Greito pristatymo ypatybės

Kokia nėščia moteris neužmiršia greitai gimdyti? Bet tik iš pirmo žvilgsnio greitas generinis procesas - geras. Glaudžiau nagrinėjant, greitas pristatymas gali būti labai pavojingas tiek moterims, tiek jų vaikams. Greitas - ne visada geras, bet susijęs su gimdymu ir dar labiau. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra greitas gimimas, koks yra jų pavojus ir kaip jų išvengti.

Geriausias yra gimdymas, kai kūdikis palaipsniui pereina per kiekvieną gimimo kanalo etapą. Vieną ar kitą jų dalį jis sugeba prisitaikyti prie naujų sąlygų, kurios žymiai sumažina riziką susirgti gimimo traumomis, kurių daugelis gali būti labai pavojingi.

Normalioms moterims, turinčioms pirminių moterų, gimdymas gali trukti 12 ir 14 valandų, o moterims, kurios vėl gimsta - 8-10 valandų. Gimimo proceso trukmė iki 18 valandų nelaikoma nenormaliu ir užsitęsusiu. Jei dėl kažkokios priežasties gimimo procesas pradeda tekėti greičiau nei gamta, skirta geriausiam kūdikio prisitaikymui, gydytojai kalba apie greitą ir greitą gimimą.

Greitas ir greitas akušerių supratimas - ne tas pats. Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD) aiškiai išskiria tokius nenormalios bendrosios veiklos tipus į atskiras. Greitas darbas yra gimdymas, kuris trunka iki 4 valandų. Jei moteris pagimdo pirmagimį, greitas jos pristatymas trunka ne ilgiau kaip 4 valandas (daugiaaukščiai - 2 val.). Jei pirminis pacientas gimsta per 4–6 valandas, jie kalba apie greitą pristatymą.

Fiziologiniu lygmeniu yra greitų ir intensyvių boutų. Jie yra pavojingi, nes padidina vaiko ir motinos genitalijų traumų riziką. Esant tokiems intensyviems susitraukimams, gimdos audinys yra pernelyg intensyvus, o slėgis jo ertmės viduje žymiai padidėja. Esant tokioms ekstremalioms sąlygoms, kartais išsivysto miometriumo traukulio būsena, kuri gali sukelti lytinių organų plyšimą.

Nepaisant to, kad ICD vis dar atskiria „greito“ ir „greito“ sąvokas, skirtumas tarp jų yra tik 1 valanda, todėl gana dažnai net medicinos darbuotojai juos naudoja kaip sinonimus. Pažymėtina, kad greitas pristatymas vyksta retai - pagal esamą medicininę statistiką jie turi ne daugiau kaip 0,4–2% visų skubių pristatymų.

Tokios gentys yra patologinės, nes jos prieštarauja natūraliems mechanizmams. Dažnai juos lydi makšties plyšimas, gimdos kaklelis, masinis ir gyvybei pavojingas moters kraujavimas ir dubens kaulų išsiskyrimas. Dažnai placentą greitai ir greitai plečiama greitai ir greitai, o tai sukelia sunkų kraujavimą, taip pat ūminį hipoksiją vaikui, kuris gali sukelti neįgalumą ar mirtį. Didelė dalis komplikacijų yra gimimo sužalojimai.

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti greita ir greita darbo veikla, yra daug. Veiksniai, kurie prisideda prie šio patologinio bendrojo proceso proceso, gali būti skirtingose ​​srityse.

Dažniausiai priežastis yra padidėjęs miometriumo - gimdos audinio sužadinimas. Jo padidėjusi reakcija į hormonus, stimuliuoja susitraukimus ir pradeda overexitacijos procesą.Šią miometriumo savybę gali paveldėti moteris iš savo motinos ar močiutės ir ją taip pat galima įsigyti.

Dažnai priežastis yra padidėjusi oksitocino gamyba, kai šis hormonas, kurį gamina placenta ir hipofizė, yra sintezuojamas organizme daugiau nei būtina norint užtikrinti normalius ir išmatuotus gimimo susitraukimus.

Vienkartinis didelės amniono skysčio išleidimas padidina tikimybę, kad moteris greitai gimsta. Išliejus išleidžiamas didžiulis veikliųjų medžiagų kiekis, kuris sustiprina ir pagreitina kūdikio gimimo procesą į pasaulį.

Ne taip seniai, motinystės ligoninėse, tai buvo kenksminga praktika skatinti vaistus beveik kiekvieną gimimą. Tuo pačiu metu, jie nebuvo labai nerimaujama dėl griežtų indikacijų dėl darbo pradžios, bet paprasčiausiai peržengė vaisiaus pūslę reikiamu laiku ir pradėjo švirkšti oksitociną. Šiandien toks indukcija be jokių įrodymų buvo atmestas, nes netinkamas ir nepagrįstas stimuliavimas dažnai tapo greito ir greito pristatymo priežastimi.

