Avarinės cezario pjūvio bruožai

Kartais cezario pjūvio poreikis atsiranda staiga, netikėtai. Tokia operacija vadinama skubia, ji vykdoma be išankstinio paruošimo pagal griežtus gyvybinius požymius. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tokio pristatymo ypatybes ir apsvarstysime jos privalumus ir trūkumus.

Neatidėliotinos cezario pjūvio oficialioje medicininėje kalboje vadinama gelbėjimo operacija, kuri vykdoma dėl skubių priežasčių. Tai reiškia, kad nėra laiko planuoti operaciją ir planuoti papildomus bandymus. Vaikui ir motinai reikia skubaus pristatymo, nuo kurio priklauso jų gyvenimas.

Tokia operacija padeda išgelbėti gyvybes, tačiau, deja, ji kelia tam tikrą riziką - komplikacijų tikimybė po chirurginio operatyvaus pristatymo visada yra daug didesnė nei po planuojamų.

Jei operacija vykdoma skubiai, galima pasirinkti specialius metodus ir metodus, kaip jį atlikti. Komplikacijų tikimybė vaikui taip pat yra didesnė nei cezario pjūvio, atlikto pagal planuojamą grafiką.

Būtinybė atlikti skubią operaciją gali būti vykdoma nėštumo metu, taip pat natūralaus gimdymo metu, jei kyla neįveikiamų kliūčių, kurios trukdo normaliam fiziologiniam įnešimui. Operacija gali būti reikalinga, kaip nurodė moteris, ir vaisiaus labui.

Vaiko vežimo laikotarpiu nėštumo komplikacijos paprastai tampa priežastimi, dėl kurios paskiriama planuojama operacija. Avariniu atveju gali reikėti:

• gimdos plyšimo greta senojo rando ar plyšimo pradžios, taip pat gimdos plyšimo grėsmė;
• ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas, taip pat mažos „vaikų vietos“ atsiskyrimas nuo kraujavimo vystymosi;
• staigus vaisiaus pablogėjimas - glaudus užsikimšimas su virkštelėmis, deguonies bado požymiai, hemolizinės ligos atsiradimas dėl motinos ir kūdikio Rh konflikto;
• staigus priešlaikinis amniono išsiskyrimas, po kurio susitraukimai nepasireiškia, nepaisant vaistų stimuliacijos.

Jei gimimas jau prasidėjo, bet kuriuo metu gali pasireikšti skubios cezario pjūvio poreikis, ypač jei moteriai, kuri yra darbo jėga, gresia pavojus. Operacinė patalpa visada yra ranka, jei moteris gimsta su gimdos randu (antrasis gimimas po pirmosios cezario pjūvio), jei gimimas yra pagimdžiusi nėščia moterimi, turinčia dvynių ar tripletų, ir kitose situacijose. Bendrieji avarinio cezario pjūvio rodikliai yra:

• ankstyvas placentos atsiskyrimas gimdymo metu, kol kūdikis praeina per gimimo kanalą ir gimsta;
• ilgas laikotarpis po vandens išleidimo, jei gimimas nesukuria;
• pirminis darbo jėgos silpnumas (susilpnėję, sustoję susitraukimai, nepradedami veikti vaistų veikloje arba yra nesuderinami, kaklas neatsidaro);
• antrinis darbo veiklos silpnumas (bandymai susilpnėjo arba sustojo, kūdikio pasažas, jo galvos gimimas sulėtėjo arba sustojo);
• ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas (pavojingiausia trupinių situacija);
• vaiko gimdos ar kūno dalių praradimas gimimo kanale, pvz., intensyvus amniono skysčio išsiskyrimas su polihidramnionais;
• gimdos plyšimas per seną randą gimdymo metu;
• aukštas kraujospūdis giminingoje moteryje, eklampsija.

Jei darbo pradžia yra ankstyva, moteris, kuri planuojama atlikti medicininių priežasčių cezario pjūvį, taip pat turi operaciją.

Jei planuojamai operacijai laikoma, kad būtų geriau turėti horizontalų pjūvį virš bario, tada skubios operacijos atveju chirurgai dažnai neturi laiko tokiam pjūviui. Todėl toks pristatymas gali būti atliekamas taikant kūno metodą. Pilvo sienelės skaidymas atliekamas išilgai, vertikaliai nuo bambos, statmenos bario linijai.

Kūno pjūvis suteikia didesnę ir greitesnę chirurgijos komandos prieigą prie gimdos. Pati gimda taip pat gali būti išskaidyta išilgai, skersai, pusiau pusiau - tam tikros taktikos pasirinkimas priklauso nuo operacijos vykdytojo pageidavimų, taip pat nuo vaisiaus buvimo gimdoje ir kitų veiksnių.

