metų - dešinėje palei okolososkovoy liniją - 5 cm, palei vidurinę liniją - 4 centimetrus, o išilgai kairiojo įstrižos linijos - ne daugiau kaip 3 cm.
• Iki 7 metų - dešinėje palei salos liniją - ne daugiau kaip 6 cm, vidurinėje linijoje - 5 centimetrai, kairėje įstrižai - ne daugiau kaip 4 cm.
• Iki 12 metų - į dešinę išilgai okolososkovoy linijos - ne daugiau kaip 8 centimetrai, išilgai vidurinės linijos - 7 centimetrai, išilgai kairiojo įstrižainės - 6 cm.
• Per 12 metų - dešinėje palei salos liniją - 10 centimetrų, išilgai vidurinės linijos - 9 cm, išilgai kairiosios linijos - 8 centimetrai.

Normaliam sveikam vaikui kepenys neturėtų būti didinami. Be to, jis neturėtų viršyti pakrantės arkos.

Vaikams nuo 5 iki 6 metų kepenys taip pat gali viršyti pakrantės arkos, tačiau paprastai neturi viršyti 1 centimetro. Bet kokie nukrypimai nuo minėtų normų laikomi kepenų padidėjimu ir gali rodyti galimas patologijas.

Padidėjęs kepenys nėra nepriklausoma liga, o ligos simptomas. Medicinos simptomas vadinamas hepatomegalia. Ne kiekvienas padidėjimas turėtų būti laikomas nerimą keliančiu simptomu. Jei vaikas dar nėra septynerių metų, jei jo dydis šiek tiek padidėja, gydytojai nemano, kad tokia sąlyga reikalinga medicininei intervencijai.

Jei kepenų dydis padidėja arba hepatomegalia pirmą kartą nustatoma po septynerių metų, šis simptomas bus laikomas patologiniu, o visos gydytojo pastangos bus nukreiptos į tikrąją kepenų padidėjimo priežastį.

Gyvybiškai svarbus organas gali „augti“ dėl įgimtų anomalijų:

• gimdos infekcijos;
• virusinės ligos, kurios paveikė vaisių nėštumo metu (visų pirma raudonukės, toksoplazmozės ir citomegalovirusų);
• įgimtas tulžies latakų (arthrezia) nebuvimas arba susiliejimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu atsiranda širdies nepakankamumo laipsnis;
• hemolizinė liga, atsiradusi dėl vaisiaus nėštumo metu dėl Rh konflikto su motina, taip pat liga, kuri „pradėta“ po vaiko gimimo į pasaulį dėl tos pačios priežasties (dažniausiai atsitinka Rh teigiamiems kūdikiams, gimusiems Rh neigiamoms motinoms );
• daug cistų;
• paveldimos ligos, kraujotakos ir kraujagyslės, kuriose kraujagyslės patologiškai plečiasi, kartu lydi savaiminį kraujavimą.

Kepenys gali padidėti dėl kitų priežasčių, kurios nėra įgimtos:

• infekcinė mononukleozė;
• virusinė hepatitas;
• stiprus toksinis apsinuodijimas nuodų ar cheminių medžiagų;
• tulžies pūslės uždegimas;
• tuberkuliozė;
• sifilisas;
• nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos;
• diabetas;
• onkologinės ligos ir kraujo ligos (limfoma, leukemija ir kt.).

Padidinti kepenų dydį gali sukelti subalansuoto kūdikių maisto principo pažeidimai, ypač jei kūdikio mityboje vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o baltymų nepakanka. Jei patologija turi įgimtų priežasčių, tai paprastai galima nustatyti net pirmuosius vaiko gyvenimo metus, nes pediatras per tyrimą negalės pastebėti, kad kepenys neviršija palpacijos. Patologiniai įgytos charakterio pokyčiai paprastai diagnozuojami vėliau, artimesni 5-7 metams.

