Anestezijos po gimdymo ir po jo požymiai

Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės rekomendacijos suteikia moterims teisę reikalauti skausmo malšinimo gimdymui bet kuriame etape, nes niekas negali toleruoti nepakeliamų skausmų. Tačiau anestezija gimdymo metu yra kitokia, o jo vartojimas gali turėti savų savybių.

Anestezija gimdymo metu nelaikoma privalomu, nebent tai yra cezario pjūvio dalis. Gimdymas yra natūralus procesas, todėl anestezijoje kiekvienu atveju nereikalaujama būtinumo ir būtinumo. Bet moteris, kuri ruošiasi tapti motina, turėtų žinoti, kad pagal įstatymą gydytojai turėtų pateikti anestezijos metodus, jei ji to prašo. Tai numatyta akušerijos klinikiniame protokole, kuris yra pagrindinis akušerių veiksmų vadovas.

Skausmo slenkstis skirtingoms moterims skiriasi. Vienas iš jų yra patvaresni susitraukimai, kiti kenčia ir patiria didelį stresą, net jei nėra intensyviausių darbo susitraukimų.

Yra keletas anestezijos tipų, kurie gali būti naudojami bendrame procese:

• bendroji anestezija;
• spinalinė anestezija;
• epidurinė anestezija;
• skausmą malšinančių vaistų į veną.

Bendroji anestezija makšties pristatymo metu nenaudojama, nes tai reiškia visišką sąmonės ir raumenų veiklos trūkumą. Moteris giliai miega, todėl yra apskritai imuninė nuo skausmo. Šis metodas naudojamas cezario pjūvio metu. Pastaruoju metu bendroji anestezija buvo naudojama rečiau, epidurinė anestezija atėjo į pirmąją vietą. Paprastai chirurginio darbo metu atliekama bendroji anestezija. Jei operacija yra planuojama, arba iš anksto, jei operacija yra avarinė, pasiruoškite iš anksto, jei operacija yra planuojama.

Prieš nusileidžiant moterį giliai miego metu, skiriama premedikacija - švirkščiama atropinas, kad širdis nesustotų anestezijos būsenoje. Tada į veną skiriami stiprūs analgetikai, o nėščia motina užmiega. Ji jaučiasi ne taip, kaip chirurgas įdeda vamzdelį į trachėją ir prijungia jį prie ventiliatoriaus. Anesteziologas turi galimybę bet kuriuo metu pridėti narkotinių medžiagų dozę, jei staiga operacija vėluoja. Baigęs chirurgų darbą, gydytojas sumažina narkotikų dozes, ir palaipsniui moteris atsibunda. Sklandesnis dozės sumažinimas, tuo sklandžiau bus pažadinimas. Vamzdis iš trachėjos pašalinamas prieš patekdamas į save.

Šis anestezijos tipas laikomas sąlyginai saugiu motinai ir vaisiui, nors poveikis vaisiui vyksta: kūdikis po gimimo yra vangesnis, tačiau palaipsniui jis išnyksta. Psichologiškai tokia anestezija laikoma patogesne, nes moteris nėra priversta dalyvauti savo operacijos metu, kaip ir epidurinės anestezijos atveju. Vaistai yra laikomi vaiko gausos kraujyje po 3-4 dienų, bet dozėmis, kurios negali paveikti jos sąmonės..

Šis metodas remiasi regioninės anestezijos metodais ir šiandien laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Jis taip pat gali būti naudojamas susitraukimams mažinti ir cezario pjūviui atlikti. Analgetikai šiuo atveju yra skiriami ne į veną, bet epiduriškai, ty į stuburo epidurinę erdvę per ploną kateterį, kurį įveda anesteziologas.

Narkotikai blokuoja nervų impulsus apatinėje kūno dalyje. Priklausomai nuo to, kokio tikslo verta, jie skiriami daugiau ar mažiau analgetikų. Su cezario pjūviu pašalinamas viso apatinio kūno jautrumas, gimdymo metu vaistų dozė yra mažesnė, kad moteris vis dar jaučiasi kojomis., bet nejaučia nepakeliamas skausmas darbe.

