Kiek laiko yra cezario pjūvis ir kaip priklauso operacijos trukmė?

Cezario pjūvio dalis yra gana sunki ir sunki operacijų kategorija, todėl operacinis darbas trunka ne penkias ar dešimt minučių. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime vidutinę operacijos trukmę, nesvarbu, ar tai priklauso nuo anestezijos tipo, ir kokie veiksniai gali turėti įtakos operacijos trukmei.

Yra keletas būdų atlikti bendrąją operaciją. Ir daugelis jos trukmės požiūriu priklausys nuo metodo, kuriuo chirurgas atliks operatyvinį darbą. Naudojant bet kurį iš pasirinktų metodų, anesteziologui reikia laiko atlikti savo darbą: operacija negali būti pradėta, kol moteris nėra jautri. Atsižvelgiant į pasirinktą skausmo malšinimo metodą, anestezijos vartojimas trunka nuo 10 iki 20 minučių.

Be to, viskas priklauso nuo chirurginių procedūrų technikos. Pjūvis gali būti padarytas horizontaliai ant apatinės pilvo dalies, tiesiai virš pubio. Toks pjūvis apie 10 cm ilgio vadinamas Vokietijos akušerio garbei, kuris pirmas teigė, kad operatyvinis darbas turėtų būti atliekamas taip pat - pagal Pfannenstiel skyrių. Šiandien iki 90% cezario pjūvių atliekami naudojant tik šį metodą. Vaikas sugeba išgauti jau praėjus 20 minučių po operacijos pradžios.

Bet kokia tradicinė operacija susideda iš kelių etapų:

• skausmo malšinimas;
• prieiga prie gimdos;
• vaisiaus gavyba;
• bambos virvės sankirta;
• placentos ekstrakcija;
• siuvimas.

Vidutinė tradicinės cezario pjūvio trukmė, atsižvelgiant į visus etapus, yra nuo 25 iki 45 minučių. Daug kas priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, šio nėštumo savybių, komplikacijų buvimo ar nebuvimo operacinio darbo procese ir pasirengimo.

Kuo nuodugniau gydytojai galėjo atlikti prieš operaciją, tuo mažesnė komplikacijų rizika tiek gimimo metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Sveikatos apsaugos ministerijos dokumente, reglamentuojančiame pasirengimo planuojamai operacijai tvarką (laiškas Nr. 15-4 / 10 / 2-3190), rekomenduojama, kad medicinos komandos laikytųsi tam tikrų taisyklių. Taigi, parengiamųjų priemonių, skirtų planuojamai veiklai vykdyti, sąrašas yra toks:

• privalomas anamnezės rinkimas;
• vaiko būklės nustatymas (kokioje padėtyje kūdikis yra įsčiose, kiek jis tikriausiai sveria, koks jo širdies susitraukimų dažnis) - atliekamas ultragarsas ir CTG;
• motinos būklės nustatymas (makšties tepinėlis, kraujospūdis, širdies ritmas, odos būklė);
• kraujo tyrimas, skirtas ŽIV, sifiliui, hepatitui, bendriems kraujo tyrimams, koagulogramai (jei yra priežasčių prisiimti kraujo krešėjimo problemas), privalomas kraujo grupės ir Rh faktoriaus patvirtinimas prieš operaciją;
• konsultacija su anesteziologu (tyrimas, kontraindikacijų nustatymas tam tikrų tipų anestezijai, anestezijos metodo pasirinkimas).

Planuojamos chirurgijos dieną ankstyvo ryto moteriai suteikiama klizma išvalyti savo žarnyną, o vakare ji neturėtų valgyti, kad nebūtų įtempta virškinimo trakte, o anesteziją lengviau perkelti. Naktį prieš moteris gauna tabletes ar narkotikus iš barbitūratų grupės - vadinama premedikacija.

Prieš patekdami į operacinę patalpą, moteris nusiskuto. Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja, kad visos nėščios moterys be išimties naudotų elastingas tvarsčius arba kojines, kad būtų išvengta tromboembolijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Iki nustatyto laiko į operacinę patalpą pristatoma operacijai paruošta moteris, kur anesteziologas nedelsdamas pradeda dirbti.

Avarinė chirurgija gali būti siejama su įvairiais sunkumais. Pirmiausia jie susiję su tuo, kad moteris nėra pasirengusi chirurginei intervencijai.

Paprastai skubios pagalbos atveju vėlavimas gali būti rimtas pavojus motinai ir vaisiui, todėl vaikas bus stengiamasi kuo greičiau išeiti iš motinos įsčių, tačiau operacijos trukmė bus ilgesnė, nes vertikalus pjūvis (jei leidžiama greitai pašalinti vaisių) reikės daugiau laiko. Iš viso operacija gali trukti iki valandos.

