Gimimas 41-42 nėštumo savaites

Jei gimimo data, apibrėžta kaip apskaičiuota, jau seniai praėjo, o gimimas neįvyksta, tada po 41 nėštumo savaičių klausimas paprastai būna pranašesnis. Galų gale, atidėtas nėštumas yra nepageidaujamas nei motinai, nei kūdikiui. Kaip gimdymas 41-42 m. Gimdymo savaitę, ar jie turi skiriamųjų bruožų, kokiais atvejais leidžiama skatinti darbo aktyvumą, mes apie tai pasakysime šioje medžiagoje.

Suprasdami daugelį paprastų žmonių, nėštumo terminas yra 40 savaičių. Jei per šį laikotarpį gimdymas neįvyksta, moterys pradeda nerimauti. Jų nerimas yra pašildytas giminių, merginų ir interneto, kuris bijo nėščią moterį pasibaigus nėštumui po laiko. Tiesą sakant, 41-42 nėštumo savaitėje nieko nėra baisu. Pernelyg didelis, atsižvelgiant į medicinos standartus Rusijoje, laikomas 42 pilnų akušerinių savaičių nėštumu.

Dažniausiai pirmuosius kūdikius baigia prieš tokį laikotarpį, nes jų gimimo kanalas ir gimdos yra mažiau elastingos, o kūnas ruošiasi gimdyti ilgiau. Dažnai atsilieka motinos įsčiose, vaikai yra dideli, tvirtas svoris. Gimimo vėlavimo priežastis taip pat gali būti neteisingai apibrėžtas nėštumo laikotarpis (dažniausiai tai įvyksta moterims, sergančioms nereguliariais menstruaciniais ciklais ir tiems, kurių ciklas paprastai trunka ilgiau nei 32 dienas). Nedidelis moterų judumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, psichologiškai nusilpusi nuotaika ir stresas, gimdymo baimė taip pat neprisideda prie darbo pradžios.

Statistika rodo, kad 41-42 savaitę gimsta iki 6% kūdikių ir tai yra tvirtas skaičius. Jei praėjo 41-oji savaitė ir 42-asis pradėjo, svarbiausia yra išlaikyti ramybę. Daugeliu atvejų šiuo metu moteriai rekomenduojama eiti į ligoninę, kad galėtų priimti papildomus sprendimus su gydytojais.

42 nėštumo savaites vaikas laikomas visiškai subrendusiu. Ilgalaikis motinos nėštumas dar nepažeidžia jo būklės, nors placenta jau labai sumažėjo ir blogiau prisiima atsakomybę už mitybą ir dujų mainus. Tačiau nėščia moteris negali jaudintis - kompensaciniai mechanizmai veikia galūnės ir pagrindinės trupinių kūne, ir ji gauna viską, kas reikalinga.

Taip pat yra didelis placentos senėjimo pliusas: jis tampa bloga kliūtimi, o kūdikis pradeda gauti vis daugiau ir daugiau antikūnų iš motinos kraujo. Todėl, pasak pediatrų, vaikai, gimę po 40 nėštumo savaičių, paprastai turi stipresnį imunitetą nei jų bendraamžiai.

41-42 savaitę kūdikis labai mažai juda. Netoliese jis užima visą gimdos ertmę, vandens kiekis sumažėjo iki minimalios ribos. Šiuo metu vaikų svoris gali skirtis - nuo 3,5 iki 4,5 kilogramų ir dar daugiau.

Augimas viršija 53 cm. Visi vaiko kūno organai ir sistemos veikia kaip laikrodis. Kūdikis miega ir pabudęs, bet paprastai šią savaitę dažniau miega. Jis taip pat taupo energiją rengiantis gimdymui.

Šio laikotarpio kūdikiai atrodo labai patrauklūs: jie yra plasti, gražūs, oda yra subtiliai rožinė. Dėl to, kad trupiniai nusprendė atsilikti, jis sukaupė pakankamai poodinio riebalinio audinio, plaučiuose susidarė pakankamai paviršinio aktyvumo medžiagos, kad po gimimo būtų galima kvėpuoti savarankiškai. Visa tai sumažina riziką ankstyvam naujagimių laikotarpiui. Vaikas atitinka visus šio termino požymius.

Trūkumas yra tai, kad jis vis dar auga ir įgyja masę. Tai gali apsunkinti gimdymo procesą, ypač jei galvos skersmuo jau buvo gana didelis. 95% moterų per šį laikotarpį kūdikiai yra gimdos apatinėje dalyje, paspaudę galvą prie išėjimo iš jo. Ši pozicija reiškia, kad vaikas yra pasiruošęs gimimui. Jei trupiniai nesumažėjo, tai gali būti didelis vanduo, taip pat atskiros būsimos motinos dubens struktūros savybės.

