Infekcinė eksantema vaikams

Kiekvieną dieną rajono pediatrai savo praktikoje susitinka su įvairiais odos bėrimais kūdikiams. Viena iš patologijų, lydinčių odos bėrimą, yra išbėrimas.

Ūminė vaiko kūno reakcija reaguojant į įvairias infekcijas, atsirandančias dėl raudonukės panašaus odos bėrimo, vadinama eksantema. Šio vaikų ligos paplitimas visame pasaulyje yra gana didelis. Infekcinis bėrimas gali pasireikšti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Gydytojai užregistruoja daugybę ligos atvejų naujagimiams ir kūdikiams.

Dažniausiai vaikų praktikoje atsiranda staigus bėrimas. Jo dažnis yra 2-10 mėnesių amžiaus.

Tokią ūminę vaiko reakciją sukelia ryškus imuninis atsakas į infekcinio patogeno įsiskverbimą į jį.

Vyresni vaikai ir paaugliai šią ligą kenčia daug rečiau. Suaugusiesiems infekcinė eksantema beveik nėra nustatyta. Toks didelis vaikų dažnis yra susijęs su ypatingu imuninės sistemos funkcionavimu. Kai kurių kūdikių imunitetai gana greitai ir ryškiai reaguoja į įvairias infekcijas, o kartu atsiranda specifiniai odos ligos simptomai.

Prieš daugelį metų gydytojai vartojo terminą "Šešios dienos liga". Taigi jie vadino staigius bėrimus. Šio apibrėžimo esmė yra ta, kad šeštą dieną ligos klinikiniai ligos simptomai visiškai išnyksta. Šiuo metu šis pavadinimas nenaudojamas. Kai kuriose šalyse gydytojai vartoja skirtingą terminologiją. Jie vadina staigiu kūdikių roseolos, pseudo-raudonmedžio, 3 dienų karščiavimu, roseola infantum.

Taip pat yra ir kita, gana paplitusi ligos forma boston bėrimas Tai yra ūmaus patologinė būklė, kuri kūdikiams atsiranda dėl ECHO infekcijos. Ligos metu vaikas išsivysto makulos tipo bėrimas, karščiavimas ir ryškūs intoksikacijos sindromo simptomai. Mokslininkai jau nustatė ligos sukėlėjus. Tai apima kai kuriuos ECHO virusų porūšiai (4,9,5,12,18,16) ir rečiau Coxsackie virusai (A-16, A-9, B-3).

Kai Bostono exanthema patogenai patenka į kūdikio kūną oru lašeliais arba mitybos būdu (kartu su maistu). Aprašomi Bostono eksantemos atvejai naujagimiams. Šiuo atveju infekcija įvyko intrauterine.

Staigios eksantemos priežastis, mokslininkai nustatė XX a. Paaiškėjo, kad yra herpeso viruso tipas 6. Šis mikroorganizmas pirmą kartą buvo rastas apklaustų žmonių, kenčiančių nuo limfoproliferacinių ligų, kraujyje. Herpes virusas turi pagrindinį poveikį specifinėms imuninės sistemos ląstelėms - T-limfocitams. Tai prisideda prie to, kad yra svarbių imuniteto darbo pažeidimų.

Šiuo metu mokslininkai gavo naujų mokslinių tyrimų rezultatų, kurie rodo, kad virusas herpes tipo 6 Jis turi keletą potipių: A ir B. Jie skiriasi viena nuo kitos molekulinės struktūros ir virulentinių savybių. Moksliškai įrodyta, kad staigus virusinis bėrimas kūdikiams sukelia B tipo herpeso virusą. A tipo potipiai taip pat gali turėti panašų poveikį, tačiau šiuo metu nėra patvirtintų ligos atvejų. Po virusų patekimo į kūną pradeda smurtinio imuninio atsako procesai, kurie kai kuriais atvejais vyksta gana greitai.

