IVF trumpas protokolas pagal dieną: schema ir aprašymas

Kai neįmanoma pastoti, daugelis moterų turi pasinaudoti pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis. Parengiamojo etapo pabaigoje, kai moteris praeina visus būtinus testus, vaisingumo specialistas pasirinks jai optimalų protokolą - asmeninį nevaisingumo gydymo režimą. Rusijoje plačiai naudojamos dviejų tipų schemos: ilgas ir trumpas protokolai. Apie trumpą, ką mes pasakysime šiame straipsnyje. Išsiaiškinkime išsamiai savo privalumus ir trūkumus, privalumus, aprašymą ir išsamią schemą.

Trumpas IVF protokolas laikomas geresniu nei ilgas, nes su juo kiaušidžių hormoninė stimuliacija neturi tokio skalės ir skalės, kaip ir bet kurio ilgojo protokolo potipio. Nepriklausomai nuo to, moteris negali pasirinkti gydymo rūšies ir schemos, jos reprodukcinis gydytojas turėtų nuspręsti dėl konkretaus protokolo, kuris, renkantis, remsis testų rezultatais, konkrečios paciento endokrininės sistemos savybėmis, jos amžiumi ir be vaikų.

Trumpas protokolas visada prasideda 3-ąją mėnesinių ciklo dieną ir trunka ne ilgiau kaip 28-36 dienas, o pati hormoninė stimuliacija trunka ne daugiau kaip 10-16 dienų. Ultrashort protokolas trunka ne ilgiau kaip 26-30 dienų, o hormoninės stimuliacijos stadija trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų. Palyginkite save: ilgas protokolas kartais trunka iki pusantrų mėnesių, o per ilgą laiką - iki šešių mėnesių.

Pasirodo, kad neišvengiamas agresyvus hormonų poveikis moterų kūnui trumpojo tipo protokole yra sumažintas iki minimalių verčių, todėl pacientas gali lengviau jausti ir sumažinti galimas komplikacijas ir pasekmes.

Pagrindinis schemos privalumas trumpam tipui yra mažesnis hormoninių vaistų kiekis, kuris pirmąją menstruacinio ciklo fazę turės paimti moterį. Tai ne tik taupo moterų sveikatą, bet ir žymiai sumažina IVF kainą, nes beveik pusę visų protokolo išlaidų sudaro brangių hormoninių vaistų kaina.

Trumpi protokolai pagal nusistovėjusią praktiką yra laikomi labiausiai pageidautina moterims, turinčioms normalią arba didelę kiaušidžių atsargą, o oocitai yra patenkinami arba geros kokybės. Jei oocitai yra silpni ir negyvybingi, jei jie negali būti apvaisinti net laboratorinėmis sąlygomis, tinkamesnis bus ilgesnis protokolas.

Dažnai rekomenduojama trumpus protokolus moterims po 35-37 metų amžiaus, tačiau yra viena svarbi sąlyga - visos jų lytinių liaukų funkcijos (kiaušidės) turėtų būti saugomos iki šio amžiaus. Dažnai protokolo pakeitimas iš ilgo, bet nesėkmingo iki trumpo lemia norimą rezultatą - prasideda nėštumas.

Tarp trūkumų, kurie yra privalomi kiekvienam gydymo režimui, trumpo tipo protokolams reikia atkreipti ypatingą dėmesį į du aspektus:

• savavališkos ovuliacijos tikimybė, kuri neleis gauti oocitų, ir protokolas turi būti nutrauktas ir kartojamas per 2-3 mėnesius;
• Trumpas hormoninis stimuliavimas neleidžia gauti didelio skaičiaus oocitų, todėl nėra galimybės pasirinkti geriausios kokybės ląsteles. Paprastai viskas, kas yra gauta, yra apvaisinta. Dėl šios priežasties padidėja prastos kokybės embrionų atsodinimo rizika. IVF sėkmės rodiklis trumpame protokole visada yra mažesnis nei ilgame protokole.

Trumpas protokolas yra mažiausiai panašus į smurtinį moterų kūno darbą. Jis visiškai atitinka jo biologinį pobūdį ir srautus pagal natūralų ciklą.

Pradėjus menstruacijas, moteris turėtų atvykti į gydytoją ir būti paskirta į protokolo pradžią. Trečioje ciklo dieną pradedami hormoniniai preparatai. Suaugę folikulai, ovuliacija skatinama kitais hormonais. Po to, po 36 valandų, moteris yra pradurta folikulai, o oocitai brandinami ir paruošti tręšimui.

Kitame etape kiaušiniai apvaisinami sutuoktinio, partnerio ar donoro spermatozoidais (priklausomai nuo IVF sąlygų). Po kelių dienų maistinių medžiagų tirpalo ir įvertinus embrionų kokybę, embrionas atlieka embrionų perkėlimą į gimdą.

Menstruacinio ciklo 3 dieną moteris vartoja vaistus, kurie agonistais (pvz., Deksametazonu) iš dalies blokuoja hipofizės darbą. Tuo pačiu metu atliekama stimuliacija folikulus stimuliuojančiais preparatais ir menopauzės gonadotropinais („Meriofert“). Po folikulų punkcijos moteris pradeda vartoti progesterono vaistus, kad išlaikytų antrąjį ciklo etapą, o palankiomis sąlygomis skatintų implantaciją ir vaisiaus guolį.

