Egzaminai ir tyrimai, reikalingi IVF

Apvaisinimas in vitro, kuris atsirado maždaug prieš 40 metų, suteikė nevaisingoms poroms galimybę tapti tėvais. Kol nebuvo panaudotos reprodukcinės pagalbos technologijos, šios poros neturėjo kito pasirinkimo, kaip priimti vaikystę ir įvaikinti vaikus. Nuo 2012 m. IVF yra remiama valstybės ir dėl medicininių priežasčių nemokamai pagal OMS politiką. Kaip tinkamai pasirengti procedūrai ir kokiems bandymams reikia imtis, mes paaiškinsime šiame straipsnyje.

Pasiruošimas dirbtiniam apvaisinimui reikalauja gana kruopštaus požiūrio. Kadangi pati procedūra yra aukštųjų technologijų, privaloma medicininė apžiūra. Toliau pateikiame pagrindinį reikalingų tyrimų sąrašą.

Daug kas priklausys nuo tikros nevaisingumo priežasties. Dažniausiai jis yra endokrininis arba susijęs su vamzdžių obstrukcija ir gimdos endometriumo išeikvojimu. Vyrų nevaisingumo veiksnys dažniausiai siejamas su medžiagų apykaitos sutrikimais, hormoniniais, taip pat su uždegiminėmis ligomis ir urogenitalinės sistemos infekcijomis.

Įstatymų numatytų analizių sąrašas, todėl jie negali būti mažesni už IVF protokolą. Gydyti juos turėtų būti daugiau nei rimtai, nes nesant tik vieno sertifikato arba esant analizei ir pasibaigusio rezultato rezultatui, pora gali būti atsisakyta.

Analizės ir tyrimai prieš IVF nėra medicinos personalo išblukimas, o ne bandymas „pritraukti“ pinigus iš poros, kaip mano kai kurie žmonės. Būtina atlikti visus tyrimus, kad gydytojas gerai žinotų apie sunkumus, su kuriais gali būti atliekama procedūra, ir kaip tikėtina, kad tai bus sėkminga.

Privaloma įtraukti trijų sričių analizę:

• moterų tyrimas;
• abiejų sutuoktinių nagrinėjimas;
• tyrimas vyras, jei jūs planuojate naudoti jo spermos IVF.

Jei bus priimtas sprendimas atlikti IVF, porai bus pateiktas kontrolinis sąrašas su analizių sąrašu, taip pat rezultatų teisėtumo nuoroda.

Beje, kiekvienoje klinikoje jie turi savo galiojimo laikotarpius, o jei pora nusprendžia kreiptis į kitą medicinos įstaigą, turinčią paruoštus testus, gali pasirodyti, kad kai kurie testai turės būti pakartoti, nes jie bus negaliojantys.

Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai laikomi privalomais. Be to, kiekvienas sutuoktinis nuomoja:

• kraujas sifiliui (RW);
• kraujo už ŽIV statusą;
• kraujas TORCH infekcijai (antikūnai prieš raudonukę, herpesą, citomegalovirusą, toksoplazmozę);
• kraujo viruso hepatito B, C;
• kraujo per grupę ir rhesuso priklausomybę.

Šių bandymų galiojimas dažnai yra standartinis ir yra trys mėnesiai. Išimtys yra tyrimo grupė ir Rh kraujas. Šis rezultatas laikomas neribotu, nes grupė ir Rh asmuo per gyvenimą nepasikeičia.

Tyrimų, kurie priskiriami moteriai prieš IVF, sąrašas beveik visada atrodo gana standartinis ir nepriklauso nuo to, kuris spermatozoidas bus apvaisintas - vyras ar donoras. Ji apima šias analizes.

• Visiškas kraujo kiekis (KLA). Atsisveikinimas be išankstinio paruošimo ryte tuščiu skrandžiu, kraujas dažniausiai paimamas iš piršto. Leidžia nustatyti pagrindinių kraujo komponentų pusiausvyrą. Dažniausiai analizės laikotarpis yra 10 dienų, kai kuriose klinikose - iki 20 dienų.

• Šlapimo analizė (OAM). Gana naudinga ir būtina analizė, kuri tiksliai atspindi inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės būklę. Prieš atlikdami analizę, turite įsigyti specialų vaistą, skirtą biomedžiagoms. Ryte, atsibundus, moteris turi būti kruopščiai išvalyta (nenaudojant muilo), švelniai uždarykite makštį su vatos tamponu, kad makšties mikroflora nepatektų į šlapimą, o tada surinkti vidutinį šlapimą. Konteineris turi būti pristatytas į laboratoriją po kelių valandų. Analizės trukmė - 10-14 dienų.