Taktikos trūkumas yra tas, kad sunkios ir sunkios kraujavimo rizika kūno dalijimo metu žymiai padidėja. Tačiau tais atvejais, kai skaičiavimas vyksta minutėmis, o moters ar vaiko gyvenimas priklauso nuo jų, tokia rizika yra pateisinama, ypač todėl, kad šiuolaikinės motinystės ligoninės ir perinataliniai centrai paaukojo kraują ir plazmą, kad būtų nedelsiant papildytas kraujavimo metu prarastas kraujo kiekis.

Vertikalios siūlės ant pilvo išgydo ilgiau nei horizontalios, jos nėra kosmetinės, todėl beveik visada sugadina pilvo išvaizdą. Dygsnių gijimas trunka apie 60 dienų. Palyginimui, siūlai po planuojamos operacijos išgydo tris kartus greičiau - apie 20 dienų.

Dažnai po skubios operacijos moteris ir vaikas turi būti reanimuoti.

Anestezijos rūšies pasirinkimas yra dar vienas įdomus chirurginio gydymo bruožas. Jei anesteziologas prieš planuojamą operaciją tiria moterį, kad pasirinktų artėjančios operacijos anestezijos tipą, prieš skubios pagalbos operaciją tiesiog nėra laiko nustatyti kontraindikacijas. Šiandienos epidurinė anestezija turi gana didelį kontraindikacijų sąrašą, tačiau bendra anestezija, kuri iki šiol buvo vienintelė rūšis ir neturėjo jokių alternatyvų, neturi kontraindikacijų - ji gali būti suteikta bet kuriam bet kuriam amžiui ir bet kuriai situacijai.

Vienintelis dalykas, kuris bus svarbus, yra istorija, nurodyta moters kortelėje, jos svoris ir kraujo spaudimo būklė šiuo metu. Remiantis šiais duomenimis, anesteziologas greitai nustatys būtinas vaistų dozes, kurios moterį panardins į stiprią medicininę miegą, kurioje ji nieko nematys ir negirdės. Žinoma, ji negalės matyti savo kūdikio iškart po gimimo.

Epidurinė anestezija reikalauja ne tik pirminio paruošimo, bet ir ilgesnio laiko, kad būtų pasiektas poveikis. Nuo narkotikų įvedimo į stuburo epidurinę erdvę nuo reikalingo skausmo malšinimo pradžios trunka nuo 15 iki 25 minučių, o bendroji anestezija veikia per minutę po injekcijos į veną. Gydytojui, norint įdiegti trachėjos vamzdelį, prireiks dar penkių minučių, o pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Po šios operacijos gali prasidėti.

Jei moteris turi epidurinę anesteziją darbo pradžioje, o kateteris jau yra stuburo kanale, gali būti spinalinė anestezija, tokiu atveju skausmo vaistai bus įterpti į įdiegtą kateterį. Moteris bus sąmoninga, tačiau ji nesijaučia skausmo, ji galės pamatyti vaiko gimimo momentą.

Bet koks cezario pjūklas visada gali tapti sudėtingas. Tačiau skubios pagalbos atveju neigiamų pasekmių rizika yra daug didesnė. Kokios gali būti pasekmės:

• sukibimai, siuvinėjimas, fistulių susidarymas pooperacinės siūlės srityje ant pilvo, randų neatitikimas;
• infekcinės komplikacijos, uždegimas;
• kraujavimo tikimybė operacijos metu arba po jos ankstyvo atkūrimo laikotarpiu;
• nepakankamas moters atsakas į anesteziją;
• neįmanoma pakartotinai pristatyti per natūralų gimimo kanalą;
• vaikų kvėpavimo nepakankamumo, streso sindromo atsiradimas;
• poveikis anestezijai skirtiems kūdikių vaistams.

Moteris yra griežtai suvaržyta dėl fizinio krūvio, svorio kėlimo, ir ji rekomenduojama turėti griežtą mitybą, kad būtų išvengta pilvo pūtimo ir vidurių užkietėjimo.

Gali būti, kad po korpuso išpjaustymo moteriai reikia ilgiau vartoti skausmą malšinančius vaistus. Beveik visais atvejais po COP atliekamas neatidėliotinas antibiotikų gydymo kursas, siekiant sumažinti infekcijos tikimybę. Šis veiksnys kartais palieka įspūdį apie maitinimo krūtimi režimą - tai įmanoma, kad pienas bus dekantuojamas ir pašalinamas iki antibiotikų vartojimo.

Sužinokite daugiau apie cezario pjūvį sekančiame vaizdo įraše.