Gydytojai pažymėjo, kad dažniausiai greitas ir greitas pristatymas vyksta moterims, kurios yra nestabili psichika, kenčia nuo neurozės, isterijos, linkusios į depresiją, aštrių emocinių fonų lašų. Tokios priežastys padidina tokios nėštumo pasekmės tikimybę:

• antinksčių negalavimai;
• skydliaukės liga nėščiai moteriai;
• uždegiminės ir infekcinės urogenitalinės sistemos ligos.

Pažymėtina, kad gydytojai ilgą laiką tiria greito darbo priežastis. Ilgalaikiai Rusijos ir užsienio ekspertų tyrimai parodė, kad rizikos grupėje yra:

• pacientams, turintiems akušerijos istoriją, ypač ankstesnius lytinių organų sužalojimus, gimdos operaciją, taip pat ankstyvų gimdymų metu įvykusius sunkius plyšimus.
• moterys, pagimdžiusios mirusius kūdikius;
• nėščios moterys, kurios jau atliko ir pagimdė tris ar daugiau vaikų, ir dabar turi kitą kūdikį;
• nėštumo metu diagnozuota gimdos kaklelio nepakankamumas;
• moterys su plačiu baseinu;
• pacientams, kuriems pagal preliminarius ultragarso įvertinimus vaikas yra mažo dydžio ir svorio;
• pacientams, kurie anksčiau buvo greitai gimę;
• nėščios moterys, sulaukusios 18 metų, ir nėščios moterys, vyresnės nei 36 metų amžiaus „įdomios situacijos“ metu.

Nėščiųjų, sergančių hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligomis ir anemija, rizika greitai gimti. Tarp galimų neigiamo poveikio veiksnių nurodomos tokios patologijos kaip polihidramnionas, didelis vaisius, dvigubas ar trigubas nėštumas, vėlyvas toksikozė moteryje, motinos ir vaisiaus konfliktas. Ginčai dėl tam tikrų priežasčių įtakos dar tebėra. Tačiau apskritai visų šalių mokslininkai ir gydytojai sutaria, kad pagrindinė tokių patologinių tyrimų priežastis yra nervų sistemos sutrikimas. Tai reiškia, kad smegenys su klaida gauna afferentinius impulsus, atsirandančius iš gimdos receptorių.

Dėl to darbo veikla tampa nenormali. Ir priežastys, dėl kurių gali sutrikti impulsų priėmimas, yra tik pirmiau išvardyti veiksniai. Dažniausiai negalima nustatyti tikrosios priežasties.

Bet kokį gimdymą sudaro trys laikotarpiai, kurie vienas po kito keičia vienas kitą. Pirmuoju laikotarpiu yra gimdos kaklelio atskleidimas. Kai jis plečiasi ne daugiau kaip 10–12 centimetrų, prasideda antrasis laikotarpis - vargšas. Bandymų metu kūdikis gimsta. Trečiuoju laikotarpiu išeina placenta.

Įprastomis skubomis (ty vykstant įprastiems laikotarpiams) gimimai, pirmasis laikotarpis yra ilgiausias - apie du trečdalius viso pristatymo laiko skiriama darbui. Susitraukimų intensyvumas, stiprumas ir trukmė didėja sklandžiai ir palaipsniui.Antrasis normalus gimdymas taip pat vyksta sklandžiai ir baigiasi vaiko gimimu. Gimdymas baigiasi baigiant vaisiaus membranų likučius ir „vaikų vietą. Bendra trijų laikotarpių trukmė gali būti 10 ir 12 valandų.

Greito pristatymo metu srauto parinktys gali skirtis. Jei gimdymas buvo spontaniškas ir sukėlė jiems, galbūt, gimdos veiksnius (ištemptą kaklą, silpnus raumenis dėl kelių gimimų ar dėl kitų priežasčių), per pirmąjį laikotarpį susitraukimai labai sparčiai didėja ir kartojasi per pusantros valandos daugiau nei 3 kartus kiekvienam penkias minutes.

Kitas nepalankus scenarijus - spastinis gimdymas. Tai yra greitas pristatymas, kuris atsiranda dėl padidėjusių susitraukimų fono - per pusvalandį nuo darbo pradžios moteris gali švęsti vieną susitraukimą kas 2 minutes. Patys susitraukimai yra labai skausmingi, užsitęsę, ilgai, poilsio laikotarpiai yra minimalūs, moteris greitai pavargsta, nerimauja ir nervinga. Labai dažnai padidėja kraujospūdis, didėja širdies plakimas, atsiranda vėmimas ir pykinimas. Paprastai vanduo išpilstomas beveik visiškai ir anksčiau. Moterų ir vaikų prognozės yra mažiau palankios.

