Daugiavaisis nėštumas su IVF: nuo tikimybės rizikuoti

Dvynių ar net tripletų gimimas po IVF nėra toks retenybė. Tačiau klaidinga daryti prielaidą, kad beveik visada po apvaisinimo in vitro yra daugybinio nėštumo tikimybė. Du ar trys kūdikiai gimdoje - tai dvigubas ar trigubas džiaugsmas, tačiau rizika, susijusi su keliais vaisiais, proporcingai didėja. Šioje medžiagoje apsvarstysime, kiek gali būti keleto kūdikių gimimas po IVF, o taip pat ir vaisių pavojus.

Siekiant padidinti IVF protokolo teigiamo rezultato tikimybę pacientui, kuris gydomas nevaisingumu, kiaušidės stimuliuojamos hormoniniais vaistais. Folikulus stimuliuojantieji preparatai leidžia reprodukcijos specialistams gauti kelis brandintus oocitus, o embrionai atitinkamai gaus kelis embrionus. Paprastai į gimdą perkeliami ir keli embrionai, nes implantavimo procesas kiekvienam iš jų nebus įmanomas.

Natūralios koncepcijos dėka tikimybė tapti dvynių tėvais yra ne daugiau kaip 1,5-2%, tripletų tikimybė yra 0,2%. Atsižvelgiant į tai, kad į apvaisinimo protokolo pabaigą perkeliami 2-3 embrionai, tikimybė, kad visi jie bus įsišakniję, yra daug didesnis. Jei buvo pradinė kiaušidžių stimuliacija su vaistais, tokiais kaip Clomiphene, Clomtilbegit, tuomet dvigubos ar trigubos laimės tikimybė yra 6-8%.

Ir naudojant hormoninius vaistus, pagrįstus gonadotropiniais hormonais, dvynių ar trijų kūdikių tikimybė padidėja iki 35%. Su stimuliuojamu protokolu, naudojant skirtingus hormonų tipus (ir tokius IVF protokolus dažniausiai atliekant teikiant reprodukcinę priežiūrą), daugiavaisio nėštumo tikimybė padidėja iki 40-45%.

Moteris, norinti pastoti per IVF, yra informuojama apie šią tikimybę gydymo ciklo parengiamajame etape. Ji suteikia jam sutikimą. Jei į planus neįtraukiamas kelių kūdikių gimimas, tuomet moteris gali atsisakyti perkelti 2-3 embrionus, jai bus persodintas tik vienas embrionas, tačiau tikimybė pastoti šiuo atveju sumažės kelis kartus. Šis pacientas taip pat įspėjamas iš anksto.

Su natūraliu apvaisinimu dvyniai gali būti monozigotiniai (identiški) arba dizigotiniai (broliški). Pirmuoju atveju moteris duos dvynius, o antrajame - dvyniai. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų gimsta dvyniai, dvigubo dvynių vystymosi tikimybė yra 70%. Dvyniai kilę iš vienos kiaušialąstės, turi identišką genų rinkinį - 100% atvejų jie turi tą pačią lytį ir turi nuostabų išorinį panašumą.

Dvyniai visi devyni mėnesiai „susilieja“ viename vaisiaus šlapime. Dvyniai gimdoje gyvena šiek tiek lengviau - kiekvienas turi savo šlapimo pūslę, amniono vandenį ir savo placentą, kuri maitina kūdikį ir aprūpina jį deguonimi.

Po IVF, kurio ciklo metu pasodinti du ar trys skirtingų genetinių rinkinių embrionai, dažniausiai gimsta dvyniai. Pradžioje embrionai turi skirtingą genetinę prigimtį, jie skiriasi viena nuo kitos genetinės informacijos, lyties (ne visada). Jei visi embrionai, perkelti į gimdą, gali būti implantuojami palankiomis sąlygomis, tada gimsta tripletai, visiškai skirtingi ar dvyniai.

Kai pasodinami du embrionai, galima gauti tripletę. Jei apvaisintas kiaušinis yra 3 dienų amžiaus, jis gali būti implantuojamas, o pagal savo genetinę programą 7-8 dienas skirstomas į dvi dalis, o tada dvyniai gali susidaryti. Tokiu atveju antrajame dviejuose perkeltuose embrionuose taip pat gali būti implantuojamas. Tačiau toks scenarijus yra retas.

