Kokią anesteziją geriau pasirinkti cezario pjūviui?

Cezario pjūvis atliekamas tik anestezijos metu, nes jis yra pilvo. Skausmo malšinimo operacija yra aptarta iš anksto, jei planuojama operacija. Ir moteris gali pasirinkti šią ar tokio tipo anesteziją, bet ne visada. Kartais tai turi atlikti tik gydytojas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kokie pasirinkimai egzistuoja, kaip jie skiriasi, kokie yra jų privalumai ir trūkumai, taip pat aprašyti situacijas, kai moteris negali savarankiškai pasirinkti.

Operacija apima priekinės pilvo sienos, gimdos išskyrimą, vaiko pašalinimą ir placentos atskyrimą rankiniu būdu, po to iš pradžių į vidų dedamos vidinės siūlės, o po to - išorinės įdubos. Chirurginė intervencija trunka nuo 20 minučių iki valandos (ypač sunkiais ir sunkiais atvejais), todėl vietinėje paviršiaus anestezijoje tokia operacija negali būti vykdoma.

Šiandien cezario pjūvio metu naudojami du tipai. anestezija - epidurinė (ir, kaip rūšis, nugaros ar nugaros) ir bendroji anestezija. Neatidėliotinos cezario pjūvio atveju, kuris atliekamas siekiant išsaugoti vaiko ir motinos gyvenimą, jei kažkas negerai natūralaus gimdymo metu, paprastai įprastinė anestezija yra taikoma. Cezario pjūvio anestezijos metodo parinkimas paprastai sprendžiamas iš anksto tik tada, kai operacija planuojama iš anksto.

Šiuo atveju gydytojai įvertina daug veiksnių. Visų pirma, nėščiosios ir vaisiaus būklė, galimas vaistų, naudojamų skausmui malšinti, įtaka vaikui ir motinai. Būtina atsižvelgti į tam tikras kontraindikacijas ir indikacijas skirtingoms anestezijos rūšims. Regioninė (epidurinė) anestezija turi kontraindikacijų, o bendrosios anestezijos kontraindikacijos nėra.

Tokiu būdu šiandien iki 95% visų cezario pjūvių operacijų Rusijos motinystės namuose yra anestezuotos. Metodo esmė yra ta, kad vaisto įvedimas, dėl kurio apatinėje kūno dalyje prarandamas skausmo jautrumas, atliekamas per ploną kateterį, įterptą į stuburo epidurinę erdvę.

Dėl šios injekcijos nervinių impulsų perdavimas į smegenis per stuburo kanalą yra užblokuotas. Kai centrinės nervų sistemos grandinėje atsiranda toks „atotrūkis“, operacijos metu smegenys tiesiog nesuvokia ir nesieja nuolatinio audinių vientisumo pažeidimo kaip preteksto skausmo centrui aktyvuoti.

Tokios anestezijos apimtis yra pakankamai plati, tačiau, natūraliai gimdant, kad būtų sumažintas skausmas ir cezario pjūvis, tokia anestezija laikoma mažiau pavojinga nei su kaklo stuburo ar rankų anestezija operacijoms viršutinėje kūno dalyje.

Paprastai anesteziologai švirkščia specialius, kruopščiai išvalytus tirpalus, kurie iš pradžių buvo skirti tik tokiai programai. Norint sumažinti skausmą natūraliu gimdymu, gali būti skiriamas lidokainas ir ropivakainas.Tačiau cezario pjūvio atveju tokios anestezijos nepakaks. Kartu su lidokainu galima skirti tam tikrą kiekį opiatų, pavyzdžiui, promedolio, morfino arba buprenorfino. Dažnai vartojamas ketaminas.

Moteris yra ant šono, ant jos pliko nugaros, kojos šiek tiek ištemptos ir pečių priekyje. Anesteziologas, vienas iš esamų metodų, nustato, kur tiksliai reikia patekti į kateterį. Norėdami tai padaryti, paprastai naudokite švirkštą, pripildytą oru, prijungtu prie kateterio. Jei stūmoklis susiduria su dideliu pasipriešinimu, kateteris yra raiščioje erdvėje. Jei pasipriešinimas staiga prarandamas, mes galime kalbėti apie teisingą epidurinės erdvės aptikimą, kur būtina lėtai įvesti vaistus.

Įvadas yra laipsniškas. Tai reiškia, kad gydytojas pirmiausia įveda bandomąją dozę. Po trijų minučių būklė įvertinama, o jei atsiranda pirmieji anestezijos požymiai, jautrumo praradimas, likusi dozė konkrečiai moteriai skiriama keliais etapais.

Moteris pirmiausia gali paprašyti anesteziologo, kuris neabejotinai susitiks su ja prieš dieną prieš operaciją, apie vaistų, kuriuos planuojama skirti, pavadinimą. Tačiau geriau nei paklausti apie dozę, nes jos skaičiavimas yra labai sudėtingas ir pagrįstas daugeliu veiksnių.