Spastinės darbo metu placentą dažnai sluoksniuoja, atsiranda kraujavimas, vaikas gauna galvos ir kaklo stuburo traumų, smegenų kraujavimas, kuris ateityje gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Vaikas paprastai gimsta tik keliais bandymais.

Yra dar viena pokyčių ligoninėje versija. Tai vadinama greitu gimimu. Tai iš esmės yra greitas pristatymas, kuris prasideda ir vyksta pirmajame laikotarpyje, kaip įprasta, nesudėtinga, tačiau keičiasi laiko ir pusiausvyra tarp pirmojo ir antrojo periodų. Tai reiškia, kad bandymai trunka mažiau nei norma ir sudaro tik kelias minutes, o ne pusę - dvi valandas. Dažniausiai tai atsitinka su nedideliu vaisiaus kūno svoriu, sunkia hipotrofija, pvz., Sunkiu rimtu Rh konfliktu arba lėtine hipoksija, taip pat moterimis, turinčiomis plačią dubenį.

Kaip jau tapo aišku, moterims pagrindinė rizika kyla dėl lytinių organų, perinumo, gimdos kaklelio ir gimdos sužalojimo tikimybės. Tuo pačiu metu gimdos plyšimas yra pavojingiausia pasekmė, tiesiogiai kenkianti motinos gyvybei. Jei taip atsitinka, skubiai atliekama reprodukcinio organo pašalinimo operacija.

Pradžioje po gimdymo moterys, kurios greitai ir greitai gimdo, dažnai susiduria su motinos pieno gamybos problemomis, o laktacijos pradžioje. Dažniau nei kitos gimdančios moterys, tokios motinos užsikimšusios pieno takus ir mastitą.

Bet nesvarbu, kokia pavojinga tai moteriai, pasekmės vaikui gali būti daug sunkesnės.

Labai dažnai kūdikiai, gimę greitai arba greitai, turi smegenų hematomas ir kraujavimą įvairiuose įvairių dydžių ir vietų vidaus organuose. Greitas ir nekompensuotas perėjimas per gimimo kanalą dažnai sukelia kaklelio, šlaunikaulio, stuburo lūžių gimdos kaklelio regione. Smegenims ir visai centrinei nervų sistemai gali būti padaryta žala, ty jie negali būti atšaukti, ir jie gali būti traktuojami blogai, jei ne.

Deja, labai sunku laiku patekti į motinystės ligoninę greitojo pristatymo pradžioje, todėl dauguma moterų atvyksta vėlai, o tai padidina komplikacijų riziką ir pablogina bendrą motinos ir vaisiaus prognozę. Todėl ji yra priimtina moterims iš rizikos grupės, jei įtariama, kad iš anksto gali būti pradėtas greitas pristatymas į ligoninę. Jei gimdymas prasideda, tai bus geriau, kai jie iš pradžių pradės prižiūrėti gydytojams.

Priėmus į ligoninę, gydytojai stengiasi normalizuoti bendrojo proceso pobūdį. Tokiu atveju valymo klizma yra draudžiama; Moterį persikelia tik medicinos personalas ant specialios gurney ir guli ant jos pusės, kuri yra priešinga vaiko pozicijai įsčiose.

Tokolitiniai vaistai padeda sumažinti susitraukimų intensyvumą, kuris yra skiriamas į veną ant lovos. Jei moteris yra hipertenzija, vietoj kontraindikuotų tocolytics vartojami kalcio antagonistai. Jei skausmas gimdymo metu yra labai sunkus, galima taikyti epidurinę anesteziją.

Ji pagimdo moterį, esančią jos pusėje. Įprasto kelio metu - tik po gimdymo - išsiskyręs klubas.

Bet kuriame greito pristatymo etape gali prireikti kraujo perpylimo, todėl jis paruošiamas nuo tos dienos, kai moteris patenka į ligoninę. Atkūrimo komanda taip pat rengiama iš anksto, nes daugeliui vaikų reikia skubios gaivinimo priežiūros po skubėjimo į pasaulį.

Veiksmingiausia greito pristatymo prevencija yra gydytojo informuotumas apie nėščios moters sveikatos būklę ir moters suvokimą apie galimas pasekmes. Todėl svarbu ne paslėpti nieko nuo gydytojo, laiku dalyvauti susitikimuose, stebėti ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų, ypač jei moteris yra vadinamoje didelės rizikos grupėje.

Sparčiai judančiam gimimui žr. Šį vaizdo įrašą.