Kokiu metu paprastai atliekamas cezario pjūvis ir ką jis priklauso?

Jei moteris turi gimdyti cezario pjūviu, kartu su daugybe kitų niuansų, ji taip pat yra susirūpinusi dėl laiko, per kurį operacija bus vykdoma.

Žinant numatytą laikotarpį, moteris gali planuoti daug, įskaitant tikslios kūdikio gimimo datos pasirinkimą. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kada dirba moterys ir kokie šie laikotarpiai gali priklausyti.

Chirurgams labiausiai pageidautina, kad operacija būtų atliekama su atsipalaidavusiais gimdos raumenimis, t. Y. Iki reguliaraus darbo pradžios - susitraukimai. Štai kodėl iki 40 savaičių, kai jų spontaniškas puolimas yra labiausiai tikėtinas, jie retai laukia. Jie bando nustatyti planuojamo cezario pjūvio datą optimaliems terminams, kurie tinka visiems.

Vaikas laikomas visu etatu nuo 37 nėštumo savaitės.Todėl jo pasirodymas šiuo metu nebus laikomas ypatinga situacija.

Būtent dėl ​​to, kad 37 savaičių kvėpavimo nepakankamumo rizika yra didesnė nei 40 metų, tačiau 40 natūralių fiziologinių susitraukimų gali prasidėti, Rusijos sveikatos ministerija apibrėžė aiškias klinikines gaires, kurios išdėstytos 2014 m. Gegužės 6 d. 10 / 2-3190, kuris buvo išsiųstas visoms akušerijos ligoninėms, priešgimdyminėms klinikoms ir ligoninėms, siekiant parengti bendras sveikatos priežiūros paslaugas gimdymo metu.

Šis dokumentas neturi dvigubo atsakymo į klausimą, kada atlikti planuojamą cezario pjūvį.

Neatidėliotini cezario pjūviai, kurie daromi siekiant išsaugoti motinos ir vaisiaus gyvenimą, nereglamentuoja jokių terminų.

Prireikus, kai kūdikio mirties grėsmė, jo trauma atsiranda darbo jėgos silpnumo raida, placentos atsiskyrimas yra per anksti, vanduo išleidžiamas ir ilgas bevandenis laikotarpis, taip pat prarandama virkštelės kilpos, pasireiškia ūminis deguonies trūkumas kūdikyje (hipoksija). dėl sveikatos priežasčių. Padarykite tai galima ir toliau 7 mėnesiai nėščia, ir 8 mėnesius, ir jau tiesiogiai gimdymo atveju, jei pagimdote moterį savarankiškai.

Kitas požiūris į planuojamas operacijas. Renkantis terminą gydytojas turi atsižvelgti ne tik į moters darbo interesus, bet ir į vaiko interesus. Terminas turi būti toks, kad galimas pristatymo motinai ir vaisiui nauda būtų kelis kartus didesnis už žalą. Šis pasirinkimas nėra lengvas, ypač esant daugybei nėštumo patologijų.

Dėl medicininių priežasčių pirmoji cezario pjūvio dalis paprastai skiriama 39-ąją nėštumo savaitę, kaip reikalauja Rusijos sveikatos ministerija.2 cezario pjūvio, nesant įspėjamųjų ženklų, reikalaujančių ankstesnio pristatymo, taip pat stenkitės paskirti 39-40 nėštumo savaitę.

Cezario pjūviai 3 ir 4 yra techniškai sudėtingesni, o gimdos plyšimo rizika, atsiradusi dėl ankstesnių operacijų sumažėjusio rando, yra žymiai padidėjusi.

Todėl moterys bando anksčiau hospitalizuoti ir 38–39 nėštumo savaites nedirba patologijų. Jei operacija yra penktoji iš eilės, laikoma, kad geriau dirbti 37–38 savaičių, o iki 39 savaičių yra labai reti.

Gydytojai gali pasitraukti iš klinikinių rekomendacijų tik tuo atveju, jei yra sunkių aplinkybių. Su skubios cezario pjūviu viskas yra daugiau ar mažiau paprasta: tapo būtina - jie veikė. Bet kodėl galima pakeisti planuojamos operacijos datą?

