Trečioji cezario pjūvio dalis: gydytojų savybės ir nuomonės

Cezario pjūvio senovėje laikoma nevilties operacija. Jis buvo padarytas, kai nebegalėjo išgelbėti moters, tik pabandyti išgelbėti vaiką. Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi naujas technologijas operacijai, kokybiškai naują siuvimo medžiagą ir antibiotikus, todėl cezario pjūvį dažniau praktikuoja, o rodiklių sąrašas didėja. Visais atvejais, kai natūralus gimdymas gali būti pavojingas vaikui ir jo motinai, atliekamas cezario pjūvis. Ir tai nėra sakinys, nes po pirmosios tokios operacijos moteris gali tapti motina ir antra, o trečia, ir netgi vėliau.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas sudaro trečiąjį cezario pjūvį, su juo susijusią riziką ir apie tai, kaip operacija vyksta.

Jei moteris jau turi du vaikus ir abu gimė cezario pjūviu, trečiasis nėštumas visada bus laikomas rizikingu. Visas dalykas - esant gimdos randui. Vaisiaus nėštumo metu, augantis moterų reprodukcinis organas, išlieka, iš viso gimdos auga 500 kartų, lyginant su prieš nėštumą.

Scar zonoje vyrauja jungiamieji audiniai. Tai nesiskiria elastingumu, todėl blogiau ruožas. Todėl trečiasis nėštumas automatiškai „užregistruoja“ moteris po dviejų pirmųjų, kuriems gresia nėštumo komplikacijų tikimybė, iš kurių didžiausias yra rando plyšimas. Teoriškai atotrūkis gali atsirasti bet kuriuo metu, ir būtent tai labiausiai bijo nuo gimdymo klinikų gydytojai., nes daugeliu atvejų rando plyšimas kūdikiui ir jo motinai yra mirtinas.

Be to, randas gimdoje padidina mažo placentacijos, placentos nepakankamumo, placentos nutraukimo, intrauterino augimo sulėtėjimo tikimybę.

Štai kodėl akušerio-ginekologo konsultacijose nėra didelės džiaugsmo ir entuziazmo, kai moteris atvyksta į jį užsiregistruoti nėštumui, kuriam reikia atlikti trečią cezario pjūvį. Tai suprantama - niekas gydytojas neturi sugadintos statistikos. Trečiojo nėštumo pavojaus klausimas iš esmės yra perdėtas.

Ir dažnai gydytojai patys ją perduoda, kurie bus atsakingi už būsimą motiną ir galimas komplikacijas.

Praktiškai randų plyšimas su darbo veiklos pradžia atsiranda apie 5–9% atvejų, o nėštumo metu ši tikimybė yra mažesnė nei 1%. Nepaisant to, yra pavojų, ir apie juos reikia žinoti.

Nėštumas gali įvykti po trumpo laiko po ankstesnės operacijos (jei praėjo 2 metai, geriau susilaikyti nuo nėštumo).

Ne per gera ir pertrauka tarp gimimo daugiau nei 5 metus. Kuo senesnis randas, tuo mažiau elastinga. Taip pat svarbus pradinis rando storis prieš nėštumą (jis neturėtų būti mažesnis nei 7 mm). Randas turėtų būti vienodas, be „nišų“.

Nuo antrojo trimestro pabaigos rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą 2 kartus per mėnesį, o trečiąjį trimestrą - kartą per 10 dienų.

Daug kas priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės, jos amžiaus, placentos prisirišimo vietos. Tokio nėštumo taktika nustatoma individualiai. Tik vienas klausimas nėra aptariamas - apie pristatymą. Natūralus gimdymas po dviejų COP operacijų negali būti. Tai mirtina moterims ir vaikams. Pristatymas visada atliekamas chirurginiu būdu.

Operacija vykdoma taip, kaip planuota. Moteris gali pasirinkti datą, jei gydytojas sutinka su pasirinkimu.

Paprastai trečioji cezario pjūvio dalis yra atliekama 38–39 savaites, kad būtų išvengta savarankiško darbo pradžios tikimybės dėl gimdos plyšimo pavojaus randui darbo metu. Veikia ir 36-37 savaites, jei gydytojas turi pagrindo įtarti, kad moteris gali pradėti gimdyti. Tačiau prieš numatomą gimimo datą (PDR) neduokite nėštumo.