Jei kiaušialąstės atsiskiria nuo 9–13 dienų nuo apvaisinimo dienos, abu vaisiai bus toje pačioje burbuliukais ir bus vienalytės dvyniai. Kiaušinienės atskyrimas dvi savaites po apvaisinimo sukelia vadinamuosius Siamo dvynius - kūdikius, kurie auga kartu vienas su kitu atskirose kūno dalyse.

Jei moteris dėl daugelio medicininių priežasčių yra kontraindikuotina daugybiniam vaisingumui, vaisingumo specialistai iš pradžių bando perkelti tik vieną embrioną. Tačiau situacijos gali būti skirtingos, o kartais jos perkelia keletą embrionų, arba egzistuojantis embrionas gali suskaidyti. Moteris gali susidurti su didele etikos problema - ką daryti su „extra“ vaikais. Tokiu atveju gydytojai gali pasiūlyti mažinimo procedūrą - pašalinti vieną ar du embrionus iš gimdos, kad liktų tik vienas vaikas.

Iš dvasinių, religinių, moralinių ir etinių aspektų sumažinimas iš esmės yra abortas, gyvų kūdikių kūdikių amžinas. Sprendimas yra skirtas moteriai ir jos gydytojui. Bet tai nebus lengva. Medicininiu požiūriu, sumažinimas sumažina galimą riziką nėštumo ir gimdymo metu. Dažnai jame naudojamasi tokiose situacijose, kai įsišakniję trys ar keturi embrionai. Du paliekami, nes vaisiaus mirties rizika po IVF yra gana didelė.

Sumažinimą galima atlikti tik iki 10 nėštumo savaičių. Dažniausiai naudojamas makšties sumažinimas, kai moteriai anestezijos metu per makštį švirkščiama adata, o embrionas persodinamas. Tai labai sudėtinga procedūra, rizika prarasti visus vaikus su juo yra nuo 35 iki 45%.

Nėštumas po IVF dažnai siejamas su įvairiomis rizikomis, visų pirma su persileidimo rizika, praleisto aborto atsiradimu, placentos patologijos grėsme ir priešlaikiniu gimdymu. Dvigubo nėštumo atveju apkrova moters organams ir sistemoms yra dviguba, o trigubas krūvis yra trigubas. Esant avariniam režimui, širdis, kraujagyslės, inkstai ir kepenų funkcija. Atsižvelgiant į tai, kad moterys, vyresnės nei 35 metų, dažnai atvyksta į IVF, padidėjusios apkrovos gali būti pavojingos būsimos motinos gyvybei.

Komplikacijų skaičius daugiavaisio nėštumo metu po IVF, remiantis ginekologų ir reprodukcijos specialistų asociacija, yra apie 7 kartus didesnis. Kuo daugiau vaisių nuimama, tuo sunkiau ir pavojingiau.

Atsižvelgiant į beveik kosmines moterų kūno apkrovas, beveik 100% atvejų padidėja lėtinės ligos, o retos 35-osios moterys jų neįsigijo. Trečiajame nėštumo trimestre didėja sunkios preeklampsijos tikimybė, kuri, savo ruožtu, gali sukelti placentos nutraukimą, sunkių komplikacijų, galinčių sukelti vaisiaus mirtį ir net motinos mirtį, atsiradimą.

Edema ir padidėjęs spaudimas daugybei vaisių, ypač ilgesniam laikotarpiui, nėra neįprasta, o norma. Taigi moters kūnas reaguoja į padidėjusius vaikų maistinių medžiagų, deguonies ir mineralų poreikius. Nepakankama mityba, paprastai dažnai pateisinama, kai sveikas ir nesudėtingas nėštumas nėštumo metu yra neišduodamas nėščiai motinai, turinčiai du ar tris ekologinius vaikus. Atsižvelgdama į medžiagų apykaitos sutrikimą, ji gali sukelti sunkias patologijas, o vaikai gali susidurti su augimu ir vystymusi.

