Cezario pjūvio spinalinė anestezija

Spinalinė anestezija yra vienas iš anestezijos ir manipuliavimo metodų. Metodas taip pat plačiai naudojamas atliekant cezario pjūvį. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kokia yra ši anestezija, kaip tai daroma ir kokie jo privalumai bei trūkumai.

Nervų galūnės sutelktos žmogaus stuburo, kuris nuolat siunčia tam tikrus impulsus į smegenis, ant kurių yra pagrįsta centrinės nervų sistemos veikla, viduje. Jei blokuojate šių „pranešimų“ siuntimą, smegenys nesuvokia skausmo ar šalčio signalų, liesti. Tai yra cezario pjūvio stuburo anestezijos pagrindas.

Operacija susijusi su pjūviu ir įsiskverbimu į pilvo ertmę, todėl privaloma atlikti anesteziją. Tačiau anestezijos pasirinkimas yra gana sudėtingas klausimas, nes yra keletas anestezijos tipų šiai operacijai. Epidurinė ir spinalinė anestezija klasifikuojama kaip regioninė anestezija.

Vienintelis skirtumas tarp jų yra tas, kad su epidurine anestezija, vaistai, blokuojantys nervų galūnių jautrumą, įterpiami į epidurinę erdvę, o stuburo vaistai į stuburo subarachnoidinę erdvę, tai yra šiek tiek gilesni už pirmąjį atvejį.

Toks įsiskverbimas leidžia blokuoti nervų impulsus stuburo nervų šaknų lygiu. Vaistai, kurie skiriami cezario pjūvyje, turi didelį valymo lygį ir neturi konservantų. Tai paprastai yra vienas iš anestetikų, pavyzdžiui, lidokainas, pridedant opiatų, pavyzdžiui, promedolio. Neseniai dažnai naudojamas ketaminas.

Manoma, kad spinalinė anestezija yra pranašesnė už epidurinę skausmo malšinimo kokybę, ir taip pat geriau nei bendroji anestezija, paprasčiausiai todėl, kad išeiti iš jo yra lengviau, nesusijęs su pykinimu ir sunkiu galvos svaigimu.

Per visą operaciją pacientas sąmoningas, supranta viską, gali bendrauti su gydytojais, bet nejaučia apatinės kūno dalies nuo juosmens iki pirštų galų. Šiuo atveju viršutinė kūno dalis išlaiko jautrumą, moteris gali perkelti rankas, galvą, kuri suteikia jai unikalią galimybę apkabinti kūdikį iškart po jo gimimo. Dėl to, iš tikrųjų, daugelis motinų ir reikalauja spinalinės anestezijos.

Vaistai įterpiami į stuburą juosmens punkcija. Tokiu atveju moteris arba sėdi, kaip įmanoma labiau linkusi į priekį, ar guli ant jos pusės, kai galvutė sulenkta link krūtinės. Kad apatinė kūno dalis būtų nutirpusi, anestetikas į juosmens stuburą įterpia punkcijos adatą. Injekcijos vieta yra tarp slankstelių. Pati adata yra plonesnė nei su epidurine anestezija. Adata turi praeiti per geltonojo raiščio erdvę tarp slankstelių, nepažeidžiant jų, apeinant epidurinę erdvę ir įsiskverbiant į subaracidoidinę erdvę, užpildytą smegenų skysčiu.

Pažymėtina, kad spinalinės anestezijos atveju vaistai reikalauja mažiau nei epidurinė, o poveikis pasireiškia daug greičiau. Daugeliu atvejų anestezija dėl epidurinės anestezijos trunka apie 15 minučių, o apatinės kūno dalies tirpimas ir vėlesnis pojūtis nugaros smegenų anestezijos metu atsiranda per kelias sekundes po vartojimo.

Labai dažnai klausiama, kiek skauda moterys. Daugeliu atvejų moteris nepatiria aštrių skausmų. Priklausomai nuo individualaus jautrumo, gali pasireikšti trumpalaikis diskomfortas, toks pat kaip ir bet kurios injekcijos metu. Jei moteris jaučia diskomfortą, ji apie tai turi informuoti anesteziologą. Svarbiausia yra ne kreiptis į specialistą, o ne pabandyti pažvelgti į jį. Visa komunikacijos moteris turėtų naudotis nekeisdama kūno padėties.

Įsitikindamas, kad pradurta adata buvo ten, kur ji buvo reikalinga, gydytojas išgėrė bandomosios dozės dozę. Po 3-5 minučių, jei nėra neigiamų požymių, likusi dalis skiriama etapais ir dalimis. Operacijos metu gydytojas gali reguliuoti blokados laipsnį, pridedant arba mažinant švirkščiamųjų vaistų dozes.

Chirurgo signalui užbaigti operaciją, kateteris pašalinamas iš nugaros. Moteris perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių, kur ne tik akušeriai, bet ir pats anesteziologas stebi ją keletą valandų, kad įsitikintų, jog anestezija baigėsi be komplikacijų. Tai trunka apie 2 valandas.