Kūdikis aktyviai augina plaukus ir nagus, todėl gimdydami 42 savaitę kūdikiai paprastai džiugina giminaičius su pastebimais plaukais ir prabangiu ilgu ir gana aštriu manikiūru.

Pasaulio sveikatos organizacija nerekomenduoja skatinti gimdymo iki visiškos 39 nėštumo savaičių. Rusijoje Sveikatos apsaugos ministerija yra labiau „pacientė“, todėl iki 42 nėštumo savaičių aktyvūs akušeriniai veiksmai yra pateisinami tik tuo atveju, jei yra pagrindo manyti, kad vaisius yra gimdoje, arba jei būsima motina pablogėja dėl blogėjančios lėtinės ligos.

Todėl 41-42 savaitę stebėjimo ir laukimo taktika laikoma tinkamiausia. Dienos egzaminai ligoninėje arba kas antrą dieną - konsultuojantis, jei moteris atsisakė būti hospitalizuota, jie kviečiami nustatyti, kokiu mastu gimdos kaklelis brandina. Nėštumo metu jis yra gana ilgas ir kietas, tvirtai uždarytas. Kaip gimsta, ji minkštėja ir sutrumpėja iki 1–1,5 cm. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio ilgis yra mažesnis nei centimetras.

Toks gydymas turėtų pagreitinti gimdos kaklelio minkštinimo ir išplėtimo procesą. Kartais gydytojai siūlo įvesti gimdos kaklelio kanalą. Tai yra džiovintų rauginių rauginių jūros dumblių (tiesiog jūros dumblių) lazdelės, kurios patenka ant kontakto su skysčiais, padidina dydį ir sukelia gimdos kaklelio mechaninį išplitimą.

Jei po 41-42 savaičių nėra gimdos kaklelio brandinimo požymių ir tuo pačiu metu gydymas jo paruošimu neturi reikiamo poveikio, nurodoma cezario pjūvio dalis. Esant tokiam operatyviniam pristatymui, gali būti ir kitų moterų ir vaiko požymių. Priežastys gali būti placentos prevencija, bambos kaklo apsupimas, per didelis vaisius su siauru dubeniu, taip pat daugelis situacijų, susijusių su vaiko būklės pablogėjimu. Pastaruoju atveju šią savaitę nėščia stebima su CTG, ir, jei reikia, su dopleriu atliekamas ultragarsas, kad būtų galima nustatyti kraujo srauto placentoje ir virkštelėje charakteristikas.

Vaiko gimdymo skatinimas namuose 42 savaitėmis yra neįmanomas, prireikus jie vadinami tik motinystės ligoninėje. Visos indikacijos ir kontraindikacijos, susijusios su indukcija darbe, aprašytos 2016 m. Būtent šis dokumentas yra būtinas gydytojams, kurie turi priimti sprendimą dėl gimdymo priežasties.

Indukcija yra dirbtinis darbo skausmo stimuliavimas, kuris turėtų paskatinti darbo procesą natūraliais fiziologiniais būdais.Pagal šį dokumentą gydytojams nustatyta indukcija tarp 41 savaitės + 0 dienų iki 42 savaičių + 0 dienų.

Be to, protokole aiškiai aprašyti stimuliavimo pagrindai:

• membranų plyšimas (vandens plyšimas arba jų laipsniškas nutekėjimas);
• preeklampsija, preeklampsija, aukštas kraujospūdis laukiančioje motinoje, kuris nėra sumažintas ar nepakankamai sumažintas narkotikų;
• chorioamnionitas (chorioninių ir amnioninių membranų uždegiminis procesas tuo pačiu metu);
• širdies, kepenų, inkstų lėtinių ligų pasikartojimas motinai;
• rhesuso konflikto motina ir kūdikis;
• vaisiaus pažeidimas pagal CTG (2 ir daugiau taškų).

Negalima skatinti gimdymo dėl to, kad skambinant susitraukimai gali sukelti sunkių nepageidaujamų pasekmių motinai ir vaisiui šiose situacijose:

• previa placentos ir virkštelės;
• pasviręs ir skersinis kūdikio pristatymas gimdoje;
• randų buvimas gimdoje (cezario pjūvio istorija ar kitos chirurginės intervencijos, atliktos su gimdos skrodimu);
• sunkūs gimdos kaklelio ir gimimo kanalo plyšimai (nuo 3 laipsnių) ankstesnių gimimų metu;
• lytinių organų pūslelinė infekcija aktyvioje stadijoje;
• sužeisti arba deformuoti dubens kaulai.

