Oksitocino vartojimas gimdymo metu ir po jo

Kartais darbo metu gydytojai nusprendžia paskatinti procesą su vaistais, kad darbas būtų lengviau ir greičiau. Yra daug prieštaravimų dėl poreikio paskatinti ir skatinti gimdymą, ir daugelis moterų tai labai bijo. Jie ypač bijo oksitocino įvedimo, nes toks vaistas turi daug neigiamų atsiliepimų iš motinų, kurios nurodo žalingą poveikį tiek moterims, tiek vaikams. Todėl nėštumo metu ateities motinos dažnai domisi, ar oksitocinas yra pavojingas ir kada jo naudojimas yra pagrįstas.

"Oksitocinas" yra hormoninis vaistas, kurį daugelis Rusijos ir užsienio farmacijos įmonių gamina tik injekcijos forma. Jo pagrindinis komponentas yra sintetinis hormonas, kuris yra pilnas oksitocino analogas, gaminamas žmogaus organizme. Jos sintezė vyksta smegenų skyriuje, vadinamame hipotalamu, o po to hormoninė medžiaga perkeliama ir kaupiasi hipofizės užpakalinėje skiltyje, iš kurios ji patenka į kraują.

Pagrindinis šio hormono tikslas, aktyviai formuojantis nėštumo pabaigoje, yra didinant gimdos toną ir jo lygiųjų raumenų aktyvumą, dėl kurio prasideda darbo veikla. Oksitocinas veikia specifinius receptorius, esančius gimdos raumenų sluoksnyje, ir padidina kalcio jonų kiekį jo ląstelėse. Tai skatina ritminių susitraukimų stimuliavimą, stiprina ir dažnai susitraukia. Be to, esant tokiam hormonui, gimdos kaklelis sumažėja ir aktyviau atsidaro.

Oksitocinas yra vienodai svarbus normaliai laktacijai. Šis hormonas veikia pieno liaukas, stimuliuoja lygius raumenis alveoliuose, todėl pienas lengviau patenka į sinusus ir išsiskiria nuo krūties. Be to, tyrimai parodė, kad oksitocinas yra svarbus mažinant baimę ir nerimą, taip pat partnerių santykius (šis hormonas suteikia ramybės jausmą ir didina pasitikėjimą).

"Oksitocinas", pagamintas ampulėse, taip pat turi visas šias savybes. Gimdos injekcija į veną į gimdą reaguoja beveik iš karto, o po maždaug 3–7 minučių, jei tirpalas švirkščiamas į raumenis. Vaisto poveikis trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų, priklausomai nuo panaudojimo būdo ir tam tikros moters receptorių jautrumo.

Pati vaistas yra skaidrus skystis, supilamas į 1 mililitro stiklo ampules. Paprastai jis yra bespalvis, tačiau šiek tiek geltonas atspalvis taip pat yra norma. Pacientas gauna 5 TV hormoną iš vienos ampulės turinio, o sterilus vanduo yra pagalbinis neaktyvus vaisto komponentas, tačiau kai kurie gamintojai taip pat turi acto rūgšties ir chlorobutanolio hemihidrato. Vienoje „Oksitocino“ pakuotėje yra 5 arba 10 ampulių.

Visų pirma, „Oksitocinas“ vartojamas, jei natūraliai gaminamo hormono kiekis motinos kūno organizme yra per mažas ir pristatymo procesas vėluoja, o tai tampa pavojinga laukiančiai motinai ir kūdikiui. Tokiu atveju injekcija atliekama, kai susitraukimai staiga pradeda susilpnėti arba visiškai sustojo. Šiuo atveju gimdos kaklelis turi būti subrendęs ir suminkštintas.

Be to, tokiais atvejais naudojamas „oksitocinas“:

• jei dėl preeklampsijos kyla pavojus motinos gyvybei;
• jei amniono skystis išpilamas ir darbas nepradedamas;
• jei vaikas turi Reuso konfliktą ir norite greičiau gimdyti;
• jei yra po nėštumo požymių;
• jei vaisius mirė gimdoje.

"Oksitocino" injekcijos po gimdymo yra būtinos dėl kraujavimo ir prastos gimdos susitraukimo rizikos. Naudojant šiuos požymius, vaistas yra sunkių komplikacijų prevencija, pavyzdžiui, jei gimdos gimdymas nepalieka natūralaus dydžio, tai kelia grėsmę įsiskverbti į infekciją ir sunkų kraujo netekimą. Ji taip pat skiriama cezario pjūvio moterims, kad pooperaciniu laikotarpiu gimda paprastai sumažėtų. Dėl oksitocino poveikio laktacijai taip pat gali būti skiriamos injekcijos, jei pieno išsiskyrimas yra nepakankamas.

"Oksitocinas" gali būti švirkščiamas į raumenis arba į veną. Be to, gydytojas gali įdėti šį vaistą tiesiai į gimdos audinį, pavyzdžiui, sienos ar kaklo. Šio vaisto vartojimo metu būtina kontroliuoti tiek gimdos susitraukimus moteryje, tiek širdies veiklą kūdikyje, kad galėtumėte reaguoti į bet kokius neigiamus pokyčius.

Vaisto dozė nustatoma individualiai, nes ji veikia tiek vartojimo būdą, tiek klinikinę situaciją. Jei vaistas yra nuspręsta patekti į raumenų audinį, tada viena dozė bus nuo 2 iki 10 TV. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną (ši injekcija atliekama labai lėtai) arba lašintuvu.