Mokslininkai nustato keletą priežasčių, dėl kurių vaikas gali sukelti infekcinį bėrimą. Tai apima:

• Bakterinės infekcijos. Bakterijos sukelia klinikinių ligos požymių atsiradimą kūdikiams daug rečiau nei virusai. Šiuo atveju labiausiai jautrūs infekcinės eksantemos vystymuisi yra kūdikiai, turintys ryškių imunodeficito ar dažnai sergančių vaikų požymių.
• Virusinės infekcijos. Jie yra dažniausia odos odos išbėrimo priežastis. Enterovirusinė infekcija, gripas, vaikų karantino ligos gali sukelti specifinius kūdikio odos požymius.
• Parazitinės ligos. Toksiškas poveikis žmogaus kūnui, kuriam būdingas šalmas, lemia tai, kad kūdikis sutrikdo tinkamą imuninės sistemos funkcionavimą. Reikia pasakyti, kad parazitai sukelia ligą gana retai.
• Sunkumas alerginėms reakcijoms. Vaikas turi būti pernelyg linkęs į įvairius alergijos dažnai dėl nepakankamos imuninės sistemos funkcijos.
• Įvairūs imuniniai atsakai. Tai yra: imunokomplexas, citotoksinis ir autoimuninis. Tokios reakcijos atsiranda, kai vaikas turi individualų padidėjusį jautrumą ir imuninės sistemos defektus.

Dažniausiai kūdikiai yra užsikrėtę vienas nuo kito oro lašeliais. Yra dar vienas infekcijos variantas - kontaktinis-namų ūkis. Gydytojai atkreipia dėmesį į tam tikrą sezoniškumą dėl šios ligos vystymosi vaikams. Infekcinės eksantemos dažnumas dažniausiai pasireiškia pavasarį ir rudenį. Šią funkciją daugiausia lemia imuniteto sumažėjimas sezoninio peršalimo metu.

Mikrobai, patekę į vaikų organizmą, skatina imuninį atsaką. Pažymėtina, kad daugelis vaikų, sergančių 6 tipo herpes infekcija, turi stiprų imunitetą. Pagal statistiką, Dažniausiai kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais ir vaikai iki trejų metų yra serga. Amerikos mokslininkai atliko mokslinius tyrimus, kuriuose parodė, kad dauguma žmonių, kurie yra sveiki, buvo ištirti, kad kraujyje yra 6 tipo herpes. Toks didelis paplitimas rodo, kad svarbu tirti infekcinio eksantemo formavimo procesą įvairaus amžiaus grupėse.

Gydytojai mano, kad infekcija su šia herpetine infekcija atsiranda tik tuomet, kai liga yra ūminėje stadijoje, o žmogus išleidžia virusus į aplinką kartu su biologinėmis paslaptimis. Didelė mikrobų koncentracija paprastai randama kraujyje ir seilėse.

Kai virusai patenka į vaikų kūną ir jų poveikį T-limfocitams, atsiranda visa uždegiminių imuninių reakcijų kaskada. Pirma, pasirodo Ig M vaikas, kuris padeda vaiko organizmui atpažinti virusus ir aktyvina imuninį atsaką.Svarbu pažymėti, kad naujagimiams, kurie maitinami krūtimi, Ig M lygis yra daug didesnis už panašius rodiklius vaikams, kurie gauna dirbtinai pritaikytus mišinius kaip maistą.

Praėjus 2-3 savaitėms po ligos pradžios kūdikiui atsiranda kiti apsauginiai antikūnai, IgG, o jų koncentracija kraujyje rodo, kad vaiko kūnas „prisiminė“ infekciją ir dabar „žino savo veidą“. Ig G gali išlikti daugelį metų, o kai kuriais atvejais net ir visą gyvenimą.

Didžiausia koncentracija kraujyje paprastai yra trečioji savaitė po ligos pradžios. Šių specifinių antikūnų nustatymas yra paprastas. Dėl to atliekami specialūs serologiniai laboratoriniai tyrimai. Norint atlikti tokią analizę, kūdikis iš pradžių surenkamas veninis kraujas. Laboratorinio tyrimo rezultato tikslumas paprastai yra bent 90-95%.

Ilgą laiką mokslininkai buvo susirūpinę dėl klausimo: ar vėl galima pakartotinai užkrėsti virusą? Siekdami rasti atsakymą, jie atliko daug tyrimų. Ekspertai nustatė, kad 6 tipo herpeso virusas gali ilgą laiką užkrėsti ir išlikti įvairių kūno audinių monocituose ir makrofaguose.

Prieš odos išbėrimą kūdikiams prieš prasideda inkubacinis laikotarpis. Dėl staigios eksantemos, tai paprastai yra 7-10 dienų. Šiuo metu vaikas paprastai neturi ligos požymių. Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui vaiko temperatūra labai padidėja. Jo vertės gali siekti 38-39 laipsnių. Temperatūros padidėjimo sunkumas gali būti skirtingas ir daugiausia priklauso nuo pradinės vaiko būklės.

