Burbulo punkcija darbo indukcijai

Daugelis moterų, kurios ruošiasi tapti motinomis, išgirdo, kad vaisiaus pūslės punkcija yra labai veiksminga darbo jėgos indukcijos ir pagreitinimo priemonė. Kokia tokia procedūra, kuriai ir kada ji bus vykdoma, šiame straipsnyje aprašysime.

Per visą nėštumą kūdikis yra vaisiaus pūslės viduje. Jo išorinis sluoksnis yra patvaresnis, jis yra patikima apsauga nuo virusų, bakterijų, grybų. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės pažeidimo atveju jis galės apsaugoti vaiką nuo žalingo poveikio. Vaisiaus audros vidinį pamušalą atstovauja amnionas, dalyvaujantis amniono skysčio gamyboje - tai labai amnioninis skystis, kuris supa vaiką per visą gimdos vystymosi laikotarpį. Jie taip pat atlieka apsaugines ir smūgio sugeriančias funkcijas.

Natūralaus gimdymo metu atsiranda vaisiaus pūslė. Paprastai tai vyksta aktyvaus darbo susitraukimų aukštyje, kai gimdos kaklelio dilatacija yra nuo 3 iki 7 centimetrų. Atidarymo mechanizmas yra gana paprastas - gimdos sutartys, kai kiekvienas susitraukimas spaudžia jo ertmę. Būtent taip, kaip ir specialieji fermentai, kuriuos gimdos kaklelis išsiskiria plėtojimo metu, ir tai daro poveikį vaisiaus membranoms. Burbulas skiedžiasi ir sprogsta, vandenys teka.

Jei šlapimo pūslės vientisumas sutrikdomas prieš susitraukimą, tai laikoma priešlaikiniu vandens išleidimu ir darbo komplikacija. Jei atidarymas yra pakankamas, bandymai prasideda, o vaisiaus pūslė netgi nemanė, kad sprogo, tai gali būti dėl jo anomalios jėgos. Tai nebus laikoma komplikacija, nes bet kuriuo metu gydytojai gali atlikti savo mechaninį pradūrimą.

Medicinoje vaisiaus pūslės punkcija vadinama „amniotomija“. Dirbtinis vaisiaus membranų vientisumo pažeidimas leidžia išlaisvinti įspūdingą kiekį biologiškai aktyvių fermentų, esančių vandenyse, kuris veikia kaip darbo stimuliuojantis. Gimdos kaklelis aktyviau pradeda atsidaryti, susitraukimai tampa stipresni ir intensyvesni, o tai sumažina gimimo laiką maždaug trečdaliu.

Be to, amniotomija gali išspręsti keletą kitų akušerijos problemų. Taigi, po to, kai jis gali sustabdyti kraujavimą su predlagayuschey placenta, taip pat ši priemonė žymiai sumažina kraujospūdį moterims, sergančioms hipertenzija.

Bubble Pierce prieš gimdymą ar gimdymą. Prieš cezario pjūvį vaisiaus pūslė nepaliesta, jos pjūviai daromi jau operacijos metu. Teisė pasirinkti moterį neduodama, nes procedūra vykdoma tik jei yra įrodymų. Tačiau sutikimas gydytojams, kuriems yra amniotomija, turėtų paklausti pagal įstatymą.

Yra keletas būdų, kaip atidaryti membranas. Jis gali priversti, pjauti arba sulaužyti rankiniu būdu. Viskas priklauso nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnio. Jei jis yra atidarytas tik 2 pirštams, tai būtų tinkamesnis punkcija.

Nėra nervų galūnių, skausmo receptorių vaisiaus membranose, todėl amniotomija nėra skausminga. Viskas daroma greitai.

30–35 min. Prieš manipuliavimą moteris yra skiriama tabletėmis arba į raumenis švirkščiama spazminiu būdu. Dėl manipuliacijos, kurią gydytojas neprivalo atlikti, kartais yra gana patyręs akušeris.Moteris guli ant ginekologinės kėdės su išsiskyrusiomis šlaunimis.

Gydytojas įtraukia vienos rankos pirštus į sterilią pirštinę į makštį, o moters pojūtis nesiskiria nuo įprastos ginekologinės apžiūros. Su savo antrine ranka, paramedikas įterpia ilgą ploną instrumentą su kabliu gale - šaką į genitalijų traktą. Su juo jis užsikabina vaisiaus membraną, kai gimdos kaklelis yra užsikimšęs ir švelniai traukia save.

Tada instrumentas pašalinamas, o akušerė pailgina punkciją su pirštais, kontroliuodama, kad vandenys sklandžiai, palaipsniui nutekėtų, nes jų greitas nutekėjimas gali lemti kūno dalių išplovimą ir praradimą į gleivinę. Maždaug pusvalandį po amniotomijos rekomenduojama gulėti. CTG jutikliai yra įrengti ant moters pilvo, kad būtų galima stebėti kūdikio būklę gimdoje.