Situacija, kai vienas vaisius yra mažesnis nei kitas, yra visiškai normalu. Du kūdikiai negali išsivystyti visiškai identiški, o netgi su vienžaidžiais dvyniais vienas iš kūdikių visada yra didesnis ir didesnis nei kitas. Ne tik vienas, bet ir keli vaikai turi rūpintis būsimos motinos sveikata po labai „vaisingo“ IVF. Vienas iš dvynių gali išsivystyti normaliai, o antrasis neatmeta problemų, susijusių su fetoplacentiniu kraujo tekėjimu.

Situacija, kai vienas iš embrionų nustojo vystytis, nėra neįprasta. Šiuo atveju viskas priklausys nuo laiko. Ankstyvosiose stadijose gali būti atliekama rezekcija, nėštumo viduryje pirmenybė teikiama mirusiam kūdikiui palikti gimdoje ir reguliariai atlieka hemodializę, o vėlesniais laikotarpiais nurodomas skubus pristatymas. Po gimdymo moterys gali išsivystyti dideliu kraujavimu.

Daugybinis nėštumas po IVF reikalauja ypatingo stebėjimo dėl padidėjusios komplikacijų rizikos. Moteris turės dažniau aplankyti savo akušerį-ginekologą, kad jis būtų tikrinamas dažniau, atliktų ultragarso, CTG ir USDG. Atsižvelgiant į tai, kad komplikacijos gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape, ši taisyklė įsigalios nuo registracijos momento iki gimimo. Tačiau motinystės atostogų metu bus galima išeiti anksčiau nei kiti. Ligoninė padengiama nuo 28-osios nėštumo savaitės, o ne nuo 30-osios savaitės, kai moterys turi vieną vaiką.

Tokioms nėščioms moterims 95% atvejų išbandyti cezario pjūvį. Taip išvengiama daugelio pavojų, kurie laukia moterų ir kūdikių darbo. Planuojama operacija paprastai vykdoma 37–39 savaites (dažniau - 38 savaičių nėštumo metu), hospitalizuota motinystės ligoninėje turėtų būti maždaug trys savaitės prieš numatomą gimimo datą arba savaitę iki planuojamos operacijos.

Piniginė pašalpa prieš nėštumą teikiama viena, o ne dvigubai, tačiau vaiko išmokos, kurias moteris gali įskaityti po pristatymo, bus dvigubos arba trigubos - kiekvienam vaikui. Be to, moteris galės tikėtis gauti motinystės kapitalą ir daugybę federalinių ir regioninių išmokų, suteiktų antrajam, trečiajam ir tolesniems vaikams.

Pasak daugelio atsiliepimų, šios sudėtingos kelio keliaujančios moterys labai džiaugiasi, kad iš karto gali tapti kelių kūdikių motinos. Tuo pačiu metu jie įspėja, kad moralinis pasirengimas sunkumams turėtų būti pažodžiui nuo pirmųjų dienų po to, kai ultragarsas diagnozuoja daugiavaisį nėštumą.

Pirma, turėsite susidurti su dažnai ir išsamiais medicininiais patikrinimais, kurių kiekis gerokai viršija normą kitoms nėščioms moterims, o nuo maždaug penktojo nėštumo mėnesio, o kiti vis dar yra „plaukioja“, tikėtina dvynių ar tripletų motina tampa sudėtinga ne tik normaliai gyventi, bet ir tik judėti - dubens kaulai pradeda pakenkti, atsiranda kojų, patinimas ir padidėja spaudimas.

Daugiavaisio nėštumo eiga po IVF, taip pat komplikacijų rizika labai priklauso nuo to, kaip tiksliai moteris laikosi gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.Daugelis moterų atkreipia dėmesį, kad nėštumo laikotarpiu ligoninėje jie turėjo gulėti 5-6 kartus, išsaugodami ir su kitomis patologijomis. Akušeriai ir ginekologai bijo tokių nėštumų, kaip ir pačios motinos, nes dėl tragiško incidento jie bus paprašyti visą programą. Štai kodėl kyla įtarimas dėl grėsmės ar kitokios komplikacijos, jie suteikia moteriai galimybę kreiptis į ligoninę.

Kitame vaizdo įraše rasite daugiau informacijos apie daugiavaisį nėštumą su IVF.