Šiuo metu privalomos sąlygos, kuriomis gydytojas gali skatinti gimdymą:

• brandžios gimdos kaklelio buvimas, pasirengęs atidaryti susitraukimų metu (pagal Bishop skalę 8 ir daugiau taškų);
• paciento informuoto raštiško sutikimo buvimas;
• kūdikis turėtų būti pagrindiniame pristatyme.

Stimuliacijos metodai yra mechaniniai ir vaistiniai. Pirmasis yra jau aprašyta laminarija, taip pat ir gimdos kaklelio Foley kateteris. Tiek tie, tiek kiti patenka į kaklą per dieną. Po to jie bus gauti.

Vaistų įvedimui Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino tokius vaistus kaip Mifepristonas, Dinoprostono gelis ir Misoprostolis. Jei darbo veikla neprasideda per dieną, moteris perkeliama į paveldo skyrių ir atliekama amniotomija - punkcija arba vaisiaus pūslės membranų plyšimas rankomis. Per vandenį vyksta specialūs fermentai, galintys paveikti gimdos kaklelį.

50% atvejų po amniotomijos susitraukimai prasideda po 2-3 valandų. Jei taip nėra, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja pradėti „oksitocino“ injekciją, dėl kurios gimdos susitraukia. "Oksitocinas" švirkščiamas į veną pagal tam tikrus režimus ir tam tikras dozes. Jei po 12 valandų nėra jokio poveikio, priimamas sprendimas atlikti avarinį cezario pjūvį.

Yra dar vienas rankinis metodas, kai akušeris atskiria apatinę vaisiaus pūslės dalį nuo gimdos kaklelio. Tuo pačiu metu burbulas lieka nepažeistas, nei kraujas, nei vanduo neturi būti normalus.

Šis vaistas skirtas medicininiams abortams nėštumo pradžioje. Jis visiškai blokuoja progesterono gamybą ir aktyvina gimdos susitraukimą. Priemonė veikia gana agresyviai: išskleidžia placentą, po kurio atsiveria gimimo kanalas, o kūdikis palieka gimdą.

Yra profesionalių nuomonių, kuriose teigiama, kad pavojinga naudoti Mifepriston stimuliavimui dėl dviejų priežasčių:

• padidina vaisiaus sutrikimo riziką dėl aštrios placentos atsiskyrimo;
• sutrikęs moters hormoninis fonas, kuris dažnai sukelia problemų dėl laktacijos susidarymo.

Vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Sveikatos apsaugos ministerija oficialiai mano, kad neigiamas vaisto poveikis yra visapusiškai padengtas jo teigiamu poveikiu - gimdymas. Sutikite su šiuo vaistu arba atsisakykite jo kitiems vaistams, skirtiems indukcijai, nuspręsti moteriai.

Gimimai po 41-42 savaičių paprastai vyksta be savybių.Komplikacijų rizika yra pagrindinio lygio ir neturi nieko bendro su nėštumo trukme. Tačiau indukcijos faktas gali sukelti komplikacijų, pvz., Gimdos hipertoniją, greitą gimdymą, gimdos plyšimą dėl pernelyg stiprių susitraukimų. Jau gimdymo metu yra kraujavimo galimybė, taip pat vaisiaus būklės pablogėjimas. Kai kuriais atvejais po stimuliacijos išsivysto pirminis silpnumas, kuriame susitraukimai neturi pakankamai ritmo ir jėgos ir beveik nesukelia kaklo atidarymo.

Darbo jėgos skatinimas laikomas intervencija į natūralų procesą, todėl jo faktas didina komplikacijų tikimybę tiek gimdymo metu, tiek po gimdymo.

Remiantis moterų apžvalgomis, 41–42 nėštumo savaičių vaikai gimsta gana dideli, kai kurie - po gimdymo požymių, bet gana sveiki. Pagrindinis dalykas, ty patyrusios motinos, yra ne gerti pieną ir nevalgyti daug mėsos per paskutines nėštumo savaites, kad būtų išvengta ankstyvo vaisiaus kaukolės kaulų kietėjimo. Dauguma, pagal atsiliepimus, šiuo metu turėjo eiti per darbo pradžią.

Apie 41 nėštumo savaitę žr. Kitą vaizdo įrašą.