Ką daryti, jei siūlai po cezario pjūvio?

Viena iš komplikacijų po cezario pjūvio yra siūlės skirtumas. Išorinis siūlas gali išsisklaidyti, ir tai iš karto tampa akivaizdi, o vidinio vientisumo gali būti pažeista, ir tai galima matyti tik diagnostikų pagalba. Neatitikimas gali pasireikšti po operacijos, o po metų, kai moteris nori vėl pajusti motinystės džiaugsmą. Šiame straipsnyje aptarsime, kodėl siūlės skiriasi, ką daryti, jei taip atsitinka, ir kaip išvengti tokios situacijos.

Operacinio darbo metu chirurgas skleidžia ne tik pilvo sieną, bet ir gimdos priekinę sieną. Iškart po vaisiaus ir placentos atgavimo kiekvienas pjūvis yra susiuvamas. Siuvinėjimui viduje ir išorėje naudojamos įvairios siuvimo technikos, taip pat specialios medžiagos.

Kai operacija planuojama, dažniausiai yra horizontali sekcija, esanti virš bario (apatinėje gimdos dalyje). Avarinės cezario pjūvio gali būti atliekamos su pilvo sienos išlyginimu horizontaliai ir vertikaliai - tai priklauso nuo to, kaip skubiai reikia pašalinti vaiką.

Sudarant vidinę siūlę, chirurgas neturi teisės daryti klaidų - žaizdos kraštai turėtų sutapti kuo tiksliau. Net nedidelis poslinkis gali sukelti neapdorotų ir nemokių randų susidarymą. Gimdos siūlai dažniausiai yra savaime absorbuojami, tada šie siūlai nepašalinami ar apdorojami. Dažniausiai gimdas yra siuvamas vienu nepertraukiamu siūlu.

Išorinės siūlės gali būti susiuvamos. Išorinių siūlių medžiagos gali būti skirtingos - šilko chirurginiai siūlai, savaime įsisavinami siūlai, medicininiai lydiniai. Pastaruoju metu daugelis klinikų praktikuoja naują siuvimo su skystu azotu metodą, ty visai nenaudojant sriegių.

Išorinės siūlės gali būti kosmetinės arba įprastinės. Pirmasis tada atrodo labiau estetiškai. Jei kalbame apie išorines siūles, horizontali sekcija pagal Pfannenstiel visada yra labiau pageidautina, nes jos skirtumo tikimybė yra daug mažesnė nei kūno ruože (vertikaliai nuo bambos iki gaktos zonos). Horizontalios išorinės siūlės išgydo geriau nei vertikalios.

Gydymo procesas vyksta įvairiais būdais. Vidinės siūlės gimdoje išgydo apie 8 savaites. Po šio laiko prasideda ilgas, beveik dvejų metų trukmės stipraus ir patikimo rando susidarymas. Jei neigiami veiksniai netrukdo šiam procesui, jis bus gana stiprus ir sugebės atlaikyti kito vaiko nešiojimą be jokių problemų, ir net kai kuriais atvejais natūraliai atsiras fiziologinis darbas.

Išorinės siūlės išgydo šiek tiek daugiau nei savaitę, po to siūlės pašalinamos, jei jos nėra savaime absorbuojamos. Vertikali siūlė po kūno cezario pjūvio išgydo apie 2 mėnesius ir reikalauja atidžiau prižiūrėti.

Visos su siūlės būsena susijusios problemos gali būti suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvieji yra tie, kurie pasirodo artimiausiomis dienomis ar savaitėmis po operacijos.Vėlyvos problemos apima problemas, kurios nuo chirurginės intervencijos momento yra labai toli.

Ankstyvosios komplikacijos gali būti:

• kraujavimas iš išorinės siuvimo srities;
• vidinis kraujavimas;
• hematomos susidarymas randų srityje;
• uždegiminis procesas (tiek vidinis, tiek išorinis);
• vidinio arba išorinio siūlės skirtumai.

Vėlyvos komplikacijos yra fistulių, išvaržų ir gimdos skirtumų atsiradimas palei nėštumą ar gimdymo metu.