Hepatomegalia yra sindromas, kurio negalima ignoruoti.Iš tiesų, ne tik trupinių sveikata ateityje, bet ir jų gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta kvalifikuota pagalba.

Akivaizdu, kad tėvai negali savarankiškai matuoti kūdikio kepenų, kad suprastų, ar jis turi sutrikimų. Tačiau įtariant, kad kažkas yra negerai, bet kuri motina gali turėti požymių, kurie gali netiesiogiai nurodyti kepenų problemas:

• vaikas dažnai skundžiasi dėl sunkumo pilvo srityje, o dešinėje viršutinė pilvo dalis yra šiek tiek skausminga, kai ji lengvai spaudžiama rankomis;
• oda turi geltoną arba gelsvą atspalvį, geltonos akies obuolius;
• kūdikis turi mitybos problemų - apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, išmatų nestabilumas, dažnas viduriavimas;
• išmatų masės tampa labai lengvos, kartais beveik baltos, šlapimas, priešingai, tamsėja;
• pailgėjusi naujagimių gelta (jei praėjo daugiau kaip dvi savaitės po išleidimo iš ligoninės, o vaikas vis dar išlieka geltonas, tai yra priežastis patikrinti kepenis);
• būdingas kartusis blogas kvapas (nebūtina funkcija!).

Jei tėvai įtaria kepenų sutrikimus vaikui, neabejotinai turėtumėte apsilankyti pediatru su vaiku. Žinoma, toks specialistas, kaip hepatologas, sugebės išspręsti problemą daug greičiau, tačiau Rusijoje nėra tiek tokių retų ir siaurų specializacijų gydytojų, ir jie toli gražu nepriima kiekvienoje klinikoje.

Jei turite galimybę aplankyti tokį gydytoją, geriau tai padaryti. Jei nėra hepatologo, padės pediatras ir gastroenterologas. Tokiame duete du specialistai, be abejo, ras patologines priežastis, jei jos yra, ir galės nustatyti tinkamą gydymą. Griežtai draudžiama apklausos pradžioje. Bet koks kepenų veikimo sutrikimas ir padidėjimas taip pat laikomas gedimu, didinančiu tikėtiną intoksikaciją. Galų gale, natūralus, sukurtas „filtro“ kūnas - kepenys - visiškai neveikia.

Dėl ultragarso matote ne tik tikslų kepenų dydį (iki milimetrų), bet ir galimus jos audinių pokyčius, pažeidimus dešinėje ar kairėje skiltyje.

Jei diagnostikas nurodo padidėjimą, pediatras paskirs vaikui pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, parazitų kiaušinių ir tulžies išmatų analizę, biocheminius laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją, rečiau MRI. Jei aptinkami navikai ir navikai, vaikas yra hospitalizuojamas, kad anestezijos metu imtųsi kepenų audinio biopsijos mėginių, naudojant laparoskopą.

Vaikai iki 7–8 metų amžiaus, nedidelis kepenų padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 2 cm) koreguojamas narkotikų pagalba. Chirurginė intervencija leidžiama tik esant dideliems ir sunkiems įgimto pobūdžio kepenų pažeidimams, susijusiems su struktūros sutrikimais. Gydymas visada prasideda gydant pagrindinę nustatytą ligą.Jei virusinė infekcija yra kaltinama, vaikas gali būti hospitalizuotas ir stacionariai gydomas veiksmingais antivirusiniais vaistais («Tamiflu»). Namuose šie vaistai nėra skiriami, o visi vaistai nuo antivirusinių vaistų iš vaistinės ("Anaferon" ir kiti) nėra oficialiai laikomi veiksmingais ir veikia virusinės infekcijos eigą.

Bakterinės infekcijos ar ligos, susijusios su uždegiminiais procesais, paprastai gydomos antibiotikais, pasirenkant mažiausius sunkumus, kad nebūtų daromas papildomas vaisto "spaudimas" kepenyse. Metabolines ligas gydo endokrinologas, turintis specialių preparatų, kurie pagerina ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kartu su pagrindinės ligos gydymu vaikams, sergantiems padidėjusiais kepenimis, skiriamas specialus hepatoprotekcinis gydymas. Ji apima lėšas, kurių užduotis yra remti jau kenčiančius kepenis per narkotikų apkrovą.

