Norma AMG IVF. Nėštumo tikimybė mažai ir būdai, kaip padidinti anti-Mullerio hormoną

Neįmanoma savarankiškai pastoti kūdikį dažnai sieja su hormoniniais sutrikimais moteryje. Tarp daugelio endokrininių sutrikimų įvairovės yra atskiras AMG trūkumas. Šio hormono lygis yra labai svarbus tiek vyrų, tiek moterų reprodukcinei funkcijai, tačiau čia jis „veikia“ skirtingų lyčių atstovų atžvilgiu.

Prieš IVF analizę AMG reikia. Koks turėtų būti „Müller“ inhibitoriaus taisyklė, ar galite pastoti IVF protokole su maža šios medžiagos koncentracija ir kaip padidinti AMH koncentraciją, mes pasakysime šiame straipsnyje.

AMG (antimulerių hormonas) buvo aptiktas jau XIX a., Kai vokiečių gamtininkas ir biologas Johann Muller atrado baltymų molekules, kurios veikia augimo procesus reprodukcinės sistemos organuose. Jis nustatė, kad embrionai, nepriklausomai nuo lyties, turi bendrą bruožą - vamzdžių kanalą, iš kurio maždaug 9 savaičių nėštumo metu vyriški embrionai sudaro sėklidžių priedus AMH įtakoje. Taigi yra seksualinis ribojimas.

AMG nėra gaminamas moterų embrionuose, o pagal kiaušintakius, kiaušidės, pradeda formuotis kanalo vamzdelis. Mergaitėms AMH pradeda gaminti tik po gimimo.

Müllerio inhibitoriaus funkcija yra užtikrinti žmogaus seksualinę funkciją visą gyvenimą. Moterims AMH lygis rodo kiaušidžių funkcionavimą, kiaušinio brendimą. Müllerio inhibitorius reguliuoja folikulų augimą ir mažėja su amžiumi. AMH kiekis moters kraujo plazmoje yra gana tikslus kiaušidžių rezervo rodiklis, jis gali nurodyti apytikrį kiaušinių, kurie lieka „rezerve“, skaičių.

Prieš mergaičių brendimą AMH nustatoma labai mažomis koncentracijomis. Pradėjus brendimą, Müller inhibitoriaus lygis pradeda didėti, o po to palaipsniui mažėja. Menopauzės metu AMG kraujo plazmoje nenustatyta.

Kaip jau minėta, inhibitoriaus Muller koncentracija kraujo plazmoje yra tiesiogiai proporcinga amžiaus. Todėl normos priklauso nuo to, kiek senas pacientas buvo planuojant in vitro apvaisinimo protokolą. Moterų, jaunesnių nei 35 metų, norma yra 4,0–6,5 ng / ml. Manoma, kad AMH kiekis šiek tiek sumažėjo esant 2,5-4,0 ng / ml greičiui. Sumažintas rodiklis yra 0,3-2,2 ng / mg. Manoma, kad koncentracija yra mažesnė nei 0,3 ng / ml.

Moterims, vyresnėms nei 35 m. Normalus lygis yra 1,5-4,0 ng / ml. Sąlyga yra normalu, kad rodiklis būtų 1,0-1,3 ng / ml. Mažas kiekis yra 0,5-1,0 ng / ml, o kritinis sumažėjimas laikomas mažesniu nei 0,5 ng / ml.

Šios standartinės vertės yra būdingos moterims, nevaisingumo priežastis, o ne hormoniniai sutrikimai, bet, pavyzdžiui, kiaušintakių obstrukcijai arba endometriumo retinimui. Tačiau daugeliu atvejų moterys, turinčios endokrininių sutrikimų arba susijusių endokrininių problemų, turi pasinaudoti IVF, todėl minimalios standartinės AMG vertės IVF vertė yra 0,6–0,8 ng / ml.

Vidutiniškai apvaisinimas in vitro reikalauja, kad AMH koncentracija būtų nuo 0,6 ng / ml iki 2,4 ng / ml.