Be išilginio ir skersinio pjūvio chirurgai gali naudoti ir kitus išpjaustymo būdus. Viskas priklauso nuo vaisiaus ar vaisiaus buvimo daugiamečių nėštumų metu. Dauguma šių skyrių metodų šiek tiek pailgina operaciją:

• žemas vertikalus pjūvis (kūnas, bet apatinėje pilvo dalyje);
• T formos arba J formos gabalai;
• apatinis skerspjūvis.

Po pjūvio ant pilvo sienos ir gimdos tiek skubios, tiek pasirenkamos operacijos atliekamos maždaug vienodai. Chirurgas įkiš keturis pirštus žemiau galvos lygio ir padeda jai „perpjauti“ tarp žaizdos kraštų. Chirurgo asistentas padeda spaudžiant priekinę pilvo sieną. Pakeiskite priekinius ir galinius trupinius. Tada chirurgas paima kūdikį po rankomis ir paima jį į šviesą.

Jei pristatymas vyksta laiku, operacija planuojama, vaisiaus šlapimo pūslė bandoma atidaryti prieš kūdikiui gimstant. Jei gimimas yra per anksti, tuomet rekomenduojama kūdikį patekti į vaisiaus pūslę, todėl infekcijos rizika ir sunkus stresas jam bus mažesnis. Išgėrus vaisių, į moterį į veną švirkščiamas 10 ml oksitocino, o gydytojas tęsia placentą.

Gimdos susiuvimo etape reprodukcinis organas gali likti savo vietoje, arba jį galima ištraukti iš pilvo ertmės. Gydytojai, kurie mėgsta siūti gimdą, sako, kad jo pašalinimas už pilvo ertmės gali būti skausmingesnis (su epidurine anestezija). Gydytojai, kurie gauna gimdą, įsitikinę, kad tai sumažina operacijos trukmę ir sumažina kraujavimą.

Sveikatos apsaugos ministerija nepateikia aiškių rekomendacijų ir klausia, ar prieš gimdymą gauti gimdą, ar ne, palieka tik gydytojo nuožiūra. Šiame etape operacijos trukmė gali būti padidinta, jei placenta sukasi. Jei „kūdikio“ vieta išaugo į gimdos audinį, reikės ištraukti miometriją ingrowth srityje arba ištrinti gimdą, jei išskyrimas neįmanomas.

Jei gimdoje susiuvama viena nepertraukiama siūlė, veikimo laikas sumažinamas beveik 10-15 minučių.Tačiau neseniai atlikta Kanados mokslininkų atlikta studija parodė, kad pavojus, kad pavojus išsiskiria per kitą nėštumą ir gimdymo metu (jei moteris nusprendžia pagimdyti save), sumažėja, jei taikomas didesnis darbo jėgos intensyvumas.

Tada chirurgai prireikus atkuria pilvaplėvės raumenų audinį ir aponeurozę. Šiuo tikslu naudojami siūlai, kurie tirpsta lėčiau nei gimdoje esanti medžiaga. Drenažas retai nustatomas neseniai, nes jis sukelia daug nepatogumų ir iš jo matyti mažai matomų teigiamų padarinių. Išorinis siūlas, jei jis atliekamas su laikikliais, sumažina operacijos laiką. Kosmetinė poodinė nepertraukiama siūlė yra daugiau laiko, tačiau tada ji atrodo labiau estetiškai maloni.

Po išorinio siuvimo operacija laikoma užbaigta. Gydytojai registruoja bendrą operacijos laiką.

Spinalinė anestezija rekomenduojama taikant pirmąjį pasirinkimą. Spinalinėje anestezijoje preparatai, turintys ilgą ir labai puikų žaidimą, įterpiami į stuburo subarachnoidinę erdvę, jie nuplauna ne tik nervų šaknis, bet ir nugaros smegenis, todėl gali būti pasiektas gana greitas ir stabilus analgetinis poveikis. Moterų apatinio kūno sustingimas po punkcijos pradeda prasidėti per 5-7 minutes, o gydytojai gali pradėti operaciją.

Jei dėl kokios nors priežasties spinalinė anestezija yra kontraindikuotina moteriai arba pati moteris atsisakė, skiriama bendra anestezija. Tam reikia šiek tiek daugiau laiko nei stuburo. Pirma, moteriai bus skiriama intraveninė anestetikų injekcija. Užmigus, trachėjos vamzdis bus įterpiamas į trachėją ir prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Šis procesas yra intensyvesnis darbui, jis priklauso nuo anesteziologo įgūdžių ir paciento gyvybinių požymių - jos spaudimo, pulso. Jei šiame etape komplikacijų nėra, chirurgai gali pradėti operaciją maždaug po 10 minučių po to, kai anesteziologas pradeda dirbti.

