Kas turėtų būti IVF spermograma normaliai ir kaip pagerinti našumą?

Jei pora turi turėti IVF, tada pasiruošimas jai reikalauja rimto. Tiek vyrai, tiek moterys turi atlikti daug testų ir pateikti savo biomedžiagą, nes tręšimas vyksta ne motinos organizme. Moteris paima kiaušinį, o žmogus suteikia spermą, iš kurios technikai paskirs labiausiai sveiką ir mobiliausią spermą vėlesniam apvaisinimui.

Prieš dovanojant spermą, reikia ištirti spermogramą. Kokios yra jos normos, jei reikia atlikti IVF, ir ar prieš pradedant procedūrą galima pagerinti sėklinio skysčio sudėtį, mes aprašysime šį straipsnį.

Spermograma yra laboratorinė mikroskopinė ir techninė ejakuliacijos kokybės studija. Prieš apvaisinimą in vitro, ši analizė visada atliekama neatsižvelgiant į nevaisingumo veiksnį. Jei moteris yra nevaisinga, gydytojai turi būti tikri, kad jos vyro biologinė sėklos medžiaga yra tobula.

IVF spermogramos bruožas yra tai, kad būtina atlikti analizę daugiau nei vieną kartą. Spermos yra biologinė medžiaga, kuri yra labai jautri bet kokiam išoriniam ir vidiniam poveikiui. Norint pridėti daugiau ar mažiau objektyvią žmogaus vaisingumo idėją, prieš IVF analizė kartojama 2-3 kartus per dvi savaites. Šiuo metu moteris yra pasirengusi hormoniniam gydymui, kurio tikslas - skatinti kiaušidės.

Net jei žmogus yra 100% įsitikinęs savo sveikata, jie netiki juo, nes rizika yra per didelė. Hormoninė terapija, su kuria susiduria moteris, negali turėti įtakos jos sveikatai, todėl visiems bus geriau, jei embrionas tręšiamas ir implantuojamas kuo greičiau. IVF sėkmei vienodai svarbios yra oocitų kokybė ir spermatozoidų kokybė.

Svarbu, kad visi spermatozoidai prieš artėjančią in vitro apvaisinimo procedūrą būtų atliekami toje pačioje klinikoje, toje pačioje laboratorijoje. Faktas yra tas, kad skirtingos laboratorijos vertina skirtingai dėl įrangos skirtumo ir požiūrio į standartizaciją. Skirtingų klinikų normų sąvoka taip pat gali skirtis.

Reikia paruošti spermogramą. 3–5 dienas prieš išleidimą reikia susilaikyti nuo lyties ir masturbacijos. Keletą dienų pakanka naujų ląstelių brandinimui. Tačiau ilgesnis abstinencijos spermatozoidai tampa tankesni, o analizės rezultatai gali būti ribojami. Prieš kelias savaites prieš ejakuliaciją žmogus turėtų vengti perkaitimo, ypač kapšelio. Per dvi savaites alkoholis turi būti griežtai ribojamas, todėl patartina nustoti rūkyti.Atsižvelgiant į antibiotikų vartojimą, hormoniniai vaistai pasirengimo IVF metu yra leistini tik tuo atveju, jei planuojama apvaisinti šaldytų spermatozoidų ar donorų spermatozoidais ir biologinė medžiaga jau yra išbandyta ir paruošta naudoti.

Spermos analizei klinikoje arba namuose perduodamos masturbacija, surinkus medžiagą steriliame inde. Tačiau gydymas klinikinėje aplinkoje laikomas veiksmingesniu, nes nereikia nerimauti dėl ejakuliato galiojimo laiko. Sėklos turi būti pristatytos į laboratoriją per 40–60 minučių. Jei medžiaga surenkama klinikoje, skubaus pristatymo klausimas pašalinamas iš darbotvarkės.

Ejakuliacija rengiantis IVF vertinama pagal keletą Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomenduojamų rodiklių. Pažvelkime į kiekvieną iš jų.

Paprastai pageidautina, kad jis atitiktų šaukštą. Kalbant apie sausą medicinos numerių kalbą, tūris turi būti lygus 1,5-2 ml.

