Cezario pjūvio siūlai: galimos problemos ir gydymas

Po cezario pjūvio randai visada lieka. Tai yra cavitary ir labai rimta operacija, o siūlės po jo, deja, yra neišvengiamos. Apie tai, ką jie yra, kaip rūpintis jais, kokios komplikacijos gali būti, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Gimdos cezario pjūviai atliekami privalomai atidarant pilvo ertmę, o pačios gimdos riebalų ir raumenų audiniai supjaustomi. Per juos paimamas kūdikis ir placenta. Nuėmus kūdikį ir „vaikišką vietą“, visi gabalai sutepti. Norėdami tai padaryti, naudokite kitą siuvimo ir skirtingų siuvimo chirurginių medžiagų metodą. Ant gimdos siūlės vadinamos vidinėmis ir virsta randais, o pilvo sienos siūlės vadinamos išorinėmis ir virsta pooperaciniu randu.

Jei cezario pjūvis yra atliekamas reguliariai, gydytojai paprastai stengiasi padaryti horizontalų pjūvį į apatinį gimdos segmentą. Skubios operacijos metu galima atlikti vertikalų pjūvį, kad procesas būtų paspartintas. Gimdymas yra išskaidytas taip pat, kaip ir išoriniai sluoksniai.

Tokių siūlų panaudojimo būdai gali būti skirtingi - kiekvienas chirurgas turi savo siuvimo metodą, pagrindinis tokių siūlų reikalavimas yra tiksliausias žaizdų kraštų atitikimas. Tai svarbu, norint ateityje sukurti visavertį randą. Be abejo, medžiagos, naudojamos siuvimui, ištirpinimui, tokių siūlių pašalinimui, nėra būtinos. Jiems nereikia ypatingos priežiūros, pakanka laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mankštos režimo ir infekcijų prevencijos.

Ant gimdos paprastai priskiriamas vienas nepertraukiamas siūlas. Susiuvami raumenys. Savaime absorbuojama susiuvimo medžiaga susiuvama ir jungiamasis audinys peritoneum.

Išorinis siūlas priklauso nuo darbo technikos pasirinkimo. Jei tai atliekama skubiai, gali atsirasti ne gražiausias randas iš bambos į barelį. Toks siūlas susiuvamas ypač stipriais siūlais ir sujungtas su mazgeliniu metodu, nes sunkiau išlaikyti išorinės žaizdos kraštus per kūno išilginį pjūvį nei mažas skersinis siūlas palei gaktos liniją. Laimei, šiandien visos planuojamos operacijos ir gera pusė avarinių operacijų atliekamos pagal Vokietijos gydytojo Pfannenstiel metodą, kuris pirmą kartą pradėjo praktikuoti tokio tipo pjūvį.

Santykinai nedideliais dydžiais toks siūlas gali būti kosmetinis, o tai negali būti pasakyta apie fizinį skilimą. Norėdami pritvirtinti žaizdos kraštus iš išorės, galima naudoti įvairių tipų chirurginius gijas arba metalinius laikiklius.

Moteris pati savaime negali matyti vidinių siūlių. Tačiau išorės gali gana sutrikdyti. Ir iš tikrųjų, skirtingų tipų išorės pooperaciniai randai turi savo savybes.

Pfannenstiel skyrius laikomas mažiausiai trauminiu. Chirurgo skalpelis eina tik išilgai pilvo ertmės krašto, natūralios odos sluoksnio virš bario. Tokia operacija laikoma ne tik mažiau pavojinga, bet ir palankesnė moterims, planuojančioms kitą nėštumą per cezario pjūvį. Mažiausias gimdos segmentas, kuriame bus pjūvis, yra mažiausiai ištempiamas.

Siūlė atrodo gana tvarkinga. Jei tinkamai rūpinatės juo, tai per pusantrų metų jis bus beveik nepastebimas. Siuvimo vieta yra labai patogu užmaskuoti apatinius drabužius. Siūlė puikiai padengta kelnaitės arba maudymosi kostiumėliais. Moterio skrandis neslepia.

Siūlės ilgis su šiuo pjūviu yra ne didesnis kaip 10 centimetrų. Yra dar vienas horizontalaus skilimo tipas - ekstreperitoninė, kai pjūvis yra labai mažas - 2-3 centimetrai po bambos linija. Tačiau toks cezario pjūvis yra labai retas, nes operacija yra techniškai labai sudėtinga ir kelia tam tikrą riziką motinai ir vaisiui.