Moteris sėdi ar guli ant jos pusės, gydytojas suranda norimą injekcijos tašką ir lėtai įterpia kateterį su švirkštu į stuburą, o po to švirkščia jį su vaistu. Kateteris lieka stubure, jei reikia, gydytojas gali pridėti skausmą malšinančius vaistus. Poveikis atsiranda po 5 minučių.

Tokios anestezijos komplikacijų tikimybė neviršija 1 atvejo 50 000 gimimų. Tai yra nepakankama anestezija, stuburo kanalų ir nervų galūnių sužalojimai, hematomos susidarymas, stuburo skysčių nutekėjimas, kuris yra kupinas galimų galvos skausmų.

Tokios anestezijos padariniai vaikui yra mažiau ryškūs, tačiau jie taip pat yra. Kai kurios vaiko mieguistumas, per kelias valandas stebima letargija.. Remiantis atsiliepimais, skausmo jautrumas dažnai išsaugomas, nors jis yra gana nuobodu.

Šio tipo anestezijos kontraindikacijos - jos netaikomos moterims, sergančioms kraujavimo sutrikimais, stuburo traumomis, nutukimu, bėrimu ant nugaros dalies odos vietoje, kur planuojama punkcija, moteris turi žemą kraujospūdį arba kraujavimą, arba yra priežastis manyti, kad vaisiui yra hipoksija .

Nugaros ar spinalinė anestezija atliekama kaip epidurinė, tačiau įvedimas yra gilesnis - ne stuburo epidurinėje erdvėje, bet subarachnoidiniame. Dėl šios priežasties anestezijos poveikis yra stipresnis, o natūraliai gimdymo metu ne visada nurodoma spinalinė anestezija.

Teoriškai bet kuri moteris, turinti darbo, gali pasirinkti anesteziją, tačiau yra situacijų, kai tik gydytojai pasirenka. Natūralaus gimdymo atveju pasirinkimas yra nedidelis - arba lengvas analgezija ar epidurinė anestezija, jei nėra kontraindikacijų. Ruošdamasi cezario pjūviui moteris gali išreikšti savo norus pasirinkdama bendrą ir epidurinę anesteziją. Ji pasirašo informuotą sutikimą, kuriame nurodoma, kad ji įspėja apie pasekmes, komplikacijas, anestezijos techniką.

Jei nėščia moteris atsisako epidurinės anestezijos, jai skiriama bendra anestezija.neturi kontraindikacijų. Negalima paprašyti, kad vaiko gimdymas būtų kuo greičiau išgelbėtas, pvz., Užsikimšus siauram laidui, arba jei po cezario pjūvio būtina pašalinti gimdą.

Spartus darbas, gimdos tono koordinavimo darbo metu pažeidimas, bendrinis silpnumas - šioms sąlygoms reikia specialaus požiūrio į anesteziją.

Ilgai susitraukusi, kuri yra nereguliari ir nesukelia reikšmingo gimdos kaklelio atidarymo per 12 valandų, moteris yra išsekusi ir pavargusi, o vaisius kenčia. Siekiant, kad moteris nepatektų į kraštutinumą, gydytojai gali nuspręsti, ar į raumenis patenka raminamieji ir analgetikai. Tam dažniausiai naudojami diazepamas ir baralginas. Pašalinus tokius susitraukimus, pereikite prie neatidėliotinų priemonių, skirtų skubiam gimdos kaklelio brendimui.

Jei darbo veikla yra nesuderinta, tai yra pavojingas placentos nutraukimas, sunkus kraujavimas, gimdos plyšimas ir kūdikio mirtis. Nepakankama ir pernelyg didelė anestezija, kuri buvo atlikta moteriai anksčiau, ir vaistų stimuliavimas darbo veikloje dažnai sukelia tokią būklę. Tokiu atveju moteriai skiriami vaistai, kurie pailsės į trumpą (3-4 val.) Miegą poilsiui ir atsigavimui.

Bendrųjų jėgų silpnumas pasireiškia nepakankamu susitraukimų aktyvumu, silpnu kaklo atidarymu. Moteris yra labai pavargusi, ji taip pat rodo farmakologinę svajonę. Šiam tikslui į raumenis į veną skiriama 20% oksibutirato arba ketamino dozė, kuri yra visiškai saugi ir moterims, ir vaikams.