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti skirtumų tarp vidaus ir išorės, tačiau pagrindinė vieta yra skiriama reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojamo režimo pažeidimui. Taigi, tiek išorinės, tiek ypač vidinės siūlės gali nukentėti dėl netinkamo variklio veikimo.

Po operacijos rekomenduojama pakilti tik po 8-10 valandų, tačiau kai kurie bando tai padaryti anksčiau, o tai sukelia ankstyvą sužalojimą laidinėse vietose. Pagrindinė siūlės priežastis - netikslūs bandymai pakelti, atsisėsti po operacijos ir vėliau ignoruoti reikalavimą apriboti svorio kėlimą su 3-4 kilogramais.

Pooperacinių siūlų skirtumo priežastis gali būti infekcija. Gali būti užsikrėtę tiek vidiniai, tiek išoriniai žaizdų paviršiai. Apskritai infekcinės komplikacijos po cezario pjūvio yra viena iš didžiausių ir labiausiai tikėtinų, nepaisant sterilumo operacinėje patalpoje ir technologinės pažangos. Uždegimas ar svaigimas sutrikdo žaizdų kraštų įsiskverbimo procesą, kuris gali būti išreikštas pažeidžiant siūlės vientisumą.

Kita priežastis, o ne labiausiai paplitusi, bet labai tikėtina - moters kūno imuninis atsakas į chirurginę medžiagą, su kuria susiuvami siūlai. Imunitetas paprastai yra gana sunkiai suprantamas, todėl niekada negali iš anksto pasakyti, ar siūlės įsitvirtins, ypač vidinės savaime įsisavinamos. Jei imunitetas pradeda juos atmesti, neišvengiamai prasidės uždegiminis procesas, kuris sukels rando vientisumo pažeidimą. Tam tikra neigiama imuninė reakcija taip pat gali atsirasti ant išorinės siuvimo medžiagos.

Vidinių siūlių būklės pažeidimo priežastis gali būti pernelyg aktyvūs gimdos susitraukimai po operacijos. Tačiau reprodukcinio organo hipertoniškumas po operacijos yra gana retas.

Apibrėžiant problemas išorės siūlės būsenoje paprastai nėra klausimų. Siūlų persidengimo sritis yra paraudusi, gali būti stebimos hematomos, žindomi žindymas ar kraujas, o puvinys gali išsiskirti. Tuo pačiu metu kūno temperatūra paprastai pakyla. Siuvimo zona skauda, ​​siūlės „nudegina“, traukia, nerimauja net ir linkusiose padėtyse. Pati neatitiktis pasireiškia tam tikro dydžio skylės formavimu (priklausomai nuo to, kiek dygsnių nebuvo įsišakniję arba atmetami dėl uždegimo ar mechaninio sužalojimo).

Sunkiau suprasti, kad yra problemų su vidiniu siūlu. Tuo pačiu metu vaizdas bus šiek tiek neryškus ir panašus į daugelį kitų komplikacijų po operacijos. Tačiau patyręs gydytojas visų pirma įtars, kad randai skiriasi ir šiuos įtarimus tikrins naudodami tam tikrus diagnostikos metodus.

Jei kyla problemų dėl siūlės gijimo ant gimdos, moteris turės aukštą temperatūrą. Iš genitalijų išsiskyrimas bus daug gausesnis nei po įprastos nesudėtingos operacijos, jame gali būti didelių siuvimo medžiagos fragmentų. Bendra nėščios moters būklė greitai pablogės. Sumažėja kraujospūdis, gali atsirasti sąmonės praradimo epizodų, greitas širdies plakimas. Oda tampa šviesi, padidėja prakaitavimas.

Pavojus susiūti po cezario pjūvio gimdoje yra tai, kad ji negali atlaikyti kito nėštumo nėštumo ir išsklaidyti. Ypač padidėja neatitikimų rizika:

• nėštumas, kuris įvyko per greitai po pirmosios operacijos (praėjo mažiau nei 2 metai);
• nemokus heterogeninis vidinis randas;
• dideli vaisiai.

Siekiant stebėti vidinio rando ištempimą gimdoje nėštumo metu, moteris pakartotinai atlieka ultragarso nuskaitymą, kad nustatytų vidinės siūlės storį ir retinimo zonas. Tačiau, deja, neįmanoma sustabdyti pradinės gimdos plyšimo.

