Vaikų organinis smegenų pažeidimas (encefalopatija)

Smegenų ląstelės yra trapios ir pažeidžiamos. Įvairūs veiksniai gali paveikti jų būklę ir gyvybingumą. Vaikų neuronai yra ypač pažeidžiami. Šiame straipsnyje pasakysime, ką reiškia „encefalopatijos“ diagnozė ir ką daryti tėvams, jei vaikas turi tokią patologiją.

Encefalopatija vadinama organiniu smegenų pažeidimu. Tai reiškia, kad esant neigiamiems veiksniams, neuronai (nervų sistemos ląstelės) pradėjo mirti. Pirma, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai neuronuose, tada, jei neigiamas veiksnys nėra pašalintas, ląstelės pradeda mirti, todėl smegenų funkcijos, ypač centrinė nervų sistema, pradeda būti sutrikdytos.

Encefalopatija yra dviejų tipų - įgimtos ir įgytos. Vaikystėje diagnozės bruožai yra tai, kad dažniausiai nustatoma vaikų įgimta patologija, o įgytos smegenų ligos formos dažniausiai būdingos suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Be to, diagnozė gali skambėti jau pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Dažniausiai pirmieji požymiai tampa pastebimi per savaitę po gimimo, jei kūdikis yra pilnas, o per 4 savaites, jei kūdikis gimė prieš akušerinį laikotarpį.

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos priežastys yra neigiami veiksniai, darantys įtaką vaisiui, kol jis dar buvo įsčiose. Labiausiai pavojingi yra ilgai trunkanti gimdos hipoksija, taip pat motinos sukeltos infekcinės ligos ir gimdos infekcija kūdikiui. Smegenų ląstelių pažeidimas taip pat gali atsirasti dėl greito ar ilgesnio darbo, kai vaikas patyrė ūminę hipoksiją, taip pat galvos ir kaklo gimimo sužalojimą.

Labai dažnai encefalopatija yra artima kitoms apsigimimams, pvz., Širdies ir kraujagyslių defektams. Dažnai priešlaikiniai kūdikiai yra jautrūs ligai. Ankstyvajame amžiuje įgyta encefalopatija gali atsirasti dėl traumos, pvz., Dėl toksinio apsinuodijimo dėl trauminio smegenų pažeidimo, kaip sunkios infekcinės ligos komplikacijos, kurią sukėlė vaikas. Organiniai smegenų pažeidimai gali pasireikšti su įgimtu diabetu, esant antinksčių nepakankamumui, esant smegenų navikams.

Kūdikio inkstų ir kepenų sutrikimai gali tapti kartu sergančia encefalopatija.

Pralaimėjimas naujagimiams gali būti anoksiškas, išsivystęs po ilgo atgaivinimo laikotarpio (dažniausiai pasitaikantis priešlaikiniams kūdikiams), likutinis organinis, kai kai kurie įgimti veiksniai yra derinami su likučiais, pavyzdžiui, po sunkių gimimų, židinio ir nenustatytų. Likusios encefalopatijos atsiranda kūdikiams rečiau nei vyresniems vaikams. Taip pat dažna yra neapibrėžta ligos forma, kai neįmanoma nustatyti tikrosios centrinių neuronų mirties priežasties.

Konkretūs organinio pažeidimo požymiai ir apraiškos gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo pažeidimų dydžio, kokių centrų ir smegenų dalių dalyvauja patologiniuose procesuose. Dažniausiai pirmieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra:

• nėštumas po gimdymo akušerių nustatytu laikotarpiu;
• silpnas verkimas po gimimo;
• Apgar rezultatas mažesnis nei 7/7;
• lėtas čiulpti refleksas arba jo nebuvimas;
• miego sutrikimai (dažnas pabudimas, neramus miegas, per ilgas miegas);
• nervų ir isteriškas verkimas arba tylus monotoniškas dažnas verkimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• galvos nuleidimas ir nugaros atrama;
• pulsuojantis ir vizualiai „patinęs“ šaltinis;
• strabizmas;
• gausus ir dažnai regurgitacinis "fontanas";
• per didelis vaiko slopinimas, vangios emocinės reakcijos, taip pat pernelyg didelis jaudrumas ir aktyvumas;
• traukuliai.

Vyresnio amžiaus vaikas atsparios encefalopatijos atveju gali pradėti skųstis dėl sisteminių galvos skausmų, atminties problemų, galvos svaigimo, sąmonės netekimo, prastos judesių koordinavimo ir pusiausvyros.