Operacija, kaip ir ankstesni du, atliekama naudojant anesteziją.

Dauguma šių genčių dabar vartojamos su epidurine (stuburo) anestezija. Tai suteikia galimybę dalyvauti procese, pamatyti vaiką iš karto po jo gimimo.

Be to, moteris gali atsisakyti anestezijos vaisto injekcijos į stuburo kanalą ir paprašyti bendrosios anestezijos, kurioje ji bus „nebuvusi“ savo gimimo metu ir susitiks su vaiku tik po kelių valandų.

Operacija atliekama ant senojo rando, o tai reiškia, kad gydytojas atlieka pjūvį, kur ankstesnės operacijos metu buvo išskaidyta. Šuoliai ir senas randas yra pašalinami.

Šiuolaikinis pjūvis daromas horizontaliai apatinėje gimdos dalyje. Šiuo metu audinys yra geriau randamas, gydymas yra greitesnis, o apatinis reprodukcinio organo segmentas yra mažiau ištemptas vėlesnio nėštumo metu (jei moteris nori ketvirtojo vaiko).

Po pjūvio raumenys praskiedžiami į šonus, o šlapimo pūslė taip pat pašalinama į šoną. Tada padarykite pjūvį ant gimdos, pradėkite pjauti vaisiaus pūslę. Vaikas nuimamas, supjaustomas virkštelėje. Kūdikis perduodamas perdirbti ir sverti, o chirurgas rankiniu būdu atskiria placentą.

Po to, gimdos susiuvama, atkuria pilvaplėvės raumenų padėtį, uždeda išorines siūles.

Po operacijos dienos metu rekomenduojama atidžiai stebėti moterį. Moterims visada turi būti skiriami kontrakciniai vaistai, kad gimdos būklė būtų geresnė. Kartais nurodomi antibiotikai. Beveik visada rekomenduojama skausmą malšinti per 1-2 dienas po operacijos. Manoma, kad kuo anksčiau vaikas bus įdedamas į krūtinę, tuo geriau ir greičiau gimdos susitvarkys, tuo mažiau gali atsirasti pooperacinių komplikacijų.

Moteris gali pakilti per dieną. Ilgas gulėjimas lovoje nėra sveikintinas.

Paruošimas turėtų prasidėti planuojant nėštumą. Daugelis sunkumų tiek vaiko vežimo, tiek operacijos metu gali būti vengiama, jei rizika yra kuo anksčiau apskaičiuojama. Norėdami tai padaryti, jūs turite būti apsaugoti po ankstesnės cezario pjūvio ir išbraukti abortų, kapojimo, operacijų gimdoje galimybę.

Po dvejų metų pertraukos būtinai apsilankykite ginekologe. Rekomenduojama ne tik atlikti ultragarso nuskaitymą įvertinant rando būklę (ne nėštumo nėra labai informatyvus), bet ir histeroskopiją ir histerografiją su kontrastu. Šie diagnostiniai tyrimai leidžia mums nustatyti rando audinio gyvybingumą, jo homogeniškumą, galimus žandikaulius ir retinimo vietas.

Anot moterų, trečioji cezario pjūvio dalis, kaip ir ankstesnieji, subjektyvūs pojūčiai labai skyrėsi. Po operacijos motinų nuomone, laikotarpis po operacijos buvo šiek tiek greitesnis nei anksčiau, nes jau turėjau įgūdžių ir supratimo, kaip pakeisti kūno padėtį po operacijos, kaip sėdėti, atsistoti, imtis veiksmų. Po operacijos nebebuvo stačios laikysenos.

Moterų apžvalgos rodo, kad gydytojų pastangos ir šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia vežti vaiką plonu randu ir nišomis randų audiniams, tačiau klinikų, kurios įsipareigotų atlikti tokį nėštumą, suradimas yra labai, labai sunku.

Gydytojai ir klinikos, kurios specializuojasi šioje srityje, ne tiek daug. Bet jie yra ten, o tai reiškia, kad jau trečią kartą yra galimybė motinystei net ir tiems, kurių randai gyvenamojoje vietoje yra pripažinti nemokiais.

Dėl randų nuoseklumo gimdoje ekspertai sako kitame vaizdo įraše.