Vertikalus ar fizinis siuvimas visada yra neatidėliotinas poreikis. Tokio tipo operacija atliekama, jei vaikas turi būti pašalintas kuo greičiau - buvo daug kraujavimas iš gimdos, o kūdikis turi ūminį hipoksiją, kuriai gresia mirtis arba sunkūs sveikatos padariniai.

Tokia siūlė negali būti paslėpta po kelnaitės arba šildoma. Tai labiau šiurkštaus, nes mazgelinė siuvimo technika. Be to, laikui bėgant toks siūlas linkęs sutirštėti ir tampa labiau pastebimas bei nemalonus.

Gydymo laikas ir komplikacijų tikimybė taip pat priklauso nuo to, kokio tipo pjūviai ir kokio tipo siuvimas buvo naudojamas chirurgui.

Vidinės siūlės išgydo apie 7-8 savaites. Pirmąją dieną po operacijos susidaro vadinamosios sukibimo zonos, susidedančios iš fibrino sijų. Štai kodėl svarbu apriboti staigius judesius, nors ankstyvas švelnus vertikalumas bus naudingas.

Praėjus savaitei po operacijos gimdos vidinis randas jau turi naujų gimdos ląstelių, o kraujotakos tinklas atkuriamas. Jei gydymas vyksta normaliai, be komplikacijų, tuomet bendrame vyrauja miocitai, o kolagenas bus gaminamas, kuris suteiks randus su visa verte ir elastingumu. Tai labai svarbu vėlesniam nėštumui.

Vidinis siūlas negali išnykti visiškai, randas išsaugomas amžinai, ir kuo klestintis jis bus, tuo didesnė tikimybė turėti antrą vaiką savarankiškai, be chirurgų pagalbosjei istorijoje buvo tik vienas cezario pjūvis Pilnas randų susidarymas baigiamas praėjus 2 metams po operacijos.

Gydymas priklauso nuo rando tipo. Vertikalus siūlas, likęs po papildomos kūno dalies, ilgiau išgydo, komplikacijų tikimybė su tokiu randu yra didesnė. Išorinė siūlė po horizontalaus skilimo apatinėje gimdos dalyje prasideda jau kitą dieną po operacijos, po 7–8 dienų siūlai gali būti pašalinti.

Anksčiau, kai moterys buvo ligoninėje iki 10 dienų po operatyvinio pristatymo, motinystės ligoninėje buvo atliktas siuvimo pašalinimas. Dabar, kai moteris su vaiku išleidžiama penktą dieną po operacijos (nesant kitų komplikacijų), priešgimdyminėje klinikoje 7-8 dienas atliekamas siuvimo pašalinimas. Procedūra yra neskausminga, nors ir ne maloniausia. Pašalinus chirurginį siūlą arba štapelį, siūlai ir toliau formuojasi, o visiškas gijimas gali užtrukti iki 21 dienos. Vertikalios siūlės išgydo iki 60 dienų.

Kadangi siūlai yra išskaidytų audinių sankryžos, reikia žinoti, kad operacijos metu išskirstomi ne tik odos, raumenų, bet ir nervų galūnės. Todėl du pooperaciniai pojūčiai yra gana normalūs - viršutinės pilvo tirpimas (dėl jautrumo praradimo po nervų skaidymo) ir skausmas (dėl tos pačios priežasties).Kas dar gali moteriai susidurti pooperaciniu laikotarpiu?

Skausmas yra stipriausias per pirmas 2-3 dienas, todėl moteriai šiuo metu skiriami skausmą malšinantys vaistai. Tai būtina siekiant palengvinti gimdos susitraukimų su pjūviu. Tačiau po 2-3 dienų operacijos metu sugadinti nerviniai skaidulai pakeičiami naujais neuromuskuliniais ryšiais, kurie atsiranda, kai atkuriami ląstelių lygmeniu ir jų vidinės struktūros. Skausmas mažėja, tačiau diskomfortas nesitraukia, moteris turi jausmą, kad siūlės sritis nuolat traukiasi, kartais suspausta, randas yra sunkus.

Po namo išleidimo gali pasireikšti tam tikras nemalonus skausmas, ir tik po 6-8 savaičių moteris beveik nebebus jaučiamas.

