Galimas epidurinės anestezijos poveikis gimdymo metu

Epidurinė anestezija žmonijai žinoma jau daugiau nei šimtmetį, tačiau ji neseniai buvo plačiai paplitusi. Skausmo malšinimo metodas ypač plačiai naudojamas gimdymo metu, tiek natūraliai, tiek chirurgiškai. Daug žinoma apie anestezijos nuopelnus, tačiau šioje medžiagoje apie juos kalbėsime ne apie galimas tokio anestezijos pasekmes. Ar tai saugi ir nekenksminga epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija yra anestezijos metodas, kai vaistas, mažinantis jautrumą skausmui, nėra švirkščiamas į raumenis ar į veną, bet į stuburą, tiksliau, į epidurinę erdvę. Jis turi daug nervų galūnių. Kai anestezinio poveikio vaistas patenka į šią erdvę, nervų galūnės yra blokuojamos ir nustoja siųsti impulsų signalus, įskaitant skausmą, į smegenis. Šis metodas taip pat vadinamas periduriniu, o tai reiškia regioninę anesteziją, kuri leidžia anestezuoti tam tikras kūno dalis, o ne visą pacientą.

Epidurinės erdvės skausmą malšinantys vaistai yra skiriami juosmens punkcija. Darbo anestezijai gydomieji tirpalai patenka į erdvę tarp nugarkaulio pirmojo ir antrojo slankstelio, o cezario pjūviui, kur anestezijai reikia gilesnės ir ilgesnės, anesteziologas pasirenka erdvę nuo 2 iki 5 juosmens slankstelio.

Jei yra poreikis anestezuoti natūralios darbo jėgos darbo stadijas, vaistų dozės bus gerokai mažesnės nei chirurginio tiekimo dozės. Kiekvienai atskirai nustatomos tikslios dozės. kuo aukštesnis moters aukštis, tuo daugiau vaistų reikia stuburo segmentams užblokuoti.

Neabejotini privalumai yra anestezijos veiksmo selektyvumas - moteris palaiko proto ir sąmonės aiškumą, gali išgirsti ir pamatyti viską, kas vyksta, taip pat bendrauti su gydytojais. Jei cezario pjūvis yra padarytas naudojant tokią anesteziją, tuomet, be galimybės išgirsti pirmąjį kūdikio šauksmą, yra galimybė pradėti ankstyvą kūdikį į krūtinę, kuri turi teigiamą poveikį laktacijai.

Operacijos metu širdies ir kraujagyslių sistema toliau veikia normaliai, kraujospūdžio padidėjimas nenustatytas. Viršutiniai kvėpavimo takai nėra sudirginti kaip bendrasis anestezija.

Šio anestezijos metodo trūkumus reikia gydyti labai atsargiai. Taigi, epidurinė anestezija:

• turi kontraindikacijų;
• priklauso nuo gydytojo veiksmų kvalifikacijos ir tikslumo rezultatų - neatsargių judesių, klaidingų veiksmų gali sukelti rimtų pasekmių;
• turi ilgą latentinį laikotarpį - įvedus vaistus į stuburo epidurinę erdvę, norimas poveikis nepasitaiko iš karto, bet po 15–20 minučių;
• apie 17% atvejų regioninė anestezija neturi norimo poveikio, ji yra nepakankama arba nepakankama;
• po taikymo šalutinis poveikis - nugaros skausmas, galvos skausmas.

Procedūros vykdymas reikalauja specialaus anesteziologo mokymo ir didelio tikslumo. Po to, kai oda buvo gydoma antiseptiku, moteris yra ant šono, gulėdama arba sėdėdama su galva ir pečiais žemyn (atgal „lankas“). Gydytojas įterpia ploną, specialią adatą į tarpą tarp slankstelių, kad būtų galima juosmenį. Įveikiant raiščius, adata patenka į erdvę, vadinamą epidurine.

Užtikrindamas, kad tiksliai nukentėtų (adata laisvai patektų ir neatitiktų atsparumo), gydytojas įveda kateterį ir bandomosios dozės dozę. Po kelių minučių įvertinama moters būklė. Tada įveskite likusią dozės dalį.

Peridali anestezija jokiu būdu nėra tokia saugi, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Patekimas į stuburo vidinę erdvę turi savo riziką ir gali būti susijęs su įvairiomis komplikacijomis.