Operacija prasideda po to, kai įvyksta pilnas apatinio kūno užsikimšimas. Ekranas yra įrengtas prieš moters veidą, kad ji nematytų chirurgų manipuliacijų. Visoje operacijoje moteris gali bendrauti su gydytojais, pamatyti pagrindinį dalyką - pirmąjį kvėpavimą ir pirmąjį jos kūdikio šauksmą.

Po to gydytojai pradės siuvinėti, o kūdikis gali būti paliktas šalia motinos kelias minutes, kad ji galėtų pasigrožėti ilgai lauktu gausu daug.

Kompozicijos po tokios anestezijos yra galimos, tačiau praktiškai jos randamos tik 1 atveju 50 000 gimimų. Kas gali būti netikėtos ir neigiamos apraiškos? Taip atsitinka, kad nervų galūnių blokada nepasireiškia, jautrumas išlieka, ir tai, pasak statistikos, vyksta vienoje moteryje 50 operacijų. Šiuo atveju anesteziologas skubiai priima sprendimą dėl bendrosios anestezijos.

Jei moteris turi kraujo krešėjimo problemų, kateterio įdėjimo vietoje gali išsivystyti hematoma. Įdėjus adatą, anesteziologas gali netyčia pradurti stuburo apvalkalą, kuris yra kupinas smegenų skysčio nutekėjimo ir vėlesnių sunkių galvos skausmų.

Netikslūs nepatyrę gydytojai gali sukelti subarachnoidinės erdvės sužalojimą ir paralyžiaus išsivystymą. Bendrosios anestezijos priešininkai teigia, kad, vartojant epidurinę anesteziją, vartojami vaistai neturi jokio poveikio vaikui, priešingai nei bendrasis miego sutrikimas, kai motina panardinama į bendrą anesteziją. Tai ne. Vaistai, vartojami skausmo blokavimui, gali sukelti kūdikio širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, taip pat hipoksijos ar kvėpavimo nepakankamumo būklę po gimdymo.

Daugelis moterų darbo metu skundžiasi dėl nugaros skausmo ir tirpimo ilgą laiką po operacijos. Oficialiai manoma, kad laikas išeiti iš spinalinės anestezijos yra maždaug 2 valandų atotrūkis. Praktikoje produkcija yra ilgesnė.

Epidurinio analgezijos pranašumai yra moters širdies ir kraujagyslių stabilumas per visą operaciją. Svarbus trūkumas yra tai, kad ne visi nervų receptoriai yra blokuojami.Moteris nesijaučia skausmo tiesiogiai, bet kartais ji vis tiek turės patirti diskomfortą.

Daugelis moterų yra atsargios dėl tokios anestezijos, nes net nei komplikacijos neišgąsdina, bet būtinybė būti savo operacijos metu yra psichologiškai sudėtinga.

Dažnai moterys epidurinę ir spinalinę anesteziją laiko vienodu tipu. Tiesą sakant, pacientui nėra skirtumo, abiem atvejais vaistas švirkščiamas atgal. Bet su nugaros smegenų injekcija, giliau, ir todėl jautrumas mažėja efektyviau.

Anksčiau tai buvo vienintelis analgezijos cezario pjūvio tipas. Dabar jie vis dažniau naudojasi visuotine anestezija. Oficialiai tai paaiškinama tuo, kad bendroji anestezija kenkia vaikui ir moteriai. Neoficialiai žinoma, kad narkotikų kaina spinalinei ar epidurinei anestezijai yra mažesnė, todėl Rusijos sveikatos ministerija primygtinai rekomenduoja anesteziologams įtikinti moteris pasirinkti regioninę anesteziją visomis priemonėmis. Šis klausimas yra sudėtingas ir dviprasmiškas.

Bendroji anestezija chirurginei chirurginei chirurgijai paprastai naudojama endotracijai. Su juo moteris nesijaučia, negirdi ar nemato, ji miega ramiai per visą chirurginę procedūrą, nesirūpindama savimi, ar nusišypsodama su gydytojais, padedančiais jai gimti.

Pasirengimas tokiai anestezijai prasideda iš anksto. Vakare operacijos planavimo dienos išvakarėse imamasi premedikacijos priemonių - moteris turi atsipalaiduoti, gerai miegoti, todėl prieš pradedant miegoti, jai skiriama barbitūratų ar kitų rimtų raminamųjų vaistų dozė.

Kitą dieną moteriai operacinėje patalpoje skiriama atropino dozė, kad būtų išvengta širdies sustojimo gydymo metu. Analgetikai, vartojami į veną. Šiame etape moteris, neturinčia laiko bijoti, kas vyksta, užmigo.

Kai ji jau yra miego būsenoje, jos į savo trachėją pristatys specialų vamzdelį. Intubacija yra būtina siekiant užtikrinti plaučių kvėpavimą. Vamzdis per plaučius duos deguonį, sumaišytą su azotu, o kartais ir narkotinius garus.

Miegas bus gilus, anesteziologas visą intervenciją stebės moters būklę, matuos slėgį, pulsą ir kitus rodiklius. Prireikus padidės ar sumažės injekcinių pagalbinių vaistų dozė.