Epidurinė anestezija apima vaistų įvedimą toje pačioje (epidurinėje) stuburo dalies erdvėje. Laikas, reikalingas analgetiniam poveikiui pasiekti, yra didesnis nei kitų tipų anestezijos atveju - iki 25 minučių. Neatidėliotinos cezario pjūvio sekcijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, numatoma operacija.

Šiandien cezario pjūvio, kurį daugiau nei prieš 20 metų pasiūlė Izraelio gydytojas Michaelas Starkas, populiarėja daugelyje perinatalinių centrų. Tokia operacija skiriasi nuo klasikinio ir mažiau traumos bei mažiau laiko chirurginėms procedūroms atlikti. Gydytojas atlieka tik du pjaustymus - ant pilvo odos ir gimdos, jis skleidžia rankas, nuneša jas, o tada grąžina jas į tinkamą vietą. Nereikia sutepti raumenų audinio atskirai.

Operacija „Stark“ trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Tai sumažina žalą motinai ir vaisiui dėl anestetikų, vaistų, naudojamų skausmui malšinti. Kraujavimo rizika po Starko sekcijos yra mažesnė, nes nėra nereikalingų pjaustymų ir pjūvių. Reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos taip pat yra paprastesnis ir trumpesnis, moteris išauga greičiau.

Operacija, kuri greičiau vyksta mažiau, deja, negali būti padaryta visiems. Yra kontraindikacijų, tarp kurių yra fibroma, mazgai, dideli venų atskyrimo srityje, sąrašas. Tokiu atveju gydytojas sustabdys rankinį skiedimą ir atliks operatyvinį darbą su klasikiniu metodu. Ginčai dėl Stark skyriaus profesinėje medicininėje aplinkoje nesumažėja, metodas turi savo gerbėjus ir priešininkus.

Ar operacijos trukmė keičiasi pakartotinai cezario pjūviu? Atsakymas yra akivaizdus: operacija trunka šiek tiek ilgiau (nesant komplikacijų - 5-7 minutes).Šis laikas yra reikalingas chirurginei komandai antrajame cezario pjūvyje, kad būtų išgyvenamas senas randas, kuris liko po pirmosios chirurginės operacijos ir sudarė naują. Antrasis randas nerodomas ant moters skrandžio, o antrasis randas ant gimdos nerodomas - operacija atliekama palei senąjį randą.

Taigi cezario pjūvio trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tai gali būti trumpesnė, jei gydytojas yra gerai pasiruošęs, moteris iš anksto ištirtas ir operacija atliekama taip, kaip planuota. Toliau nurodyti veiksniai gali padaryti operatyvesnį pristatymą ilgalaikį:

• bet kokios operacijos metu įvykusios komplikacijos (vidinių organų, šlapimtakių ir žarnų pažeidimas, šlapimo pūslė, didelių kraujagyslių išsiskyrimas, kraujavimas);
• vaisių skaičius (vienkartinio nėštumo operacija atliekama greičiau nei nėštumo metu su dvyniais);
• patologija vaiku ar vaiku, pvz., jei yra dvyniai, kurie yra ypatingi, jie veikia tik vertikaliai, o tai padidina intervencijos trukmę;
• moteriškos odos (nutukę moterims, turinčioms nutukimą, odos audinio padažnėjimui skiriama daugiau laiko);
• pažangios chirurgijos poreikis (be cezario pjūvio, turite laikyti juosmens vamzdį, pašalinti fibroidus, gimdos navikus, taip pat poreikį atkurti sužeistą šlapimo pūslę ar žarnyną, jei taip atsitiko)
• reikia papildomų priemonių (pvz., kraujo perpylimas vaikus).

Tiksli informacija apie pristatymo operacijos trukmę iš teminių forumų internete, kur moterys palieka savo atsiliepimus, yra gana sudėtinga. Priežastis slypi tuo, kad moterys paprastai nekalba, kiek laiko praėjo, net jei visa operacija yra sąmoninga (su nugaros ar epidurine anestezija). Laiko suvokimas keičiasi, ir tai gana natūralu, nes moteris patiria didelį stresą. Bendroji anestezija moteriai apskritai negali stebėti nieko, nes ji yra gilaus miego būsenoje.

Remiantis „Puerperas“ atsiliepimais, cezario pjūvis truko vidutiniškai apie 30–40 minučių. Kai kurie yra įsitikinę, kad jie buvo operacinėje patalpoje maždaug valandą.

Kas yra ši operacija ir kaip ji veikia motinos ir vaiko sveikatą, žr. Toliau.