Tokio neatitikimo pavojus yra gana akivaizdus - vaisiaus ir motinos mirtis. Be to, moteris miršta nuo masinio kraujavimo į pilvo ertmę, o vaisius - iš ūminio staigaus hipoksijos, kuri atsiranda dėl sumažėjusio gimdos kaklelio kraujo tekėjimo gimdos plyšimo metu.

Pirmasis etapas - grėsmingo plyšimo stadija, jokiu būdu negali būti jaučiamas. Ji neturi jokių simptomų, ir tik ultragarso diagnostikos specialistas gali nustatyti šią būklę. Šiuo atveju moteriai atliekama skubios cezario pjūvio sekcija.

Suvirpimo pradžioje gimdoje prasideda aštrus pilvo skausmas, o skausmo šoko atsiradimas nėra atmestas. Kraujo spaudimas krenta, atsiranda tachikardija. Kūdikiui įprastas širdies susitraukimų dažnis dramatiškai sulėtėja.

Plyšimą gali lydėti sunkus, sunkus kraujavimas. Jei tai atsitinka gimdymo metu, jei moteris nusprendžia gimdyti gimdoje randus, ji taip pat atliekama skubios cezario pjūvio dalis. Daugeliu atvejų gimda pašalinama.

Atsižvelgiant į situacijos rimtumą, jei aptinkate bet kokias su siūlais susijusias problemas, moteris turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui. Jei motinystės ligoninėje randama problemų, moters temperatūra pakyla, po gimdymo išleidimas tampa gausesnis, yra išorinių randų sutrikimų požymių, tada negalite paslėpti nuo medicinos personalo. Moteris bus padedama. Jei problema randama namuose, po iškrovimo moteris turi imtis horizontalios padėties, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti brigados atvykimo. Jūs neturėtumėte eiti į klinikas ir moterų klinikas savarankiškai, nes neatitikimas gali didėti, ir jei kalbame apie vidinį siūlą, įstatymas eina į laikrodį.

Kai skambinate „avariniu“, turite apie tai pranešti Tai, kad įtariate, kad yra skirtingas hem ir išsamiai apibūdinti sveikatos būklę šiuo metu. Tai svarbu, nes tokiu atveju akušerė bus įtraukta į gydytojų komandą.

Infekciniai siūlų pažeidimai paprastai gydomi antibiotikais, tiek sistemiškai, tiek lokaliai. Jei egzistuoja vidinis neatitikimas, moteriai bus atlikta chirurginė procedūra, skirta naujam siuvimui nustatyti arba gimdos pašalinimui, jei neįmanoma sutvirtinti tarpo.

Seam problemos yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Atsižvelgdama į pooperacinių siūlų skirtumų pasekmių rimtumą, moteris turi griežtai laikytis rekomendacijų po cezario pjūvio:

• pakelti svorį griežtai draudžiama, riba - 3-4 kg mažiausiai šešis mėnesius;
• pritūpęs, kritimas, staiga šuolis negali, spauda neturėtų sūpėti iki šešių mėnesių po operacijos;
• po išleidimo išorinė siūlė turi būti kasdien apdorojama - džiovinama vandenilio peroksidu, aplink jį esanti teritorija turi būti sutepti ryškiai žalia;
• prieš ištraukiant siūlus, reikia dėvėti chirurginį apvalkalą ant žaizdos, po pašalinimo, sprendimas dėvėti jį atskirai, atsižvelgiant į siūlės būklę;
• lytis anksčiau nei po 2 mėnesių po operacijos yra kontraindikuotina - padidėja mechaninių sužalojimų tikimybė vidiniams siūlams ir infekcijai;
• atliekant higienos procedūras moteris turi užtikrinti, kad į makštį nepatektų vandentiekio vanduo, neįmanoma švirkšti
• prieš planuodami pakartotinį nėštumą, reikia ištirti ir atlikti ultragarsu, nustatant rando storį.

Apie tai, kaip prižiūrėti siuvimą po cezario pjūvio, žr. Šį vaizdo įrašą.