Netrukus prieš operacijos pabaigą anesteziologas pradeda mažinti raumenų relaksantų ir anestetikų, narkotinių medžiagų dozes. Kai dozės yra „nulinės“, prasideda sklandaus pabudimo procesas. Šiame etape vamzdis pašalinamas iš trachėjos, nes gebėjimas savarankiškai kvėpuoti be dirbtinio kvėpavimo aparato yra vienas pirmųjų.

Psichologiškai bendroji anestezija yra daug patogesnė nei regioninė anestezija. Moteris nemato, kas vyksta ir negirdi gydytojų pokalbių, kurie kartais gali pasinerti į šoką, ir net apie pacientą, stovintį ant stalo. Moteris palieka atsipalaidavimo ir slopinimo būklę gana lengvai, bet galiausiai tik po 3-4 dienų po anestezijos. Galutinis išeitis yra visiškas anestezijos poveikio visuose fiziologinių ir biocheminių procesų organizme nutraukimas.

Didelis pliusas yra visiškas kontraindikacijų nebuvimas, t. Y. Šis metodas taikomas visiems, kuriems reikia chirurginės operacijos, nesirenkant galimų neigiamų veiksnių. Viršuje yra anestezijos kokybė.

Joks jausmas nebus - nei malonios, nei skausmingos moterys nesijaus. Galimos endotrachinės anestezijos komplikacijos yra galimi gerklų, liežuvio, dantų sužalojimai (vamzdelio įdėjimo ir išėmimo metu), laringgospazmas, individualios alerginės reakcijos atsiradimas. Dažnai moterys po tokios anestezijos keletą dienų turi gerklės skausmą, yra sausas kosulys (ypač skausmingas su šviežiais siūlais ant pilvo!).

Jei moteris nusprendžia pasirinkti bendrą anesteziją, ji turėtų suprasti, kad ji neatitiks vaiko iš karto. Ji galės pamatyti kūdikį tik po kelių valandų, kai ji bus perkelta iš intensyviosios terapijos padalinio, į kurį visos darbo metu dirbančios moterys perkeliamos į pogimdyminę ligoninę.

Jei moteris, turinti planuojamą cezario pjūvį, yra įsteigta tam tikros rūšies anestezijai, ji gali apie tai pranešti savo gydytojui, kuris suteiks informaciją anesteziologui. Moteris pasirašo informuotą sutikimą, kad ji sutinka su epidurine anestezija arba parašo regioninės anestezijos atsisakymą.

Nurodykite priežastis, dėl kurių buvo priimtas sprendimas dėl bendrosios anestezijos, nėščia neturėtų. Ji paprastai negali pagrįsti savo sprendimo net pokalbyje su gydytoju.

Pagal įstatymą raštiško moters atleidimo nuo darbo, susijusio su epidurine ar spinaline anestezija, atveju, bendra anestezija jai automatiškai naudojama. Antrasis sprendimas negali būti. Tačiau atvirkštinė situacija, kai moteris norėtų būti sąmoninga operacijos metu, gali pasukti įvairiais būdais.

Epidurinė anestezija turi savo kontraindikacijas. Ir nesvarbu, kaip moteris kreipiasi į gydytoją, kad prieš operaciją nustumtų jį atgal, prašymas bus atmestas, jei:

• anksčiau buvo sužalojimų ar stuburo deformacijų;
• numatytos adatos srityje yra uždegimo požymių;
• moteris turi žemą ir žemą kraujospūdį;
• moteris pradėjo kraujavimą arba įtariama, kad pradeda kraujavimą;
• yra vaisiaus hipoksijos būklė.

Jie neprašys paciento nuomonės apie pageidaujamą anestezijos tipą, net jei yra prarandamos virkštelės kilpos, jei moteris turi sisteminę infekciją, jei reikia, pašalinus gimdą po kūdikio pašalinimo (jei nurodyta). Tokios motinos taip pat atliko tik bendrąją anesteziją. Kitos galimybės nėra net svarstomos.

Praktikų teigimu, bendrosios nejautros yra jiems labiau naudingos, nes su juo moteris, kuri yra darbo jėga, yra visiškai atsipalaidavusi, ir, kaip sako chirurgai, nesikiša į darbą. Anesteziologams taip pat techniškai lengviau atlikti bendrąją anesteziją nei rizikuoti bandyti rasti tinkamą vietą stuburo viduje. Tačiau Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos negali būti ignoruojamos, todėl regioninė anestezija pateikiama kaip optimali.

Pasak pacientų, po bendrosios anestezijos jie pasireiškia greičiau ir minkštiau. Po epidurinės anestezijos galūnių tirpimas išlieka ilgą laiką, o tai šiek tiek riboja rekomenduojamą ankstyvą fizinę veiklą. Bet galimybė pamatyti kūdikį gimimo metu, pasak daugelio mamų, yra verta.

Dėl anestezijos tipų ir metodų operacijos metu žr. Šį vaizdo įrašą.