Labiausiai pageidautina laikoma, kad darbo jėgos be narkotikų anestezija. Visų pirma jis taikomas ir, jei nesiimama jokių veiksmų, tik tuomet yra tikslinga apsvarstyti narkotikų anestezijos klausimą. psichopropilaktinio preparato metodas. Jos esmė - pašalinti stresą ir darbo baimę. Tai atlieka moterų klinikų gydytojai, laukiančioms motinoms skirtų kursų specialistai. Stresas sukelia adrenalino ir kortizono hormonų vystymąsi didelėmis dozėmis. Reaguodamas į tai, raumenys priveržti, įskaitant gimdos ir gimdos kaklelio raumenis. Informacijos atskleidimas yra sunkus, o skausmas didėja daugumai tik dėl psichogeninių priežasčių.

Sakralinės srities masažas padeda sumažinti skausmą susitraukimų metu, kurią moteris gali praleisti savarankiškai arba ieškoti pagalbos iš partnerio, jei gimimas yra partnerystė.

Efektyvus savęs skausmo malšinimas pasireiškia su tinkamais kvėpavimo pratimais.. Gilus ir lėtas kvėpavimas, sklandus ir ilgai trokštantis iškvėpimas skatina serotonino - džiaugsmo hormono - gamybą, kuri ne tik turi teigiamą poveikį moters nervų sistemai ir psichikai, bet ir turi tam tikrą anestezinį poveikį.

Taip pat yra visas sąrašas, kuriame yra lengviau ir lengviau patirti gimdymo skausmus. Niekas motinystės ligoninėje neduoda moteriai gulėti ant lovos. Kol bandymai prasidėjo, ji gali imtis bet kokių pozų, judėti, kaip ji mėgsta, jei, žinoma, nėra komplikacijų, kuriose rodoma horizontali padėtis.

Ne narkotikų metodai neturi neigiamo poveikio vaikui.

Po natūralaus gimimo anestezija paprastai nėra būtina. Išimtys yra situacijos, kai moteris turėjo epiziotomiją (chirurginį perineumą, siekiant palengvinti vaisiaus gimimą) arba ašaras. Pirmosiomis dienomis po tokio gimdymo gali būti rekomenduojami lengvi skausmą malšinantys vaistai, daugiausia dėmesio skiriant skausmo intensyvumui. Tabletės nerekomenduojamos skausmo malšinimo priemonių.

Po cezario pjūvio anestezija yra privaloma per dieną., tada - kaip moteris. Žindymo laikotarpiu skausmą malšinančių vaistų vartojimas pirmosiomis dienomis po gimdymo nėra kontraindikuotinas, kai moteris išleidžiama iš ligoninės, ji taip pat gali turėti situacijų, kuriose reikia anestetikų.Kai laktacija jau yra nustatyta ir vaikas pilnai žindomas be formulės, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad surastumėte vaistus, kurie yra mažiau įsiskverbę į motinos pieną ir patenka į vaiką.

Jei po gimdymo reikia skubios anestezijos (skubios chirurgijos, valymo ir kt.), Tada atliekama anestezija, tačiau po 3-4 dienų nerekomenduojama maitinti krūtimi, o likusios dozės, skirtos anestezijai, lieka kraujyje.

Epidurinė anestezija gimdymo metu vertinama dviprasmiškai. Kai kurie yra įsitikinę, kad ji jiems beveik nepadėjo, kiti teigia, kad gimimas buvo lengviau dėl anestezijos. Beveik visi teigia, kad skausmo malšinimas turi tam tikrų pasekmių - Moterys keletą mėnesių po gimdymo patyrė galvos skausmą ir skundėsi dėl nugaros skausmo.

Tie, kurie turėjo cezario pjūvį, taip pat turi skirtingas nuomones. Kai kurie remia bendrąją anesteziją, kiti yra patenkinti epiduriniu. Kalbant apie gydytojus, jie nurodo, kad kiekviena anestezijos rūšis turi savo privalumų ir trūkumų. Tik ne farmakologinė alternatyvi anestezija neturi trūkumų.

Sužinokite daugiau apie skausmo malšinimo metodus, sužinosite toliau pateiktame vaizdo įraše.