Intensyviai gijęs operacijos metu pažeistus audinius, tam tikras kietumas būdingas randui. Tada, kai susidaro daugiau kolageno, jis turėtų tapti minkštesnis. Todėl moteriai neturėtų būti trukdoma, kad randas yra tvirtas bent du mėnesius. Tai normalu.

Visiškas rando švelninimas, jei jis yra horizontalus virš pubis linijos, gali užtrukti kelis mėnesius ir kartais kelerius metus. Tai yra individuali, nes riebalinis sluoksnis ant pilvo yra skirtingas skirtingų statinių ir konstitucijų moterims.

Geras randas be uždegimo požymių neturėtų atleisti jokių skysčių, gleivių, kraujo ar kraujo. Tik pirmosiomis dienomis tai laikoma leistina ir paaiškinama audinių gijimo procesu. Jei iškrovimas trunka ilgiau nei savaitę, jei siūlė susiformuoja, iš jo išsiskiria bet koks skystis, žindantis, jei randų plotas yra švelnus, šlapias, kraujavimas, niežulys blogai, tada yra pagrindo manyti, kad siūlė yra uždegusi.

Būtina aiškiai atskirti toleruotiną niežulį, kuris apskritai netrukdo moteriai po maždaug 8-10 dienų po intervencijos, ir netoleruojantis niežulys, kuriame siūlės nudegina, nudegina ir uždegimai. Nedidelis niežulys kalba apie gijimą, nes randų procesas yra susijęs su šiek tiek elastingomis jungiamojo audinio dalimis, o tai sukuria nedidelę vidinę įtampą ir sukelia niežulį. Šis procesas yra fiziologinis, jis vyksta atskirai ir jam nereikia gydymo.

Siuvimo zona pradedama nuo pirmos dienos motinystės ligoninėje, gydymas parodomas vieną kartą per dieną. Tada moteris gauna rekomendacijas, kaip rūpintis randu namuose. Pažvelkime į kiekvienos priežiūros ypatybes.

Susiplėšus, plotas apdorojamas antiseptiniu tirpalu ir dedamas sterilus padažas, pritvirtintas baktericidinio pleistro gabalais. Ateityje padažas keičiamas vieną kartą per dieną, nepamirštant apdoroti siūlę žaliais dažais.Zelenka yra būtina, kad būtų išvengta vienos iš sunkiausių bakterinių pažeidimų - stafilokokų, nes ši mikroba tik bijo šio antiseptiko, o kita - visiškai nejautrus.

Gydymą atlieka slaugytoja, gydytojas, lankantis motinystės ligoninėje, gali apžiūrėti randus.

Namų priežiūra namuose, kuriuose veikia pilvas, yra daugialypė, ji apima daugybę veiklos sričių. Siekiant išvengti neatitikimų, svarbu, kad moteris laikytųsi visų rekomendacijų ir toliau kasdien apdorotų siūlę.

Namų siūlės apdorotos žaliais dažais. Ir čia jūs negalite daryti be išorės pagalbos. Negalima sudrėkinti randų zonos, todėl turėtumėte pabandyti nešioti marlės tvarstį namuose, bet kuriuo atveju, kol dygsniai nebus pašalinti. Šepetys su medvilnės tamponu, esančiu aplink žaizdą. Tai padės išvengti bakterijų užteršimo.

Bet siūlės sukibimai ir pažeidimai bus daug mažesni, jei naujai pagaminta motina ne visą dieną gulėtų lovoje - tinkamas judėjimas, pasivaikščiojimai ramiais žingsniais bus naudingi.

Po to, kai pašalinamos priešgimdyminės klinikos dygsniai, rekomenduojama nenaudoti tvarsčio, kad susiuvimas susilietų greičiau kontaktuojant su oru. Stenkitės nešlapinti jį dar penkias dienas, jei turite mažą nuotėkį iš prieskrandžio, galite naudoti vandenilio peroksidą, kad išplautų džiovintus plutelius. Toliau tepkite žalią dažą aplink randus.

Po randų gijimo leidžiama naudoti "Contractubex“, Kuris sumažina randus ir randus, todėl jie tampa nepastebimi. Tačiau prieš taikant gelį, būtina pasikonsultuoti su dviem specialistais - su ginekologu apie rando būklę (nėra naudojamas uždegimo randų vaistas) ir su krūtimi maitinantį pediatrą. Dažniausiai maitinančioms motinoms patariama pirkti „Contractubex“ specialiųjų pleistrų pavidalu.