Didelis AMH kiekis prieš IVF procedūrą turėtų įspėti gydytoją. Pacientams, kuriems Müller inhibitoriaus koncentracija yra padidinta iki 6,5-7 ng / ml, dažniau pasireiškia kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kuris yra pavojingas pirmojo apvaisinimo in vitro etapo komplikacija. Aukštas hormono kiekis sulėtina arba visiškai blokuoja folikulų augimą, kad būtų gautas tinkamas kiekis kiaušinių in vitro apvaisinimui nebus lengva.

Su mažu anti-Muller hormono kiekiu nėštumo tikimybė mažėja, nes yra mažai folikulų. Jei laboratorijos rodikliai protokolo planavimo etape yra žemiau normos, gydytojas gali manyti, kad kiaušidžių atsakas į hormoninį superovuliacijos stimuliavimą bus silpnas.

Mažas AMH lygis sumažina nėštumo tikimybę net tada, kai IVF yra atliekamas su ICSI, kai spermos ląstelė yra švirkščiama po oocitų membrana plona kanele. Sumažėjęs hormonų kiekis rodo prastą kiaušinių kokybę, todėl net ir prasidėjus nėštumui dėl IVF protokolo, persileidimo ar praleisto aborto tikimybė ankstyvosiose stadijose bus didelė.

Pasirenkant protokolo pobūdį reikia atsižvelgti į hormonų koncentracijos rodiklius. Jei moters kraujo plazmoje AMH yra mažesnė nei 0,71 ng / ml, stimuliavimas atliekamas didelėmis antagonistų dozėmis kartu su FSH. Jei hormono koncentracija moters kraujyje yra didesnė kaip 0,71 ng / ml, bet neviršija 2,1 ng / ml, paprastai nustatomas ilgas protokolas, kuriame hormonai pirmą kartą naudojami ovuliacijai slopinti ir dirbtinei menopauzei, o tada folikulus stimuliuojantiems hormonams .

Sėkmės tikimybė sėkmingam IVF ir padidėjusiam AMH lygiui yra didesnė nei sumažėjus koncentracijai. Kuo mažesnės vertės, tuo sunkiau moteriai pastoti, net ir po embrionų persodinimo. Apskritai, IVF protokolo sėkmės tikimybė Rusijos klinikose yra 35-45%. Esant dideliam AMH sumažėjimui, numatoma sėkminga nėštumo tikimybė neviršija 25-30%. Yra nėštumo tikimybė, jei moteris neturi kitų gimdos, gimdos kaklelio ar endometriumo patologijų.

Nedidelis AMH lygis natūraliame cikle neužkerta kelio pastoti, bet dar labiau mažina tikimybę. Be natūralaus ciklo be tinkamo apdorojimo IVF, su tokiais rodikliais bandykite nevykdyti.

Tyrimui naudotas moters veninio kraujo mėginys. Ginekologo, vaisingumo specialisto ar endokrinologo kryptimi moteris turi kreiptis į laboratoriją 3-5 dienas nuo menstruacinio ciklo. Šiuo laikotarpiu AMG yra tinkamiausias.

AMH lygis yra labai nestabilus, todėl būtina iš anksto paruošti kraujo tyrimą - mažinti fizinę krūvį per savaitę prieš apsilankant klinikoje, gauti pakankamai miego naktį ir neleisti blogėti sveikatai. Bet kokios per pastarąsias 2-3 savaites pervežamos ligos, taip pat antibiotikų ar prieštraukulinių medžiagų vartojimas gali sukelti bandymo rezultatų iškraipymą.

Stresas ir emocinis neramumas, kurį patiria moteris, sukelia anti-Muller hormono lygio svyravimus. 10-12 valandų reikia vengti valgio, 3 valandas - negerkite vandens.Keletą valandų prieš dovanojant kraują patartina ne rūkyti ar gerti stiprios arbatos ar kavos.

Vidutiniškai analizės rezultatas tampa žinomas po 48 valandų. Kai kuriose laboratorijose tyrimas trunka apie vieną dieną.

