Kiek laiko planuojama cezario pjūvis ir kaip tai vyksta?

Cezario pjūvis yra populiari operacija šiandien. Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje bendra operacijų pristatymo dalis buvo ne daugiau kaip 2%, o dabar ji išaugo iki beveik 20%. Kiekvienas penktasis kūdikis gimsta cezario pjūviu. Tai susiję su ekologine situacija ir tuo, kad moterys tapo mažiau mobilios, silpnesnės nei 40-50 metų, IVF dalis išaugo ir vis daugiau moterų galvoja apie palikuonis pirmą kartą po 35 metų. Todėl planuojamas cezario pjūvis niekam netikėtai.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip ir kada atliekamas cezario pjūvis, kokie yra planuojamos operacijos bruožai.

Cezario pjūvis - kumuliacinė operacija, kuri apima kūdikio ir placentos pašalinimą per pilvo pjūvį. Operacija gali būti vykdoma skubiai - dėl sveikatos priežasčių ir nenumatytų aplinkybių, atsiradusių staiga ir padarius fiziologinį gimimą neįmanomą ar itin pavojingą. Planuojama, kad operacija vykdoma, kai nustatomos aplinkybės, kurios yra tiesioginės ar santykinės operacinio pristatymo indikacijos net nėštumo metu.

Planuojamas cezario pjūvis skiriasi nuo skubaus skubumo trūkumo, kruopštaus pasiruošimo. Komplikacijos po planuojamos operacijos vyksta rečiau. Be to, skirtingų tipų operacijos reiškia skirtingas indikacijas. Jei skubios cezario pjūvio pagrindą atlieka darbo jėgos silpnumas, stimuliacijos trūkumas viename iš pradinio fiziologinio darbo etapų, placentos nutraukimas prieš terminą arba ūminio vaisiaus hipoksijos metu, keliantis grėsmę kūdikio gyvybei, planuojamos operacijos indikacijos yra platesnės.

Planuojami cezario pjūviai atliekami šiais atvejais.

• „Vaikų vieta“ yra žemiau normalaus lygio. Placenta uždaro visiškai arba fragmentiškai vidinę gerklę, yra didelė kraujavimo tikimybė.
• Iš gimdos randamas randas, likęs iš ankstesnės cezario ar kitos operacijos gimdoje, gali būti pavojingas gimdos plyšimo darbe galimybe.
• Turtingi randai, bet du ar daugiau cezario pjūvio istorijoje.
• Kliūtys, kurios gali būti laikomos mechaninėmis. Siauras gimdos dubens, sužeisti ar deformuoti kaulai ir sąnariai dubenyje, gimdos navikai, kiaušidės ir keli polipai užkirs kelią normaliam darbui.
• Gaktos kaulų neatitikimas - simphysitis.

• Vaisingumas, kuris netinka fiziologiniams gimdymams (dubens, įstrižai ar skersai, taip pat kūdikio sėdmenų ir pėdų padėtis, palyginti su išėjimu iš gimdos), yra sunkus veiksnys - tai didelis vaisiaus svoris (daugiau nei 3600 g).
• Nėštumas yra dvyniai, jei vienas iš vaikų yra neteisingoje padėtyje, kol kūdikis yra dubens padėtyje arba kūdikis yra arčiau gimdos.
• Vienkartinių dvynių nėštumas, jei vaikai yra viename vaisiaus pūslės viduje.
• Nėštumas (įskaitant daugiavaisį nėštumą), kuris tapo įmanoma dėl sėkmingo apvaisinimo in vitro terapijos ciklo.
• Sužeistos gimdos kaklelio, randų ant jo ir makšties po ankstesnių sunkių gimimų.
• Sunkus vaisiaus vystymosi vėlavimas, reikšmingas trupinių vystymosi vėlavimas.

• Po nėštumo - po 42 savaičių, jei stimuliavimas buvo neveiksmingas.
• Sunkus preeklampsija.
• Motinos ligos, kuriose griežtai draudžiama stumti - trumparegystė, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, persodintas inkstas.
• Lėtinio deguonies bado būklė vaisiuje.
• Herpes genitalijų tipas.
• Problemos, susijusios su moters ar vaiko hemostaze.
• Kai kurie vaisiaus apsigimimai.