Paprastai kepenų palaikomojoje terapijoje yra tokių vaistų kaip Essentiale, «No-shpa», „Carsil“, „Heptral“ ir «Duspatalinas». Tarp hepatoprotektorių, dažniausiai nustatytų vaikystėje, galima pastebėti Galsten, «Ursosanas», „Cholenim“.

Kad vaiko kūnas geriau dirbtų, gydymo metu yra numatyti preparatai, kuriuose yra svarbių fermentų, kurie dėl patologijos gali būti gaminami nepakankamai. Šie vaistai yra «Creon», "Mezim".

Vaikas, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios padidėjo kepenys, priskirta speciali dieta. Iš vaiko meniu visiškai ilgą laiką pašalinkite riebaus maisto - sviesto, kiaulienos, sūrius su dideliu riebalų kiekiu, pilno riebumo pienu ir grietine. Kakava, šokoladas, kiaušiniai, grybai, riešutai, riebalų mėsa, rūgštūs gėrimai, įskaitant vaisių sultis, konservuotus ir rūkytus mėsos produktus, prieskonius ir net ledus yra griežtai draudžiami kūdikiui su hepatomegalia. Mitybos laikymasis yra labai svarbus, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas, nepaisant to, kad vartojate nurodytus vaistus. Vaikui reikia liesos mėsos, daržovių, maisto, virtos ir kepamos. Kepti ir švieži pyragaičiai turėtų būti vengiami. Jūs turite valgyti frakcionuotą, mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Nė vienas gydytojas iš anksto negaus išplėstų kepenų gydymo, nes daug įtakos patologijos rezultatams - pagrindinei ligai, kūdikio imunitetui ir kepenų padidėjimui. Vis dėlto, 2016 m. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, savalaikis gydymas ir greitas gydymas, teigiamai prognozuoja daugiau nei 90% atvejų.

Labiausiai sunku numatyti kepenų aliejaus padidėjimą, jei jį sukelia nuodingas apsinuodijimas, taip pat sudėtingas cirozės atsiradimas. Tokios problemos yra daug blogesnės nei gydymas, tačiau net ir čia teigiamas rezultatas yra daugiau kaip 60%.

Norėdami apsaugoti vaiką nuo kepenų sutrikimų, mama vis dar gali būti nėštumo etape. Jei ji atidžiai stebės savo sveikatą, bus apsaugota nuo infekcijų, virusų, tikimybė patologiniams pokyčiams virškinimo organų klojimo ir veikimo metu trupinių kūne bus minimali.

2 metų amžiaus vaikas, kaip ir 3-4 metų ir vyresnis vaikas, neturėtų turėti riebalų ir angliavandenių maisto, ypač sėdimo gyvenimo būdo. Greitojo maisto nutukimas vyresniame amžiuje - 8–10 metų - taip pat gali sukelti kepenų nutukimą, ir tai bus gana pavojinga, nes toks padidėjimas niekada nebus laikomas fiziologiniu. Vienas patarimas - jums reikia atidžiai stebėti vaiko mitybą.

Gana dažnai, draugams ir giminaičiams patarus, tėvai paima save ir suteikia vaikams "valyti kepenis" kai kurias nuoviras, tabletes ir miltelius. Dabar tokiems pseudo narkotikams sukurtas didelis ir pelningas verslas. Kepenų sutrikimų prevencijai vaikui neturėtų būti duodami nuovirai ir tabletes.! Jei yra problemų - reikia kreiptis į gydytoją. Jei ne - pakankamai sveiko maisto, aktyvaus laisvalaikio, sporto, kad nereikėtų nieko „švaraus“.

Viską apie kepenų dydį žr.