Labai mažai vaikų dažniausiai kenčia nuo ligos. Jų kūno temperatūra pakyla iki karštinių verčių. Atsižvelgiant į ryškią karščiavimą, vaikas, kaip taisyklė, turi karščiavimą ir sunkius šaltkrėtis. Vaikai tampa lengvai jaudinantys, ašarūs, netgi artimi artimuosius. Kančia ir kūdikio apetitas. Ūminiu ligos laikotarpiu vaikai paprastai atsisako valgyti, bet gali prašyti „saldumynų“.

Kūdikis turi stiprų periferinių limfmazgių padidėjimą. Dažniausiai procese dalyvauja gimdos kaklelio limfmazgiai, jie tampa tankūs, liesti prie odos. Padidėjusių limfmazgių palpacija gali sukelti vaiko skausmą. Kūdikiui yra sunkus nosies užgulimas ir sloga. Paprastai jis yra gležnas, vandeningas. Akių vokai yra patinę, kūdikio veido išraiška šiek tiek skausminga ir skausminga.

Ištyrus ryklę, galima pastebėti vidutinio sunkumo hiperemiją (paraudimą) ir užpakalinės sienos trapumą. Kai kuriais atvejais viršutiniame gomuryje ir uvuloje atsiranda specifinių makulopapulinių bėrimų. Šie židiniai taip pat vadinami Nagajamos dėmėmis. Po kurio laiko įšvirkščiama akies junginė. Akys atrodo skausmingos, kai kuriais atvejais jos gali netgi vandens.

Paprastai per 1-2 dienas po aukštos temperatūros atsiradimo vaikas turi būdingą ženklą - roseola bėrimas. Paprastai ji neturi ypatingos lokalizacijos ir gali atsirasti beveik visose kūno dalyse. Odos bėrimo metu vaiko temperatūra ir toliau didėja. Kai kuriais atvejais jis pakyla iki 39,5–41 laipsnio.

Per visą aukšto kūno temperatūros laikotarpį vaiko gerovė nėra labai kenčia. Daugelis kūdikių išlaiko savo veiklą, nepaisant nuolatinio karščiavimo.Paprastai temperatūra normalizuojama iki 4 ar 6 dienų nuo ligos pradžios. Infekcinis staigus bėrimas yra labai paslaptinga liga. Net gydymo stoka lemia tai, kad vaiko būklė normalizuojasi savarankiškai.

Išbėrimo pasiskirstymas per kūną paprastai atsiranda, kai temperatūra nukrenta. Odos bėrimai pradeda plisti nuo nugaros iki kaklo, rankų ir kojų. Masiniai elementai gali būti skirtingi: makulopapuliarinis, rožinis arba makulinis. Atskirą odos elementą vaizduoja mažas raudonas arba rožinis atspalvis, kurio dydis paprastai yra neviršija 3 mm. Spaudžiant tokius elementus, jie pradeda blyškėti. Paprastai laisvi elementai infekciniuose egzantemuose niežina ir nesukelia jokio diskomforto vaikui. Taip pat reikėtų pažymėti, kad odos bėrimai praktiškai nesilieja tarpusavyje ir yra tam tikru atstumu vienas nuo kito.

Kai kuriems kūdikiams ant veido atsiranda bėrimas. Paprastai palaidi elementai ant odos lieka 1-3 dienas, po to jie savaime išnyksta. Pėdsakai ir liekamasis poveikis odai paprastai nelieka. Kai kuriais atvejais gali būti tik nedidelis paraudimas, kuris taip pat savaime vyksta be specialaus gydymo.

Jų kūno temperatūra labai padidėja, o jų gerovė labai pablogėja. Paradoksalu, tačiau kūdikiai kūdikiams toleruoja aukštas karščiavimo sąlygas infekcinėje eksantemoje daug lengviau nei moksleiviai.

Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, dažnai būdingi specifiniai šios ligos simptomai. Odos išbėrimas veda tėvus į tikrą painiavą. Aukšta kūno temperatūra vaiku daro juos galvoti apie virusinę infekciją. Tai veda prie to, kad išsigandę tėvai skubiai kreipiasi į gydytoją. Gydytojas paprastai diagnozuoja virusinę infekciją ir nustato tinkamą gydymą, kuris kūdikiui neišgelbės nuo odos bėrimo.

Infekcinis bėrimas yra specifinė imuninės sistemos reakcijos reakcija į patogeno patekimą. Jei jūsų vaikui yra padidėjęs jautrumas, odos bėrimas atsiranda net ir naudojant specialius antivirusinius vaistus. Daugelis tėvų užduoda pagrįstą klausimą: ar verta gydyti? Žinoma, verta padėti vaiko kūnui kovoti su infekcija.