Darbo jėgos moters prašymu, cezario pjūvis Rusijoje vyksta tik kai kuriose mokamose klinikose. Pasirenkamasis cezario pjūvis gali kainuoti apie pusę milijono rublių. Laisvas, ty pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką, operaciją atlieka motinystės ligoninė, perinataliniai centrai, tik jei yra pagrįstų medicininių priežasčių, dėl kurių chirurginiai gimimai yra optimalesni nei fiziologiniai. Tai siejama su didele komplikacijų rizika, kurią moterys ir vaikai nepatirs, jei galimas pavojus viršys galimą intervencijos naudą.

Atsižvelgiant į tai, kad gydytojai turi rinkti kuo daugiau informacijos apie būsimos motinos ir jos kūdikio būklę, sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio ir laiko reguliariai imamas 34-35 nėštumo savaitės. Tai pirmiausia reiškia situacijas, kai kūdikis yra gimdoje dubens ar kitokio neteisingo pateikimo metu, kai būtina nustatyti jo numatomą svorį. Jei nėštumo metu nuo pirmųjų mėnesių yra tam tikrų požymių, pavyzdžiui, ateina trečiasis arba ketvirtasis chirurginis gydymas, problema, susijusi su operacijos paskyrimu, nėra iškeltas, ji išspręsta pagal nutylėjimą.

Manoma, kad cezario pjūvis, kurį jie pradeda daryti po to, kai moteris pradeda savarankiškai kovoti, yra natūralesnis ir artimesnis fiziologiniam darbui. Patyrę ir apdairūs chirurgai pageidauja atlikti operaciją prieš pradedant reguliarius skausmus. Kuo ramiau gimdos raumenys, tuo mažiau tikėtina, kad pooperacinės komplikacijos yra.

Po 39 savaičių Rusijos sveikatos ministerija nustatė reguliarią operaciją. Teoriškai kūdikis yra gyvybingas net anksčiau, po 36-37 savaičių, tačiau praktiškai išlieka rizika, kad atsiras kvėpavimo nepakankamumas dėl galimo nedidelio paviršinio aktyvumo kiekio plaučiuose. Todėl pirmojo gimimo metu operacija atliekama 39–40 savaičių laikotarpiu. Pakartotines QS galima surengti 39 savaitę, o trečias - 38-39 savaites. Skirtumas kyla dėl to, kad vėlesnis vaisiaus nėštumas su gimdos randu yra susijęs su padidėjusia randų neatitikimo rizika paskutinėmis dienomis, ankstyvo darbo pradžios tikimybė yra didesnė.

Operacijos data nustatoma ne tik su būsimos motinos interesais, bet ir su vaiko interesais.

Pakeiskite numatomą operacijos datą dėl įvairių priežasčių. Visų pirma, intervencija gali būti vykdoma anksčiau, jei moteris pasireiškia gimdos kaklelio pasireiškimo po gimdymo pradžia, su kamštienos gleivių išsiskyrimu arba amniono skysčiu, jei yra įspėjamųjų požymių, kad gimdoje atsirado senojo rando plyšimas, jei moters būklė pablogėjo dėl preeklampsijos , jei kūdikis turi deguonies trūkumą, virvelė užsidaro aplink kaklą.

Pacientas kreipiasi į motinystės ligoninę priešgimdyminėje klinikoje. 38 nėštumo savaitėsDėl ligoninės iki planuojamos operacijos iš anksto.

Prieš planuojamą chirurginį gimdymą moterys į motinystės ligoninę patenka 38-39 nėštumo savaites. Jums reikia eiti į ligoninę, kad pasiruoštumėte artėjančiai operacijai, kaip įmanoma geriau. Paruošimas motinystės ligoninėje apims dar vieną bendrą tyrimą - kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsą, CTG.

Moteris turi sudaryti koagulogramą - kraujo tyrimą kraujo krešėjimo faktoriams. Tai svarbu planuojant operaciją. Ji taip pat turi kalbėti su anesteziologu, kai ji turi nuspręsti dėl anestezijos tipo. Krepšys, kurį moteris iš anksto susirenka motinystės ligoninėje, prieš cezario pjūvį turi turėti elastinių tvarsčių, skirtų kojoms sujungti, kad būtų išvengta trombozės operacijos metu ir po jos, arba kompresinės kojinės tais pačiais tikslais. Galite naudoti vienkartinį įrenginį, jis yra naudingas operacijos dieną.