Kadangi Müller inhibitoriaus koncentracija yra nestabili, ji gali keistis - ji didėja ir mažėja priklausomai nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, vasarą ir pavasarį hormono lygis moters organizme pakyla apie 15–18%. Todėl jis dažnai siejamas su vitaminu D, kuris gaminamas, kai žmogaus oda patenka į saulės šviesą.

DHEA (dehidroepiandrosterono) terapija laikoma veiksminga. Toks hormoninis gydymas skiriamas labai mažu AMH kiekiu 3-4 mėnesius prieš IVF. Daugeliu atvejų, derinant su vitaminu D, hormoninis gydymas duoda teigiamą rezultatą, o AMH tyrimai prieš IVF protokolą rodo aukštesnį anti-Muller hormono lygį.

Kartais gydytojai rekomenduoja moterims vartoti vaistus nuo menopauzės Melsmon. Jis gaminamas Japonijoje remiantis placentos ląstelėmis. Kaip ir bet kurios kitos placentos priemonės, vaistas turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau dažnai jo priėmimas daro didelį poveikį gamintojams.

Siekiant išlaikyti išskirtinai sveiką gyvenimo būdą, rekomenduojama moteris, kuriai sumažintas Müller inhibitorius. Pastebimas pastebimas hormono augimas, jei cukrus ir kepimas yra visiškai pašalinami iš dietos. AMG taip pat didėja dėl svorio.

Jei moteris turi riebalų apykaitos problemų, pirmiausia ji turi konsultuotis su endokrinologu - jis padės sukurti terapinį maistinį racioną, kuris pagerintų lipidų apykaitą. Mažinant svorį 5 kilogramais, padidėja nėštumo tikimybė apie 4%, o jei moteris savo amžiaus svorį koreguos prie normalios kūno masės indekso, AMG lygis pakyla iki tokio lygio, kad IVF būtų labiau tikėtina. Atsikratyti antsvorio padidina nėštumo tikimybę apie 10%.

Kava, stipri arbata ir kiti maisto produktai bei gėrimai, prisidedantys prie aukšto kraujospūdžio, kenkia folikulams ir žymiai sumažina AMH. Todėl kovojant už teisę tapti motina svarbu atsisakyti tokių gėrimų.

Norint padidinti hormono koncentraciją, bus naudingi riebaliniai pieno produktai (2,5% ir daugiau), taip pat daržovės, vaisiai, mėsa, žuvis. Patartina vartoti vitaminus ir palaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Tačiau pernelyg didelė fizinė įtampa yra geriau atsisakyti, pakeičiant intensyvią treniruotę treniruoklių salėje plaukti, lengvai važiuoti, važiuoti dviračiu.

Moterų teigimu, kai kurios klinikos atsisako atlikti in vitro apvaisinimo procedūrą, kai anti-Muller hormonas yra labai mažas. Ši problema ypač aktuali moterims, kurios ketina atlikti IVF kvotą. Šios moterys turi specialius reikalavimus, o jei AMH yra mažesnis nei 1,0 ng / ml, gydytojai turi teisėtą teisę atsisakyti atlikti procedūrą. Tačiau mokamas atlyginimas ir mažesni AMH tarifai nėra atmetimo pagrindas.

IVF procedūra moteriai visada yra įtempta, todėl pacientai dažnai apibūdina, kad AMH, kuris iki protokolo pradžios buvo gana priimtinas, protokolo viduryje smarkiai sumažėjo. Kalbant apie procedūros sėkmę, moterys pastebi, kad, kai AMH dažnai būna mažesnis nei 1,0, gydytojai sugeba gauti iki 15 oocitų, o AMH yra mažesnis nei 0,5–7–9 kiaušiniai. Tai reiškia, kad yra tikimybė pastoti, ir tai yra gana reali.

Viskas apie antimullerinį hormoną (AMG): kada, kodėl ir kaip jį priimti, žr. Kitą vaizdo įrašą.