Rankena "Bepanten„Rando plotas neturi prasmės, jis neištirpsta, bet tik minkština ir drėkina. Dėl tos pačios priežasties „Bepanten“ negalima naudoti ant drėgnų ir uždegtų paviršių.

Priklausomai nuo neigiamų pasekmių atsiradimo laiko, visos pooperacinės siuvimo būklės komplikacijos skirstomos į du tipus: kai kurie atsiranda iš karto po operacijos, kiti - vėliau. Pažvelkime į juos abu po vieną.

Ankstyvosios komplikacijos paprastai apima įvairius infekcinius procesus, kurie gali atsirasti siūlių vietoje. Infekcija gali patekti į operacinę patalpą, o moteris įspėjama apie galimą komplikaciją, jos informuotas sutikimas įsikišti yra jos parašas.

Paprastai pasireiškimas yra tradicinis klinikinis vaizdas, apimantis karščiavimą, drėkinimą, rando srities patinimą. Pati siūlė gali nudegti, kraujuoti.

Ankstyvoms komplikacijoms priskiriamas pavojingas, nors ir gana retas šiandien.Tai gali atsitikti, jei dygsniai buvo pašalinti per greitai, skubiai, jei pooperacinės žaizdos gijimas buvo sudėtingas ir sulėtintas infekcijos. Taip pat yra imuninių priežasčių - moters kūnas atmeta siuvimo medžiagą, kuri yra įdėta pjūviui tiek viduje, tiek išorėje. Autoimuninė komplikacija laikoma viena iš nemaloniausių ir sunkiausių.

Išorinio sutvaro skirtumo požymiai yra gana akivaizdūs - atvira žaizda atsiras toje rando dalyje, kuri nebuvo augusi kartu, kraujavimas gali būti atnaujintas. Labai sunku suprasti, kad vidinės siūlės išsiskyrė. Jau prasidėjęs atotrūkis yra susijęs su tokiais simptomais kaip staigus kraujospūdžio lygio sumažėjimas, moteris yra padengta prakaitu, gali būti stiprus pilvo skausmas arba skausmo šokas. Ir atotrūkį lydi sąmonės netekimas, masinis vidinis kraujavimas, išsiskyrimas iš genitalijų.

Pavėluotos komplikacijos taip pat gali apimti gimdos plyšimo išilgai senojo rando riziką. Vėlesnės nėštumo metu išorinės siūlės nėra suplyšusios, tačiau vidinės siūlės gali išsklaidyti. Simptomai ir neatitikimo požymiai bus panašūs. Per plonas susiuvimas ant gimdos antrojo nėštumo metu yra ypatingo stebėjimo objektas. Tokių komplikacijų rizika padidėja, jei moteris nesulaukė rekomenduojamo susilaikymo nuo naujo nėštumo laikotarpio, o gydytojai pataria dvejus metus atidžiai apsisaugoti, jei randas tapo nemokus.

Sudėtingas pooperacinis laikotarpis sukelia nereguliaraus rando susidarymo riziką, moterims, sergančioms daugialypėmis operacijomis gimdoje, sisteminės ligos, silpnas imunitetas, taip pat kyla pavojus, kad moterys, kurios gyvena nesveika. Jei randas išplito nėštumo metu, vaikai ir jų motinos gali mirti. Jei tai atsitiks jau gimdymo metu (kai moteris nusprendžia pagimdyti gimdos randą fiziologiniu būdu), tada išgelbėjimo tikimybė yra daug didesnė - bus atlikta skubios cezario pjūvio dalis.

Ligatūros fistulės, nekrotinio pobūdžio sritys aplink kontaktinius taškus su chirurginiais siūlais taip pat priklauso vėlyvoms komplikacijoms. Tai gali atsitikti, kai moterų organizmas atmeta siuvimo medžiagą, taip pat infekcijos metu.

Net po kelių mėnesių po operacijos gali atsirasti karščiau liesti, raudona antspaudas ant siūlės, kuri, palietus ją, sukels ryškius skausmus. Gana dažnai ligatūros fistulės turi mažą angą, per kurią pūlingas ir ichoras gali tekėti švelniai spaudžiant. Nėra prasmės juos traktuoti puikiai žaliu, jodu ar kitu būdu - tai neturi jokio poveikio. Reikia chirurgų pagalbos, kurie pašalins fistulę.