Spermos po ejakuliacijos palaipsniui tampa skystesnės. Numatomas šio proceso trukmė. Paprastai sperma tampa skysta per 15–55 minučių.

Tai yra labai svarbus parametras rengiantis IVF. Jei rūgštingumas yra mažesnis nei normalus, spermos ląstelės praktiškai praranda gebėjimą ištirpinti kiaušinių membraną ir prasiskverbia viduje. Kadangi IVF metu šis procesas vyksta, nors ne motinos organizme, tačiau vis dėlto jie skiria ypatingą dėmesį rūgštingumo lygiui. Paprastai tai yra 7–7,7.

Labai tiksli laboratorinė įranga skaičiuoja spermatozoidų skaičių bendrame ejakuliacijos tūrio ir 1 mililitre sėklinio skysčio. Paprastai ląstelės turėtų būti bent 15–20 milijonų 1 mililitre ir ne mažiau kaip 40 milijonų.

Ne visi spermatozoidai yra judrūs, ir tai visiškai normalu. Analizei pateikti ejakuliato laboratoriniai asistentai, priklausomai nuo jų gebėjimo judėti, skirs 4 ląstelių grupes.

• A rūšies spermos - aktyviausi ir mobiliausi, jie visada juda tiesiai ir greitai;
• B tipo ląstelės - taip pat juda tiesiai, bet šiek tiek lėčiau;
• C rūšies spermos apskritai jie gali judėti, bet jų judėjimas nėra tiesus: jie sukasi vietoje, jie negali eiti į priekį, bet priešinga kryptimi;
• ląstelė D nejudantis.

Sėkmingo IVF atveju svarbu įvertinti ne tiek vyriškos lyties ląstelių kiekį, bet ir kokybę. Mikroskopu spermos ląstelės lyginamos su esamomis standartinėmis ir atmestomis mutacinėmis ląstelėmis. Įvertinta galvos struktūra, jo dydis, struktūra, spermos uodegos dydis ir struktūra, taip pat spermos kaklo struktūra. Morfologiškai sveikomis laikomos tik standartiškai tinkamos ląstelės.

Paprastai sveikų spermatozoidų su nepakitusia „išvaizda“ dalis turėtų būti bent 14-15%.

Visi judantys spermos gyvena. Bet ne visi stendai yra mirę. Štai kodėl gyvų ląstelių skaičius skaičiuojamas atskirai. Ne mažiau kaip 50–58% gyvų ląstelių buvimas ejakuliatu laikomas normaliu.

Daugumoje vyrų yra spermoje esančių leukocitų. Paprastai jų skaičius neviršija 1 mln.

Kai IVF, jie beveik neturi vertės, tačiau paprastai jų skaičius pagal atitinkamus specialius bandymus neturėtų viršyti 50%.

Reikia pasakyti, kad šiuolaikinis reprodukcinių pagalbinių metodų išsivystymo lygis dažnai leis daryti beveik neįmanoma - dauguma vyrų nevaisingumo formų nėra kliūtis IVF procedūrai.Net ir visiškai judančiame spermoje yra jo DNR rinkinys, būtinas įvedimui į kiaušinių ląsteles. Tiesa, šiuo atveju procedūra bus vadinama ICSI.

Jei žmogus turi patologiškai nedaug spermatozoidų, įskaitant gyvus ir mobilius, rengiantis IVF yra galimybė laboratorijoje pasirinkti keletą puikiai sveikų ląstelių mikroskopiniais metodais. Tai pakaks, kad apvaisintų kiaušinį, nes galiausiai tik vienas dešimčių milijonų ląstelių spermos, patekusios į moters kūną natūralios koncepcijos metu, įsiskverbia į oocitų membraną.

Pakeitus gemalų ląstelių morfologiją, jei mutantinių ląstelių skaičius yra didelis, būtina atlikti DNR fragmentacijos analizę, kad išsiaiškintume, ar viskas yra tinkama su genetine medžiaga. Tada pasirinkite keletą etaloninių ląstelių, kurios gali būti naudojamos IVF arba ICSI.