Sušvirkštus į veną, vienkartinė dozė paprastai yra 5 TV. Jei paskirta lašelinė infuzija, šis hormono kiekis pridedamas prie 500 ml fiziologinio tirpalo arba gliukozės tirpalo. Vaistų vartojimas prasideda mažu greičiu, o po to palaipsniui didėja lašų skaičius per minutę, kol gimda pradės susitraukti normaliai, po to palaipsniui mažėja hormonų suvartojimo greitis.

Jei „oksitocinas“ yra skiriamas kraujavimui iš gimdos išvengti, vaistas skiriamas į raumenis per dvi ar tris dienas po gimimo, 1-3 kartus per dieną. Jei kraujavimas jau prasidėjo, paprastai naudojama infuzija, įpilant iki 40 TV oksitocino 1000 ml fiziologinio tirpalo. Cezario pjūvio metu iš karto po po gimdymo įšvirkščiami 5 TV vaistai į gimdos raumenų audinį.

Nepaisant daugelio teigiamų oksitocino funkcijų ir naudos, toks hormonas gali sukelti neigiamų pasekmių. Kartais tai atsitinka dėl to, kad ji nenaudojama pagal indikacijas, būtent: jei moteris nori pagimdyti greičiau arba nesąžiningai gydytojas siekia kuo greičiau užbaigti gimimo procesą, tokiu būdu sumažindamas šio rizikos laikotarpio trukmę paciento kūnui ir vaisiui. „Oksitocino“ žalingo poveikio motinai ir kūdikiui priežastys taip pat neatitinka kontraindikacijų ir neteisingos dozės.

Tačiau, kadangi jis veikia nedelsiant ir ant vaisiaus, neigiamas vaisto poveikis taip pat gali nedelsiant plisti moters organizme ir kūdikiui. Ateityje motina vaistas gali sukelti vėmimą, bradikardiją, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, aritmiją, vandens sulaikymą, bronchų spazmą ir kitus šalutinius reiškinius.

Kūdikiui oksitocinas gali sukelti naujagimių gelta, fibrinogeno kiekio sumažėjimą, nenormalus širdies plakimas ir kitus neigiamus simptomus. Trupiniai, atsiradę po darbo su oksitocinu stimuliavimo, dažnai elgiasi neramiai, blogai miegoti ir lengvai sužadina. Jie atskleidžia padidėjusį raumenų tonusą, dažną regurgitaciją, hiperaktyvumą ir kitus sutrikimus. Taip yra dėl to, kad hormonas spazmuoja kraujagysles gimdoje, dėl kurio kūdikis praranda deguonį.

Kaip jau minėta, labai svarbu prieš vartojant vaistą nustatyti, ar yra kokių nors kontraindikacijų oksitocinui. Šis vaistas draudžiamas gimdymui skatinti, jei:

• vaisiai yra neteisingai išdėstyti, pavyzdžiui, skersai arba įstrižai;
• nėščiosios dubens yra siauras;
• vaisius yra per didelis;
• moteris turi padidėjusį jautrumą bet kuriam vaisto komponentui;
• Kūdikio pristatymas yra nenormalus, pavyzdžiui, veido;
• gimdymas prasidėjo anksti;
• kūdikis turi hidrocefaliją;
• yra pavojus gimdos plyšimui, pavyzdžiui, moteris turėjo fibrozinį ar cezario pjūvį;
• moteris anksčiau gimė daug kartų;
• Ultragarsas rado placentą previa;
• ant gimdos kaklelio yra naviko arba cikatricijos pokyčiai, dėl kurių jo išsamus atskleidimas yra neįmanomas;
• gimdos kaklelis dar nėra subrendęs;
• moteris turi rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų;
• būsima motina serga bronchine astma.

Kita sąlyga, siekiant sumažinti oksitocino sukeltos žalos mažinimą, yra tinkamos tirpalo dozės stebėjimas, nes jei jis viršijamas, atsiras per daug gimdos stimuliacijos, dėl kurios gali atsirasti sienų plyšimas ir priešlaikinis placentos atskyrimas. Per didelis hormono kiekis taip pat gali sukelti kraujavimą po gimdymo, o kūdikiui oksitocino perdozavimas sukels hipoksiją ar netgi asfiksiją.

Nors "oksitocinas" turi tam tikrų šalutinių poveikių, o gimdymo procesas po stimuliacijos su tokiu hormonu gali neveikti visiškai sklandžiai, tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti be injekcijos. Kompetentingi gydytojai jį paskiria tik tais atvejais, kai visi vaistų trūkumai išnyksta, kol nekyla reali grėsmė motinos ar kūdikio gyvybei. Jų nuomone, šio vaisto vartojimas yra mažiau kenksmingas nei nenumatytas cezario pjūvio skyrius (tais atvejais, kai chirurgijos požymių nebuvo).

Kad „oksitocino“ minusai neturėtų įtakos motinos ir karapuzo sveikatai, geras specialistas neabejotinai atsižvelgs į visus svarbius veiksnius, įskaitant kaklo atvėrimo greitį, sauso laikotarpio trukmę ir moters dubens dydį bei anamnezę. Ir tik tuo atveju, jei hormono naudojimas yra pagrįstas, ji paskirs būsimą motiną.

Žr. Šį vaizdo įrašą apie oksitociną ir jo vaidmenį.