Kita ilgalaikė komplikacija yra susižalojimas susiuvimo srityje. Dažniausiai tai pasireiškia moterims po kūno (vertikalaus) pjūvio. Tačiau kartais tai atsitinka su maža horizontalia sekcija. Tai pasireiškia subkutaninės išvaržos formavimo, skausmo judėjimo metu ir palpacijos. Sąlyga taip pat reikalauja chirurginės priežiūros teikimo ligoninėje.

Norėdami pašalinti randą iš pilvo, jei moteris to nori dėl estetinių priežasčių, tai yra gana sudėtinga, bet įmanoma. Efektyviausias yra ankstyvas tepalų naudojimas, tas pats “ContractubexTačiau, jei praleidžiate laiką, o po operacijos praėjo daugiau nei pusantrų metų, tada su bjauriu randu ir ritinėliais, pagamintais iš odos virš siūlų, kiti metodai padės „išsiaiškinti“, tačiau brangesni ir varginantys.

Reikia tai suprasti Nė vienas iš esamų metodų nesuteiks pilno atleidimo nuo rando, tačiau galima padaryti jį mažiau pastebimą. Silikoniniai pleistrai, tepalai ir geliai yra palyginti nebrangūs ir įperkami, tačiau jie visai neveiks, jei randas yra daugiau nei metų. Ir ankstesniu laikotarpiu jie neveikia visiems.

Yra injekcijos metodų, kurie apima tam tikrų vaistų, kurie mažina rando augimą, įvedimą. Tačiau žindančioms motinoms jie yra kontraindikuotini, nes jie nėra maitinami, jie yra pavojingi su sunkiomis alergijomis ir moterų ciklo nesėkme, o praėjus vieneriems metams nuo operacijos, tokie metodai paprastai laikomi neveiksmingais.

Randų ploto šlifavimas yra laikomas priimtinu bet kuriame rando amžiuje. Tai gana veiksmingas būdas sumažinti randus. Žindymo laikotarpiu yra labai nepageidautina procedūra, jų didelis trūkumas yra didelės sesijų kainos, o norint pasiekti matomą sesijų rezultatą, reikalingi keli.

Taip pat galite susisiekti su plastikos chirurgu. Yra keletas senų bjaurių randų išskyrimo būdų ir naujų, tikslesnių randų formavimo. Tačiau niekas negarantuos, kad naujų randų gijimas bus gerai ir be komplikacijų, ypač jei moteris turi tendenciją keloidinį augimą. Be to, galima vėl pradėti naują anestezijos dalį ir visą galimą pooperacinių komplikacijų diapazoną. Chirurginis metodas tinka tik tiems, kurių randai susiformavo dideli, tokiu būdu nedideli randai nėra ištaisyti.

Yra labai egzotiškas būdas - tatuiruoti rando plotą. Tačiau niekas negarantuoja, kad toks užmaskavimas visada atrodys estetiškas. Jei moteris sveria svorį ar praranda svorį, oda ištempta arba susitraukia, todėl atsiras modelis, kuris neteks išvaizdos.

Dažnai moterys, patyrusios problemų su siūlais po cezario pjūvio, atkreipia dėmesį, kad neatitikimas (dalinis) po operacijos įvyko daugiausia tada, kai išoriniam siuvimui buvo naudojami savaime įsisavinami siūlai.

Tačiau tik geros apžvalgos apie išorinio siūlės sandarinimo metodą, po šio žaizdos kraštų tvirtinimo metodo, beveik nėra jokių pėdsakų, o skrandis atrodo labai estetiškas. Tačiau šis metodas naudojamas retai.

Daugelis komplikacijų patyrusių asmenų teigė, kad liūto dalis skausmo patyrė po operacijos, atsirandančios dėl sukėlimų pooperacinėje zonoje.

Gelis ir tepalai laikomi veiksmingais ne daugiau kaip trečdaliu moterų, kurios bandė jas išbandyti. Paprastai jaunų motinų spuogų regresijos per mėnesį dinamika neturi laiko stebėti, tačiau daugelis pastebi, kad po metų po rando randamas nepastebimas.

Po cezario pjūvio prižiūrint siūlę žiūrėkite šį vaizdo įrašą.