Infekcinis bėrimas naujagimiui neturi ryškių klinikinių požymių. 1-2 dienas nuo aukštos temperatūros kūdikis taip pat turi odos bėrimą. Kūdikių oda yra gana švelnus ir laisvas. Tai lemia tai, kad bėrimas pakankamai greitai plinta ant kūno. Po vienos dienos odos bėrimo elementus galima rasti beveik visose kūno dalyse, įskaitant veidą.

Mažai kenčia vaiko sveikatos būklė aukštoje temperatūroje. Kai kurie kūdikiai gali atsisakyti maitinti krūtimi, tačiau dauguma kūdikių ir toliau aktyviai valgo. Vienas iš infekcijų apraiškų kūdikiams dažnai yra viduriavimas. Paprastai šis simptomas yra trumpalaikis ir visiškai išnyksta, kai temperatūra normalizuojama.

Labiausiai palanki yra ligos eiga vaikams iki trejų metų. Atkūrimas paprastai pasireiškia 5-6 dieną po pirmųjų nepageidaujamų simptomų atsiradimo.

Tokios padėties pablogėjimo pradžioje gydytojai mano, kad imunitetas yra sumažėjęs.

Infekcinis bėrimas yra viena iš nedaugelio vaikų ligų, kurios turi palankiausią prognozę. Paprastai jis vyksta gana lengvai ir nesukelia vaiko ilgalaikio poveikio ar ligos komplikacijų. Gydytojai atkreipia dėmesį į rimtą ligos eigą tik vaikams, turintiems ryškių imunodeficito būsenų. Tokiu atveju, siekiant pašalinti nepageidaujamus simptomus, tokiems vaikams suteikiamas privalomas imunostimuliuojančio gydymo kursas. Šį specifinį gydymą skiria vaikų imunologas.

Ligoniams, užsikrėtusiems infekciniu kūdikiu, gydytojai siūlo keletą rekomendacijų, padedančių pagerinti vaiko gerovę ir pagreitinti jo atsigavimą. Jie rekomenduoja, kad visas ūminis ligos laikotarpis, ypač dėl bėrimo atsiradimo ant odos, vaikas turi praleisti namuose. Kai kūno temperatūra yra aukšta, kūdikiui suteikiama lova. Aktyvus pasivaikščiojimas gatvėje šiuo metu turėtų būti atidėtas iki atkūrimo.

Sunkios karščiavimo metu, nepakelkite kūdikio per daug. Tai tik prisideda prie stipraus kūdikio perkaitimo ir trukdo apsaugoti natūralų termoreguliavimą. Karščiavimas su infekcine eksantema yra gydomojo pobūdžio. Tai padeda vaiko kūnui kovoti su virusais. Pasirinkite patogius šiltus drabužius savo vaikui, kuris apsaugo jūsų vaiką nuo hipotermijos.

Gydytojų nuomonės apie higienos procedūras yra suskirstytos. Kai kurie ekspertai mano, kad galima maudytis kūdikį su infekciniu bėrimu ir netgi prisidėti prie to, kad vaikas jaučiasi daug geriau. Kiti vaikų gydytojai rekomenduoja keletą dienų maudytis ir maudytis, kol normalizuojasi kūno temperatūra. Taktikos pasirinkimas lieka vaiko stebinčiam gydytojui. Tačiau vaiko dienos tualetas gali būti atliekamas be jokių apribojimų.

Svarbu pažymėti tik tai, kad, nepaisant palankios ligos eigos prognozės, kūdikio būklę reikia atidžiai stebėti. Kai sveikatos būklė pablogės, kreipkitės į gydytoją.

Deja, šiuo metu mokslininkai nenustatė specifinės infekcinės eksantemos prevencijos. Nespecifinėmis prevencinėmis priemonėmis gydytojai rekomenduoja laikytis visų asmeninės higienos taisyklių ir vengti bet kokio kontakto su karščiavimu ir sergančiais žmonėmis. Masinių infekcinių ligų protrūkių metu vaikų ugdymo įstaigose reikia įvesti karantiną. Tokios priemonės gerokai sumažins virusinių infekcijų infekcijos galimybę ir padės užkirsti kelią infekcinio egzantemo požymių atsiradimui kūdikio odoje.

Kitame vaizdo gydytoju Komarovskis nagrinėja visas galimas vaikų išbėrimo priežastis.