Yra trys pagrindiniai trumpųjų protokolų tipai, kurie yra šiek tiek skiriasi daugiausia pasirinktų hormoninių vaistų. Tai yra:

• agonisto hormono protokolas;
• protokolas su hormonų antagonistais;
• ultragarso antagonisto protokolas.

Kai protokolas su agonistais yra stimuliuojamas su Dexametozon ar kitais hormonais, susijusiais su menopauzės gonadotropinais, arba su GnGRH (Dekapeptil) agonistais, jis prasideda antrą menstruacinio ciklo dieną ir baigiasi penktą dieną.

14-osios ciklo dienos folikulai praduriami. Žingsnis po žingsnio aprašymas padės moteriai nebijoti rinkti kiaušinių: viskas eina anestezijos metu, trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Kai pacientas užmigęs po intraveninės anestezijos įvedimo, gydytojai, turintys ilgą adatą, ultragarsu kontroliuojant, pradeda makšties užpakalinę sieną, pasiekia kiaušides ir „traukia“ per adatą į specialias sterilias talpyklas folikulų skystį su jame esančiais oocitais. Ši procedūra baigiama.

Kai moteris atsibunda, ji skiria progesterono narkotikus, kad išlaikytų antrąjį etapą, ir jam leidžiama eiti namo iki embrionų perkėlimo dienos.

Kaip per trumpą protokolą pasikeis moterų gerovė, klausimas yra neaiškus. Kai kurie neturi reikšmingų pokyčių. Kiti toleruoja jį sunkiau, viskas priklauso nuo individualaus jautrumo. Nuo 3-osios ciklo dienos, kai stimuliuojami GGNG agonistai, taip pat vaistai, kurie „stimuliuoja“ ovuliaciją („Puregon“, „Gonal“), gali pasireikšti pilvo pūtimo jausmai, karščio pylimas, lengvas pykinimas ir epizodiniai galvos skausmai.

Kas dvi dienas moteris turės apsilankyti klinikoje ir atlikti ultragarsinį tyrimą, kad gydytojas galėtų stebėti folikulinių pūslelių brandinimo procesą ant lytinių liaukų. Nenormali kiaušidžių reakcija į hormonus, gydytojas gali savo nuožiūra pakeisti vaisto dozę ir dažnį. Stimuliavimas hormonais trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.

Beveik visi vaistai, kuriuos gydytojas paskirs kiaušidėms skatinti, yra injekcinio pavidalo. Tai reiškia, kad moteris turės atlikti injekcijas. Tai yra nepatogu apsilankyti klinikoje kiekvieną dieną tuo pačiu metu, todėl gydytojams leidžiama švirkšti po oda ir į raumenis namuose.

Tokiu atveju įsitikinkite, kad neleidžiama praleisti kito injekcijos. Tai gali lemti viso gydymo kurso suskirstymą ir atkreipti dėmesį į gydytojų pastangas nuliui.

Poodinės injekcijos patenka į pilvą, į raumenis švirkščiamos tokios vietos - užpakalis. Hormoninis gydymas skiriasi nuo gydymo su kitais vaistais, nes būtina reguliariai kasdien švirkšti vaistus, draudžiama didinti arba mažinti dozę. Atlikite trumpos schemos koregavimus (taip, per ilgą laiką) gali tik gydantis gydytojas.

Paprastai tekantis trumpo tipo protokolas, folikulai kiaušidėse turėtų didėti vidutiniškai du milimetrus per dieną, o endometriumo storis turėtų padidėti bent vienu milimetru per dieną. Kai augimas yra intensyvesnis, gydytojas gali sumažinti vaisto dozę. Jei augimas yra nepakankamas, dozę galima padidinti.

Kai tik folikulai (bent trys) pasiekia 17-22 mm, gydytojas paskiria vieną injekciją bet kokiam vaistui, kuris laikomas ovuliacijos sukėlėju. Tokių hormonų veikloje kiaušinių ląstelės atsiskiria nuo vidinių folikulinių pūslelių sienelių ir lieka folikulų skystyje. Jie bus lengvai pasiekiami punkcijos metu.

Savo atsakymuose moterys dažnai nurodo savo trumpų protokolų pavyzdžius, rodančius vaistus ir dozavimą. Tie, kurie tik įeina į protokolą ir kreipiasi į visuotinį žinias ir patarimus, jokiu būdu neturėtų vadovautis kitais protokolais, nes jų gydymo režimai gali skirtis, nes vaistai ir dozavimas skiriasi.

Daugelis moterų rekomenduoja laikytis baltymų dietos ir gerti pakankamai skysčių, kad būtų išvengta pernelyg didelio lytinių liaukų, kurie vis dar egzistuoja su trumpu protokolu.

Deja, trumpi protokolai yra mažiau sėkmingi, kaip rodo dauguma moterų, kurios gavo tokį gydymą. Tačiau tiems, kurie po trimčių mėnesių nevilgė ir padarė antrą bandymą, dažnai sakoma, kad tikimybė pastoti padidėja, kai vėlesni trumpi protokolai.

Po trumpo protokolo, net jei jis nėra sėkmingai baigtas, reprodukcinė sistema „iš naujo“ ir maždaug ketvirtadalis porų, turinčių endokrininę ar netiesioginę nevaisingumo priežastį, gali suvokti vaiką visiškai natūraliu būdu.

Tai, kad toks trumpas protokolas IVF, žr. Šį vaizdo įrašą.