Spinalinė anestezija laikoma gana saugiu anestezijos metodu. Rusijos sveikatos ministerijos statistika rodo, kad sunkių ar mirtinų komplikacijų tikimybė yra 0,01%. Tai reiškia, kad 10 tūkst. Operacijų naudojant tokią anesteziją buvo tik vienas paciento mirties atvejis, kurio priežastis buvo ūminis širdies nepakankamumas.

Po operacijos daugelis moterų skundžiasi dėl nugaros skausmo ir galvos skausmo. Postfunkcinis skausmas yra gana dažnas reiškinys ir pasireiškia maždaug 7–10 proc. Jie yra laikini ir paprastai baigiami per 2-3 mėnesius be jokio specialaus gydymo.

Kita tikėtina spinalinės anestezijos komplikacija yra kraujospūdžio sumažėjimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tai įvyksta maždaug 2-3% atvejų. Situacija yra kontroliuojama ir išsprendžiama įvedant vaistus, kurie padidina spaudimą.

Daug kas priklauso nuo anesteziologo mokymo, patirties ir kvalifikacijos lygio. Nepatyręs ir nepriimtinas gydytojas gali sužeisti nugaros smegenis, stuburinius kriauklius, tokiu atveju galimi įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai, pradedant nuo ilgalaikio galūnių tirpimo jausmo ir paralyžiaus. Tokių komplikacijų tikimybė pagal statistiką yra maža, bet egzistuoja.

15 proc. Atvejų nėra pasiektas nuolatinis skausmą malšinantis poveikis, o dalinio jautrumas gali būti išsaugotas tam tikru mastu, kuris labai nepageidaujamas pacientui ar operaciją atliekančiam gydytojui.

Jei yra kraujo krešėjimo pažeidimas, koagulopatija, punkcija - hematoma gali pasireikšti nedidelis kraujavimas. Subarachnoidinė erdvė, kurioje švirkščiami vaistai, reikalauja tikslumo, jo sužalojimas yra kupinas traukulių ir paralyžių.

Kadangi vaistų dozės yra mažesnės, palyginti su kitomis anestezijos rūšimis, vaistai mažesniu mastu paveikia kūdikį nei epidurinė ir bendroji anestezija.Vis dėlto, naujagimių laikotarpiu vis dar yra nedidelė vaiko širdies ritmo sutrikimo tikimybė, silpnas kvėpavimas, hipoksija ir raumenų hipotenzija.

Kai kurios moterys atkreipia dėmesį į itin sunkų psichologinį operacijos spinalinės anestezijos pagrindą - būti sąmoningais ir suprantu, kad būtent tu, kurie yra nukirpti ant stalo, ir ne taip lengva psichikai išgirsti gydytojus kalbėti operacijos metu, kaip atrodo. Ypač įspūdingos moterys operacijos pradžioje pradeda reikalauti bendrosios anestezijos iš gydytojų, kad galėtų miegoti ir pabusti tik tada, kai viskas baigta.

Tokiam anestezijai yra dviejų tipų kontraindikacijos. Kai kurios yra santykinės ir kitos yra absoliučios. Visuomet absoliučiai spinalinė anestezija yra kontraindikuotina moterims, turinčioms:

• sunkūs kraujavimo sutrikimai;
• infekcinės ir uždegiminės odos ligos 2-5 juosmens slankstelių regione, t. y. kur ketinama įvesti punkciją;
• aukštas intrakranijinis spaudimas;
• stuburo traumos, stuburo deformacija;
• sunki širdies liga.

Santykinės kontraindikacijos spinalinei anestezijai yra:

• sunkių psichologinių ir emocinių nėščios moters sutrikimų, psichikos ligų;
• neterminuota operacijos trukmė (jei, pavyzdžiui, gydytojai gali manyti, kad gimdos amputacija gali būti reikalinga dėl placentos augimo arba moteris sutiko chirurginę sterilizaciją po cezario pjūvio);
• vaisiaus mirtis;
• kraujavimas moterims arba įtariamas kraujavimas.

Daugelis moterų, patyrusių cezario pjūvio anesteziją, teigia, kad pooperacinis laikotarpis buvo gana švelnus ir gerai toleruojamas. Tik nedaugelis sako, kad pats skausmingas yra padaryti punkciją, ir nedaugelis rodo, kad diskomfortas (kaip jei buvo išpūsti) išliko visą operaciją.

Moterys taip pat apima galvos skausmus po galvos ir atgal kaip rimtus trūkumus. Ypač jie trukdo pirmosioms savaitėms, nes yra labai nemalonus sėdėti ir vaikščioti.

Kai kurios jaunos motinos, remdamosi teminiais forumais, ir 3-4 mėnesius po cezario pjūvio, nuolat kartojasi kojų tirpimas ir dilgčiojimas, taip pat padidėjęs kojų patinimas. Šiuo atveju dažniausiai yra skundų dėl atminties sutrikimo ir nebuvimo.

Moterys, neturinčios pakankamai spinalinės anestezijos, teigia, kad jos buvo skausmingos ir baisios, todėl jos niekada nesuteiks tokio anestezijos ateityje.

Išsamesnę informaciją apie cezario pjūvio nugaros anesteziją rasite kitame vaizdo įraše.