Sprendimas atlikti amniotomiją gali būti priimtas bet kuriuo gimimo metu. Jei procedūra yra būtina darbui pradėti, tada jie kalba apie ankstyvą amniotomiją. Siekiant sustiprinti pirmojo darbo etapo susitraukimus, atliekama ankstyvoji amniotomija ir, norint aktyvuoti gimdos susitraukimus beveik pilno gimdos kaklelio atidarymo metu, atliekama laisva amniotomija.

Amniotomija yra rekomenduojama moterims, kurioms reikia gimdyti. Taigi, su preeklampsija, pailgintas nėštumas (po 41-42 savaičių), jei nepradedama savarankiško pristatymo, šlapimo pūslės punkcija leis jiems paskatinti. Su silpnu pasirengimu gimdymui, kai pradinis laikotarpis yra nenormalus ir atidėtas, po pūslės pradūrimo, daugeliu atvejų šlapimo pūslė prasideda 2-6 val. Gimimai pagreitėja, o po 12-14 valandų galite tikėtis kūdikio gimimo.

Gimusiems, kurie jau prasidėjo, nuorodos gali būti tokios:

• gimdos kaklelio išsiplėtimas yra 7-8 centimetrai, o vaisiaus pūslė yra nepažeista, laikoma netinkama ją išlaikyti;
• darbo jėgos silpnumas (susitraukimai staiga susilpnėjo arba sustojo);
• didelis vandens srautas;
• plokščia šlapimo pūslė prieš gimdymą (seklus vanduo);
• daugiavaisis nėštumas (šiuo atveju, jei moteris turi dvynes, antrojo vaiko vaisiaus pūslė bus atidaryta po pirmojo gimimo 10-20 minučių).

Net jei yra svarbių ir pagarbių požymių dėl amniotomijos, burbulas nebus persmelktas dėl šių priežasčių:

• gimdos kaklelis nėra pasirengęs, nėra lyginimo, minkštinimo, brandos vertinimo - mažiau nei 6 taškai vyskupo skalėje;
• moteris sukelia lytinių organų pūslę;
• vaikas motinos įsčiose yra neteisingai išdėstytas - jis pateikiamas su kojomis;
• placentos previja, kurioje „vaikų vieta“ uždaro ar iš dalies užblokuoja gimdą;
• bambos vyriai yra pritvirtinti prie gimdos išėjimo;
• randų buvimas gimdoje daugiau nei dviejuose;
• siauras dubens, neleidžia sau paimti kūdikio;
• monokoriniai dvyniai (vaikai viename vaisiaus pūslėje);
• nėštumas po IVF (cezario pjūvio rekomenduojama);
• ūminio vaisiaus deguonies trūkumo būklė ir kiti sutrikimų požymiai pagal CTG rezultatus.

Kai kuriais atvejais laikotarpis po amniotomijos vyksta be susitraukimų.Tada, po 2-3 valandų, jie pradeda stimuliuoti vaistais - jie švirkščia oksitociną ir kitus vaistus, kurie padidina gimdos susitraukimus. Jei jie nėra veiksmingi arba jei per 3 valandas nėra susitraukimų normalizavimo, avarinių indikacijų atveju atliekama cezario pjūvio dalis.

Kaip jau minėta, membranų mechaninis punkcija arba plyšimas yra išorinė intervencija. Ir kadangi pasekmės gali būti labai įvairios. Dažniausiai:

• greitas pristatymas;
• generinių jėgų silpnumo vystymas;
• kraujavimas, jei ant šlapimo pūslės paviršiaus yra didelis kraujagyslė;
• praradimas kartu su tekančiais virkštelės kilpų ar vaisiaus kūno dalimis;
• staigus vaiko būklės pablogėjimas (ūminis hipoksija);
• infekcijos rizika kūdikiui, jei akušerio įrankiai ar rankos nebuvo tinkamai gydomi.

Moterų teigimu, amniotomija yra tikrai neskausminga, daugelis sako, kad beveik nekreipė dėmesio į gydytojo manipuliavimą ir atspėjo, kas nutiko tik po to, kai vaisiaus maišelis buvo pradurtas ir vanduo praėjo.

Kai kurie gydytojai, pasak moterų, nesiekia gauti pacientams sutikimo dėl procedūros ir patys, kai mano, kad tai tikslinga, pūsti burbulą.

Dauguma moterų pastebi, kad pristatymas po punkcijos prasidėjo greičiau, susitraukimai tapo stipresni, o kai kuriais atvejais darbo jėga intensyvėjo jau po 30-40 minučių po amniotomijos.

Apie tai, kodėl perverkite amniono pūslę, žr. Šį vaizdo įrašą.