• Biocheminė kraujo analizė. Šios analizės rezultatai suteiks gydytojui išsamią informaciją apie biocheminius procesus, kurie atsiranda paciento organizme. Kraujas turėtų būti paaukotas ryte, tuščiame skrandyje, iš venų. Dvi dienas prieš pristatymą, turėtumėte vengti vartoti vaistus, riebaus maisto, alkoholio. Trukmė - dvi savaitės.

• Koagulograma. Tai yra specifinis kraujo tyrimas, kuris nustato hemostazės procesus - krešėjimą. Tam nereikia paruošimo, paprastai kraujas paimamas iš piršto kartu su bendru kraujo tyrimu. Prieš tyrimą moteris neturėtų vartoti alkoholio ir koaguliantų bei antikoaguliantų. Analizės trukmė yra mėnuo.
• Hormoninio profilio analizė. Kraujo donorystė turėtų būti atliekama tik tuščiu skrandžiu, draudžiama rūkyti ir vartoti hormoninius preparatus bei riebaus maisto produktus prieš patiekiant. Per 2–3 dienas menstruacinio ciklo metu kraujas skiriamas hormonams AMG, LH, FSH, estradioliui, prolaktinui, kortizoliui, testosteronui ir skydliaukės hormonams. Ciklo 21–23 dienomis atliekamas progesterono kraujo tyrimas (dar kartą). Be to, jums gali prireikti skydliaukės ultragarso. Hormoninio profilio kraujo tyrimo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

• Fluorografija. Mokymas nereikalingas. Galiojimo laikas yra metai.
• Terapinis tyrimas ir elektrokardiograma. Su visomis pirmiau pateiktomis analizėmis moteris siunčiama į bendrosios praktikos gydytoją, kuris, remdamasis moksliniais tyrimais, pateikia nuomonę apie jos priėmimą į IVF. Priėmimo metu gydytojas atliks EKG be apkrovos ir apkrovos. Terapinės tolerancijos rezultatas galioja šešis mėnesius.

Be bendrų privalomų testų, moteris turės atlikti įspūdingą ginekologinių tyrimų sąrašą.

• Ultragarsas. Jis atliekamas intravagininiu arba transabdominaliniu būdu. Prieš tyrimą per priekinę pilvo sieną būtina užpildyti šlapimo pūslę geriant apie pusę litro skysčio. Prieš ultragarsą, makšties jutiklio šlapimo pūslė, priešingai, turėtų būti atlaisvinta nuo skysčio. Įvertinama gimdos, priedų, kiaušidžių, kiaušintakių ir gimdos kaklelio struktūra, dydis ir savybės. Moterims, sergančioms menstruacinio ciklo sutrikimais, įvertinamas folikulų buvimas ir skaičius pirmoje pusėje. Tyrimo rezultatų galiojimas yra mėnuo.

• Mamografija arba krūties ultragarsas. Jei moteris yra jaunesnė nei 35 metų, ji rekomenduojama atlikti ultragarsinį krūtų tyrimą, po 35 metų pageidautina mamografija. Tyrimas atliekamas siekiant pašalinti navikų buvimą ir išsivystyti naviko procesą. Geriausia tai padaryti 5-8 dienos cikle. Trukmė - 1 metai.

• Makšties tamponai. Rankiniu būdu jį priima ginekologas. IVF vertinamas grynumas (mikroflora), taip pat galimas infekcijų požymių - ureaplasma, chlamidijų (tepinėlis pagal PCR) buvimas. Prieš pradedant tepinėlį, patartina susilaikyti nuo lytinių santykių 2-3 dienas. Analizės laikotarpis yra dvi savaitės, PCR tepinėlis - galiojimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių.
• Kolposkopija ir citologija. Kolposkopas ištiria gimdos kaklelio būklę ir nuskaito nenormalias ląsteles. Citologinė analizė leidžia nustatyti patologinių procesų gimdoje faktą. Bandymų galiojimas - nuo šešių mėnesių iki metų.

Jei tręšimas planuojamas donorų spermatozoidais, žmogui nereikia tirti. Jei dėl "vamzdžio" koncepcijos bus naudojamas biologinis vyras, tada jis turės atlikti šiuos bandymus.

• Spermograma Nuoma per masturbaciją arba nutraukus lytinius santykius po 4-6 dienų po pilnos seksualinės poilsio. Prieš analizę neturėtumėte apsilankyti vonioje ir pirtyje, valgyti riebaus maisto ir alkoholio. IVF planavimui labai svarbūs kiekybiniai ir kokybiniai spermos rodikliai. Analizės trukmė - 3-4 mėnesiai.