Taigi, moterims, kurių kraujo krešėjimas yra sumažėjęs, hematomos atsiranda punkcijos vietoje, po to patenka į kraują į smegenų skystį. Kai patyręs gydytojas atlieka procedūrą, komplikacijų tikimybė yra maža. Bet ne itin kvalifikuotas specialistas, turintis mažai patirties, gali sužeisti kietas nugaros membranas, o tai gali kelti grėsmę smegenų skysčio, centrinės nervų sistemos sutrikimo, nutekėjimui.

Dar viena žala nėra pašalinama - kai adata sužeidžia stuburo subarachnoidinę erdvę, kuri yra šiek tiek gilesnė už epidurinę. Tokiu atveju pasekmės gali būti rimtesnės. Moteris šiuo atveju išsivysto traukulio sindromu, praranda sąmonę, užregistruojami rimti centrinės nervų sistemos pažeidimai. Sunkiausiais atvejais gali pasireikšti laikinas ar nuolatinis apatinių galūnių paralyžius.

Epidurinės erdvės vientisumo pažeidimas punkcijos metu dažnai yra ilgalaikio galvos skausmo priežastis. Gana pastebimai skauda atgal.

Teiginiai, kad tokia anestezija vaikui neturi įtakos, neatitinka realybės. Vaistai įsiskverbia į kraują, tačiau mažesniu mastu, todėl gimdoje esantys vaikai taip pat gauna savo anestezijos dalį, kuri kartais gali sukelti gijimo sutrikimų, hipoksijos ir širdies ritmo sutrikimų atsiradimą naujagimiui po gimimo. Reikėtų pažymėti, kad nėra patikimų ir tikslių duomenų apie tai, kaip epidurinis poveikis vaikui nėra - šis klausimas vis dar tiriamas, yra mažai informacijos, kad būtų galima padaryti išvadas.

Pati procedūra sukelia baimę ir psichologinį diskomfortą. Sunkiausia dalis yra tiems, kurie turi planuojamą cezario pjūvį. Be gerai suprantamų baimės dėl operacijos rezultatų, moterys bijo proceso pačios, nes jos praktiškai bus jų pačių chirurginio pristatymo metu, ir tai gana sunku.

Be to, yra ir kitų komplikacijų:

• sunkių drebulių atsiradimas po vaisto vartojimo kaip nervų sistemos reakcija;
• ilgai trunkantis galūnių tirpimas;
• uždegimas punkcijos vietoje, infekcija stuburo kanale;
• alerginė reakcija į anestezinį vaistą;
• lėtėja pieno gamyba (veikiant vaistams laktacijos procesai sulėtėja, pienas gali atsirasti vėliau).

Visų neigiamų pasekmių atsiradimo rizika, epidurinė anestezija vis dar laikoma gana saugia. Esmė yra statistika.Jame teigiama, kad komplikacijos po šio skausmo mažinimo metodo sukelia neigiamų pasekmių tik viename 50 000 gimimų atveju.

Rizikos veiksniai laikomi medicinos darbuotojų aplaidumo reikalavimais dėl epidurinės anestezijos kontraindikacijų ir anesteziologo nepriimtinų veiksmų. Paraiškos sėkmė pirmiausia priklauso nuo jos, o tik antra, dėl modernios epidurinės anestezijos įrangos ligoninėje, reikalavimų apdorojimo ir sterilizavimo reikalavimų laikymosi. Šiandien, bandant naudoti vienkartinius sterilius adatų, kateterių rinkinius, kurie taip pat mažina infekcijos tikimybę.

Didžioji dauguma moterų, pagimdžiusių epidurinę anesteziją arba pasirinkusios ją cezario pjūviui, buvo patenkintos rezultatais ir rezultatais, tačiau atkreipė dėmesį, kad vis dar buvo šalutinis poveikis. Tai daugiausia susiję su kojų sunkumu, galūnių tirpumu, galvos skausmais ir nugaros skausmais, kurie kartais praėjus kelioms savaitėms po operacijos arba fiziologiniu būdu, naudojant epidurinį.

Tie, kurie patyrė kelių rūšių anestezijos poveikį, kartais teigia, kad jie nepastebėjo ypatingų epidurinės anestezijos pranašumų apskritai. Be to, atsigavimas nebuvo toks lengvas, kaip anesteziologai apibūdino prieš operaciją.

Žiūrėkite kitą vaizdo įrašą apie epidurinės anestezijos poveikį.