Ryte moteris išauga anksti, žarnyno valymui atliekamas klizmas (tai padės greičiau sumažinti gimdą), taip pat skutimasis, kad plaukai nepatektų ant žaizdų paviršių. Planuojamos operacijos prasideda ryte.

Anestezija gali būti trijų tipų. Dažniausiai paplitusi epidurinė ir spinalinė anestezija. Su šiais metodais anestetikai ir raumenų relaksantai švirkščiami į stuburo epidurinę erdvę arba į stuburo subarachnoidinę erdvę. Injekcijai, anesteziologas naudoja ilgą ploną adatą, įdėjimas atliekamas sėdint ar gulint ant šono. Punkcija yra juosmens stuburas. Adata turi būti tarp slankstelių. Anestezija pasireiškia per 15 minučių su epidurine anestezija ir beveik iš karto su spinaline anestezija.

Apatinės kūno nuotaikos ir pojūtis. Gydytojai gali tęsti operaciją, o anesteziologijos gydytojas vietoj juosmens punkcijos palieka kateterį, per kurį, jei reikia, gali būti skiriamos papildomos skausmą malšinančių vaistų dozės. Moteris yra visiškai sąmoninga, ji gali bendrauti su gydytojais, pamatyti nuostabų momentą - trupinių išvaizdą į pasaulį, taip pat turi galimybę nedelsiant įdėti į kūdikį tiesiai ant krūtinės.

Bendroji anestezija apima moters panardinimą į gilų vaistų miego laiką. Operacinėje patalpoje ji švirkščiama į veną nukreiptą anestetiką, ji panardinama miego metu, po to ji suleidžiama trachėjos vamzdeliu ir prijungiama prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Narkotinio miego palaikymo preparatai gali būti pateikiami garų pavidalu per mėgintuvėlį ir gali būti švirkščiami į veną per ten esantį kateterį. Moteris negalės matyti ar girdėti nieko bendro anestezijos būsenoje.

Jie bando atlikti planuojamą operaciją, mažiausiai pakenkdami moters kūno grožiui. Pjovimas yra padarytas horizontaliai, jo ilgis neviršija 10 centimetrų. Iškirpta linija eina lygiagrečiai barui. Po odos, riebalinio audinio ir aponeurozės raumenų pjūvio chirurgas turi apsaugoti raumenis ir šlapimo pūslę nuo galimo atsitiktinio sužalojimo skalpeliu manipuliavimo metu gimdoje. Jis traukia juos į šoną ir tvirtina klipus.

Gimdos dalelė yra apatinėje gimdos dalyje. Šis segmentas mažiausiai tęsiasi, todėl išsaugo galimybę moteriai kelis kartus tapti motina. Atidaręs gimdą, gydytojas atidaro vaisiaus pūslę, nuleidžia amniono skystį, paima kūdikio galvą galvos gale ir švelniai traukia kūdikį į šviesą. Dirželis nupjaunamas.

Tada rankiniu būdu įdėkite placentą ir siūles atvirkštine tvarka. Pirma - ant gimdos, tada ant raumenų audinio. Mažiausiai, oda imama skrandyje.Nuo to momento, kai operacija pradeda veikti įprastu režimu, paprastai trunka ne daugiau kaip 40 minučių.

Pakartotinė operacija gali užtrukti šiek tiek ilgiau nei pirmasis. Taip yra dėl to, kad reikia išnaikinti seną randą ant gimdos ir sukurti naują siūlą. Faktas yra tai, kad vėlesnis chirurginis pristatymas atliekamas išilgai senojo rando. Ši taisyklė galioja 99% atvejų, tik kartais būtina atsisakyti jo, jei yra tam tikrų priežasčių.

Antrajame gimdyme ar trečiojoje cezario pjūvio dalyje kai kurios moterys sutinka, kad kiaušintakiai pririšami, kad būtų išvengta vėlesnio nėštumo tikimybės, nes kiekviena iš jų eina didėjančios rizikos. Ši procedūra papildo operacijos laiką maždaug 10 minučių, todėl pakartotiniai chirurginiai pristatymai gali trukti iki 50-60 minučių.

Daugelis naujai pagamintos motinos gerovės priklausys nuo reabilitacijos organizavimo. Per pirmąsias valandas po operacijos moteris darbo vietoje yra specialioje intensyvios priežiūros skyriuje, kur gydytojai atidžiai stebi ją. Viskas yra svarbi - kaip moteris išeis iš anestezijos, kas bus kraujospūdis, kūno temperatūra, kaip greitai prasidės atvirkštinė gimdos invazija (susitraukimas).