• Kraujo tyrimai ir tepinėliai iš šlaplės dėl lytinių organų infekcijų. Kraujas duodamas tuščia skrandimi nuo venų, prieš pristatymą būtina susilaikyti nuo riebaus maisto, alkoholio, antibiotikų. Šlaplės tepinėlis nereikalauja paruošimo, jį priima urologas. Analizės trukmė - 2-3 mėnesiai.
• IDA testas. Tai specialus kraujo tyrimas antisperminiams antikūnams. Jis atsisako tuščio skrandžio. Rezultatų galiojimas yra šeši mėnesiai.

Dažnai moteriai rekomenduojama atlikti histeroskopiją prieš IVF. Šis metodas leidžia jums geriau suprasti gimdos funkcinio sluoksnio storį ir struktūrą, šis indikatorius yra labai svarbus implantuoto embriono implantavimui. Į gimdos ertmę įterpiamas histeroskopas ir kruopščiai ištirtos pagrindinės moteriškosios reprodukcijos organo vidinės sienos, kurių sveikata labai priklauso nuo jo.

Be to, moteris dažnai siunčiama antisperminių antikūnų gimdos kaklelio gleivių analizei. Tai dažniausiai daroma nenustatyto genezės nevaisingumo atvejais. Kraujo taip pat galima ištirti dėl tokių antikūnų.

Genetinė kariotipo kraujo analizė padės genetikos srities specialistui apskaičiuoti riziką, susijusią su vaiko sutuoktinio gimimu, turinčiu didelių anomalijų. Genetinė konsultacija taip pat būtina norint pašalinti genetinį partnerių nesuderinamumą, nes su savo IVF negali būti sėkmingas.

Amžiaus poros sąrašas labai skiriasi nuo bendro rekomenduojamo sąrašo, tačiau sutuoktiniai, norintys tapti tėvais brandesniame amžiuje, turės atlikti papildomų tyrimų. Tai apima genetinius tyrimus, taip pat imunogramą.

Paprastai iki 35 metų vyrai ar moterys jau turi vieną ar daugiau lėtinių ligų. Prieš IVF, pora nebus leista, nebent jie pateiktų raštišką leidimą procedūrai iš siauro specializacijos gydytojo. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kardiologui reikės leidimo nėštumui ir gimdymui, jei moteris turi inkstų sutrikimų, nefrologas turi pateikti savo nuomonę.

Dauguma testų gali būti imami nemokamai klinikoje gyvenamojoje vietoje. Tai apima visus privalomus egzaminus (šlapimo tyrimas, kraujas už ŽIV ir sifilį, hepatitą). Laisvas gali sudaryti dubens organų ultragarsą, koloskopiją ir tamponus iš makšties ir šlaplės.

Tačiau praktikoje viskas yra daug sudėtingesnė. Klinikos, turinčios leidimą atlikti IVF, nėra pernelyg suinteresuotos pacientais, kurie ketina dovanoti kraują ir šlapimą laisvosioms visuomenės sveikatos įstaigoms. Todėl in vitro tręšimo paslaugų teikimo sutarties sąlygose gali būti nuostata, kurioje pabrėžiama, kad visos analizės turėtų būti atliekamos klinikoje arba partnerių klinikoje, jei šioje laboratorijoje neįmanoma atlikti jokių tyrimų.

Tokiu atveju turėsite ieškoti daugiau lojalių klinikų arba sutikti su siūlomomis sąlygomis ir mokėti už kiekvieną analizę. Kelyje į mokamas paslaugas daugelis savanoriškai eina, nes dauguma sutuoktinių tiesiog neturi tiek laisvo laiko, kad klinikoje, kuri taip pat turi ilgas eilutes, dovanoja didžiulį testų sąrašą.

Jei pora yra įtraukta į IVF, tada ji įeina į pirmąjį protokolą. Iš karto po menstruacijų pabaigos moteris turi paaukoti kraują hormonams, o ypatingas dėmesys skiriamas FSH - folikulus stimuliuojančiam hormonui. Jei planuojama atlikti tręšimą su stimuliacija, moteriai paskiriami hormoniniai preparatai, skatinantys folikulų brendimą kiaušidėse.

Ciklą 11-12 dieną imama Lute, luteinizuojančio hormono, kraujo, siekiant nustatyti ovuliacijos apytikslį.

Kai kiaušiniai subręsta, klinikoje atliekamas anestezijos punkcija - kiaušinių rinkimas, po kurio jie apvaisinami ir po kelių dienų embrionai perkeliami į gimdos ertmę. Dvi savaites moteris turi paaukoti kraują hCG. Jei implantacija įvyko, šio hormono lygis padidės kas dvi dienas.

Daugiau informacijos apie tai, kokių bandymų ir analizių reikia IVF, žr. Kitame vaizdo įraše.