Pediatras ir neurologas gali įtarti, kad vaikas serga ūminiu smegenų organiniu sutrikimu. Patvirtinus jų baimę ar paneigimą, gali būti modernūs diagnostikos metodai, tokie kaip neurosonografija, MRT, Echo EG, CT, EEG. Atliekant smegenų ultragarsu vaikui, būtinai atliekamas papildomas Doplerio tyrimas apie smegenų aprūpinimo krauju savybes. Ši informacija leidžia nustatyti pažeidimus.

Be to, vaikui skiriami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, hormonų tyrimai ir cukraus kiekis. Jei reikia, atlikite kitų vidaus organų ultragarsu (įtariamus defektus) ir rekomenduokite susijusių specialistų konsultacijas. Kartais reikia smegenų skysčio punkcijos.

Sakoma, kad nervų ląstelės neatsinaujina. Apskritai, taip yra, tačiau vaikystėje kūno kompensaciniai gebėjimai yra didesni nei bet kada, todėl tinkama priežiūra ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda išlyginti „nuostolius“ - sveikos ląstelės perima mirusių neuronų funkcijas.

Gydymas skirtas pašalinti organinių pažeidimų priežastis. Jei tai yra infekcija, prasideda infekcijos gydymas, jei priežastis buvo apsinuodijimas toksinais, atliekamas detoksikacijos gydymas. Jei encefalopatiją sukelia hipoksija, vitaminų terapija, deguonies kaukės, vaistai, skirti gerinti smegenų kraujotaką, taip pat kraujagyslių agentai. Tuo pat metu rekomenduojama masažas, gydomieji pratimai, vandens procedūros, o kūdikiams, atsiradusiems nuo kūdikių, rekomenduojama fizioterapija.

Jei gydymas bus atliekamas - namuose ar ligoninėje, priklauso nuo to, kaip yra sunkus pažeidimas. Sunkiais atvejais kūdikis dedamas į intensyvią priežiūrą, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, atliekama hemodializė. Encefalopatijos gydymas visada yra gana ilgas, todėl tėvai turėtų būti kantrūs.

Be narkotikų, skirtų mobilizuoti kompensacines galimybes, lėšos skiriamos individualiems simptomams mažinti. Kai traukuliai yra gydomi prieštraukuliniais vaistais, o vėmimas skiriamas antiemetiškam gydymui.

Sunkiausiais atvejais vaikas elgiamasi nedelsiant, tačiau neurochirurgai, be abejonės, turi pasinaudoti paslaugomis.

Kaip jau minėta, didžioji dalis perinatalinės encefalopatijos atvejų gerai reaguoja į gydymą, jei diagnozė yra laiku atlikta ir gydymas yra teisingas. Būsimų pasekmių tikimybė yra minimali.

Antrojo ir trečiojo laipsnio encefalopatijos atveju centrinių neuronų mirties pasekmės būsimai sveikatai gali būti gana apčiuopiamos. Tarp jų yra hidrocefalinio sindromo, sisteminės migrenos, galvos svaigimo, alpimo, paralyžiaus ir parezės, astenijos, įvairių neurozių ir isterijos, epilepsijos, klausos ir regos sutrikimų, socialinio prisitaikymo sunkumų, deviantinio elgesio sutrikimai.

Sunkios encefalopatijos formos dažnai sukelia vaiko mirtį, smegenų paralyžiaus vystymąsi, platų psichikos sutrikimų, idiocijos, demencijos.

Nėštumo metu reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta organinio smegenų pažeidimo. Svarbu registruotis prieš gimdymą klinikoje, laiku, kad atliktumėte visus būtinus tyrimus. Infekcinės ligos gimdymo laikotarpiu svarbu skubiai gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Moterys turi vengti vaisiui pavojingų situacijų hipoksijos požiūriu - ne rūkyti, o ne vartoti alkoholį ir narkotikus, kad išvengtų stipraus streso, atlikti visus nustatytus ultragarsu ir CTG, vaikščioti daugiau atvirame ore, vartoti vitaminus valgyti pilnai. Po vaiko gimimo svarbu vengti toksinių medžiagų poveikio kūdikiui, taip pat užkirsti kelią gripo ir ARVI infekcijoms.

Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti encefalopatiją vaikams, rasite kitame vaizdo įraše.