Jau intensyviosios terapijos skyriuje moterys pradeda vartoti susitraukiančius vaistus, kurių užduotis yra sustiprinti gimdos susitraukimus. Privaloma suteikti skausmą malšinančius vaistus, gali būti skiriami antibiotikai, jei gydytojai turi pagrindo manyti, kad yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Po 5-6 valandų moteris perkeliama į bendrąją palatą. Ten, dar porą valandų, ji gali pradėti apversti savo pusę, atsisėsti, palaipsniui pakilti ir imtis pirmųjų žingsnių. Kuo greičiau auga ir pradeda judėti vidutiniškai, tuo geriau gimdos susitraukimas, tuo greičiau atsigauna.

Per pirmas tris dienas moteriai skiriama speciali dieta. Pirmąją dieną, tik vanduo be dujų, kitą dieną - sultinys, želė, kompotas be cukraus, naminiai balti krutonai be prieskonių ir druskos. Trečią dieną galite valgyti košė, daržovių tyrės. Ketvirtą dieną moteris perkeliama į bendrą stalą, tačiau rekomenduojama vengti maisto produktų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, dujų kaupimąsi žarnyne ir pilvo pūtimą. Penktą dieną komplikacijų nebuvimas baigiamas pasirenkant cezario pjūvį. Moteris konsultuojasi su moterimis gyvenamojoje vietoje 7-8 dienas.

Moterų, palikusių internete teminių forumų puslapiuose, apžvalgomis, planuojamas cezario pjūvis yra geras būdas pasirinkti savo kūdikio gimimo datą. Jei nėra jokio laiko permainų požymių, moteriai suteikiama tokia galimybė, apribojant ją iki vienos savaitės. Žinant, kada bus gimęs kūdikis, bus galima iš anksto pasirinkti vardą pagal Šventąjį vienuolyną, taip pat moraliai ir fiziškai pasirengti šiam svarbiam įvykiui šeimos gyvenime.

Moterys, turinčios cezario pjūvį pagal planą, svarbu iš anksto pasirinkti motinystės ligoninę arba perinatalinį centrą, kuriame ji norėtų būti valdoma. Po to pasirinktoje motinystės ligoninėje turite pasirašyti mainų kortelę su vyresniuoju gydytoju arba jo pavaduotoju medicinos skyriui (vyriausiasis gydytojas). Tada, neatsižvelgiant į tai, kas vyksta laukiant hospitalizavimo datos, greitoji pagalba pacientą pristatys į tą ligoninę, kuri bus nurodyta mainų kortelėje. Priešingu atveju jis gali eiti į kitą akušerinę įstaigą, kuri bus tarnybinė.

Dažnai moterys, ketinančios pirmąjį planuojamą pristatymą, atsidurs neurozėje - jos žiūri į operacijos vaizdo įrašą, skaito apie galimas komplikacijas ir siaubingą išėjimą iš anestezijos.Po savo patirties atsilieka, dauguma pripažįsta, kad gandai ir baimės buvo aiškiai perdėtos. Šiuolaikiniai vaistai nesukelia sunkių ir skausmingų anestezijų, lengviau išeiti iš jos, net jei jie padarė bendrą anesteziją.

Beje, nuomonės apie anestezijos pasirinkimą taip pat yra dviprasmiškos. Daugelis moterų renkasi bendrą, nes jie jau turi epidurinės patirties ir žino, kad su juo ne visi jautrumas išnyksta, o gydytojų pokalbių klausymasis ir instrumentų užsikirtimas nėra malonus. Didelis planuojamos operacijos pliusas yra pooperacinė siūlė, kuri per šešis mėnesius sumažėja iki 4-5 centimetrų, šviečia ir tampa beveik nematoma.

Esant nepaprastajai padėčiai, siūlės yra mažiau tvarkingos, be to, operacija gali būti atliekama fiziškai - vertikalus pjūvis iš bambos į barelį. Tokio rando paslėpimas už bailių elastingumo bus neįmanomas, o komplikacijos dažniau pasitaiko.

Informacijos apie cezario pjūvio rekomendavimą žr. Toliau pateiktame vaizdo įraše.