Tik jei žmogus neturi gyvų ir tinkamų spermatozoidų arba jų visai neparodo, arba vyras yra pavojingos genetinės ligos nešėjas, ar moteriai rekomenduojama IVF su donoro biomedžiaga. Paprastai naudokite išbandytą, tiriamą ir saugią šaldytą medžiagą. Šaldytų spermų laikymo laikas yra 3 metai. Ištirpintos medžiagos galiojimas yra apie valandą.

Pageidautina ir įmanoma pagerinti spermos kokybę prieš pateikiant biomedžiagą, kuri bus naudojama IVF protokole. Net jei spermogramos nukrypimai yra nedideli, paprastos ir aiškios rekomendacijos padės žmogui pagerinti vaisingumą ir savo gerovę. Jei bandymai rodo infekcijų buvimą, būtina atlikti išankstinį gydymą.

Išvalius vyrų kūną iš ureaplasmos, chlamidijų, po prostatos ir kitų negalavimų ligų gydymo, sėklinio skysčio kokybė bus didesnė, o kiekis padidės.

Jei nieko nereikia, rekomendacijos dėl tobulinimo beveik visada yra standartinės ir tradicinės. Pradžioje žmogus turi atsisakyti blogų įpročių: rūkyti ir alkoholinius gėrimus. Tinkama mityba taip pat bus naudinga: žmogus neturėtų persivalgyti, bet jo mityba turėtų būti prisotinta su maisto produktais, kuriuose yra gyvūnų baltymų (mėsa, pienas, žuvis).

Pataisymui gali prireikti stipresnės lyties atstovo darbo grafiko. Norint normalizuoti spermatogenezę, žmogus turi miegoti naktį bent 8 valandas, todėl darbas naktinio pamainos metu yra draudžiamas. Vonios ir pirties mėgėjams rekomenduojama laikinai atsisakyti savo įpročių, nes bet koks kapšelio perkaitimas sumažina judriojo ir aktyvaus spermos skaičių. Apatinis trikotažas ir kelnės turėtų būti gana laisvos, nelaikyti ir nepažeisti kraujo tiekimo genitalijų ir dubens organų.

Gydytojas, planuojantis IVF protokolą, pasakys, kokie vitaminai ir mineralai gali būti tiek moterims, tiek vyrams. Stipriosios lyties atstovai prieš tiekiant biomateriją maždaug per 2-3 mėnesius paskiriami tokie vaistai kaip Spemann, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardot, Spermastrong.

Tarp liaudies gynimo priemonių yra ypač populiarus šaknis devyasila, dogrose nuoviras, arbata su šalavijais ir sultys iš žalio moliūgų masės. Žmogus bus naudingas riešutams, figoms ir medui. Bičių produktams reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį: ryškus poveikis spermos sudėčiai turi karališką želė ir perga. Svarbiausia yra tai, kad žmogus neturi alergijos šiems produktams.

Vidutiniškai aktyvus gyvenimo būdas, nepakankamas sąlytis su kenksmingomis medžiagomis (nitratais, lakais ir dažais, sunkiųjų metalų druskomis) pasirengimo IVF metu padės žmogui gerokai pagerinti sėklų skysčio kokybę.

Nenuvertinkite spermos savybių ir savybių. Labai dažnai IVF protokolas nepavyksta tik dėl to, kad spermos ląstelės buvo silpnos arba jų DNR rinkinys buvo pažeistas.. Vidutiniškai 20% IVF su bloga spermograma, sėkmės rodiklis sumažėja iki 5%. Šiuo atveju pora rekomenduojama pertrauka ir stengtis pagerinti savo vyro lytinių ląstelių kokybę.

Jei tai nepavyksta, nepaisant griežtos gydytojo rekomendacijų, tręšimą gali atlikti ICSI arba IMSI. Su jais, specifinė spermos ląstelė švirkščiama tiesiai po kiaušinio lukštais, o su IVF, kiaušiniai yra tame pačiame inkubatoriuje, kaip spermos ir spermos įsiskverbia į oocitą beveik savaime.

Norėdami gauti informacijos apie spermos paėmimą, žr. Šį vaizdo įrašą.