Prieš 39 savaites operacija gali būti nustatyta, jei:

• atsiranda švelninimo, gimdos kaklelio sutrumpinimo požymių, o tai padidina savarankiškų susitraukimų ir darbo pradžios tikimybę;
• pasirodė kiti gimdymo „prekursoriai“, - gleivių kamštis išvyko arba pradėjo judėti dalimis, moteris dažnai mokėsi;
• moteris ir vaisius turi Rh konfliktą, kurį patvirtina kraujo tyrimas dėl antikūnų titro motinos kraujyje, o titras pasiekė aukštas vertes;
• buvo ankstesnio rando plyšimo grėsmės požymių (trečiąjį nėštumo trimestrą nėščios moterys, turinčios randą ant gimdos, turėtų atlikti ultragarsą kas 10 dienų);
• moteris turi stiprią preeklampsiją, edemą, padidėjusį kraujospūdį, yra didelis patologinis svorio padidėjimas ir įtariama preeklampsija;
• Remiantis CTG rezultatais, vaisiui būdingi sunkūs, grėsmingi ligos požymiai.

Tokiu atveju gydytojas prisiima galimą pavojų vaikui. Kvėpavimo nepakankamumo tikimybė po gimimo yra didesnė, bet likusios kūdikio gimdoje yra dar pavojingesnė, nes tikimybė, kad jos mirtis prieš gimdymą ar smarkiai pakenkia CNS, yra didesnė už atitinkamą paviršinio aktyvumo trūkumą plaučiuose.

Vaisiaus būklė pagal CTG rezultatus nesukelia susirūpinimo. Vaikai visada geriau, jei jis palieka gimdoje tiek, kiek jis jam yra skirtas. Cezario pjūvio atveju - beveik tiek pat.

Kai kuriais atvejais gydytojai stengiasi sąmoningai atidėti cezario pjūvio momentą, jei jie turi pagrindo manyti, kad vaikas bus geriau. Pavyzdžiui, kai dalis vandens nutekėja arba palieka iki 36 nėštumo savaičių, jie bando nėštumą pratęsti mažiausiai savaitę ar dvi, kad vaikas galėtų pasverti svorį ir įgyti tinkamą paviršinio aktyvumo kiekį plaučiuose. Visą laiką moteris yra sterilioje palatoje, jai draudžiama pakilti, parama teikiama iš aparatūros, vaistų. Kūdikis stebimas visą parą realiuoju laiku.

Neseniai moterys plačiai diskutuoja apie naujus metodus COP metu. Taigi, kai kurie akušerijos srities ekspertai laikosi nuomonės, kad geriau laukti susitraukimų pradžios ir tik tada atlikti cezario pjūvį, nes tai bus labiausiai natūralus vaiko atžvilgiu, jo stresas nuo staigaus gimimo, nepraeinantis gimimo kanalo, bus mažesnis.

Chirurgai, turintys ilgametę patirtį, teigia, kad yra gana sunku įvertinti tokios taktikos poveikį vaikui, bet po gimdymo atsirandančių komplikacijų tikimybė dėl operacijos gimdoje gali būti daug ryškesnė.

Lėtas cezario pjūvis - metodas, kuris dabar sparčiai auga ir yra didelis moterų poreikis Europoje.

Operacijos esmė yra ta, kad chirurgas daro gimdos pjūvį, bet labai mažas, per kurį vaikas negali būti paimtas iš karto. Moteris yra epidurinė ar spinalinė anestezija. Gydytojo užduotis yra sukurti natūraliausias vaiko gimimo sąlygas. Per nedidelį pjūvį jis šiek tiek palaipsniui išimamas, lygiai taip pat su sklandaus vaisiaus pažanga per gimimo kanalą natūralaus gimdymo metu.

Rusijoje lėtai cezario pjūvio nėra visur, o ne visi. Tačiau, jei siekiate, galite rasti gydytoją, kuris atliks tokią operaciją. Paieškos sritis turėtų apsiriboti perinataliniais medicinos centrais, kurie teikia mokamas paslaugas nėščioms moterims ir moterims gimdymo metu, nes įprastinės motinystės ligoninės gydytojai nepažeis Sveikatos ministerijos rekomendacijų dėl cezario pjūvio atlikimo būdo.

Moterų nuomone, moterų klinikų gydytojai nėra susiję su operacijos datos pasirinkimu Šį klausimą sprendžia motinystės ligoninės gydytojai, kur moteriai reikia atsigulti prieš planuojamą cezario pjūvį 7 dienas iki 39 savaičių pradžios. Tai reiškia, kad jei nėra specialių požymių, leidžiančių sumažinti laiką, turite eiti į ligoninę 38 savaites. Analizės, tyrimai, ultragarso kontrolė, pokalbis su anesteziologu ir premedikacija - tai tik neišsamus sąrašas, kas turi būti rengiamasi operacijai.

Remiantis atsiliepimais, gydytojai dažniausiai atlieka operacijas 39-40 savaičių laikotarpiu, o moterims leidžiama savarankiškai pasirinkti gimimo datą.

Daugiau informacijos apie operacijos techniką ir laiką galite rasti šiame vaizdo įraše.