Kada cezario pjūvis?

Cezario pjūvis yra gydomoji chirurgija, kurioje vaikas ir placentos yra pašalinamos iš gimdos ne per lytinius takus, kaip numatyta gamtoje, bet per chirurgo pilvo sienos ir gimdos pjūvius.

Tokia operacija gali būti planuojama iš anksto ir gali būti paskirta skubiai, kad būtų išsaugotas motinos ir kūdikio gyvenimas. Kiekvienu atveju buvo pateikti savo operacinio pristatymo požymiai. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kada moteriai rekomenduojama chirurginė akušerinė pagalba.

Kadangi cezario pjūvis laikomas sudėtinga operacija, tai nerekomenduojama. Po to gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, pati intervencija nelaikoma natūralu ir yra stiprus stresas tiek motinos, tiek naujagimio kūnui.

Todėl Rusijos sveikatos ministerija rekomenduoja chirurginę operaciją tik tam tikrose situacijose, kai fiziologinis darbas yra neįmanomas arba labai pavojingas. Šių nuorodų sąrašą numato vidaus dokumentas - 2014 m. Gegužės 6 d. Sveikatos apsaugos ministerijos laiškas Nr. 15-4 / 10 / 2-3190.

Šių nuorodų sąrašas rekomenduojamas visų mūsų šalies specialybių gydytojams, nes kartais toks sprendimas turi būti skubiai, net jei netoliese nėra akušerio-ginekologo. Todėl operacinio darbo technika taip pat mokoma bet kurios specializacijos gydytojams.

Visose šalyse vis didėja operatyvinio darbo jėga gimdymui proporcingai. Rusija nėra išimtis. Šiandien, statistikos duomenimis, kiekvienas penktasis mažas rusų gimsta chirurginiu būdu. Ekspertai linkę manyti, kad tokio operacijos nuorodų sąrašo išplėtimas yra neišvengiamas laiko reikalavimas. Šiandien pirmą kartą po 36 metų gimdančių moterų skaičius išaugo, o IVF taip pat tapo populiarus ir visur paplitęs, kai kurios poros gimdo antrąjį ir trečiąjį IVF kūdikius.

Moterys, kurios anksčiau gimė chirurginiu būdu, atėjo į antrąjį, trečiąjį ir ketvirtąjį vaiką. Taip pat išplėtė chirurgijos indikacijas, kurias gydytojai teigia, kad jie egzistuoja vaisiaus labui.

Kaip nurodyta Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, planuojamos chirurginės operacijos paskyrimo priežastys yra šios.

• Placenta yra maža, ji visiškai sutampa su vidine anga, arba iš dalies į ją patenka, tačiau yra atsiskyrimo požymių arba kraujavimo tikimybė. Nepriklausomas darbas visiškame ir pilname „vaikų vietos“ pristatyme yra neįmanomas, o dalinis placentos prevencija yra pavojinga, jei atsiranda masinis darbo kraujavimas, kuris gali lemti moters ir kūdikio mirtį.
• Gimtojo rando nemokumas nuo buvusios cezario pjūvio, iš miektomijos, reprodukcinio organo kampo pašalinimas po negimdinio nėštumo ir pan. Randas laikomas nesveika heterogeniška, plona, ​​su „nišomis“. Toks randas neleidžia savarankiškai pristatyti dėl gimdos plyšimo rizikos, net jei moteris turi vieną cezario pjūvį.
• Placentinis nutraukimas prieš terminą. Nei placentos vieta šioje situacijoje, nei jo vaidmens pristatymas.Kuo daugiau atsiskyrimo, tuo stipresnis vaisiaus deguonies badas. Su visišku atsiskyrimu kūdikis gana greitai miršta. Todėl cezario pjūvis yra taupymo priemonė.
• Randai ant gimdos iš bet kokių operacijų, taip pat du ar daugiau cezario pjūvių istorijoje. Tokio nėštumo negalima pristatyti natūraliai.
• Mechaninės kliūtys normaliam kūdikio fiziologiniam gimimui. Tokios kliūtys apima siaurą dubenį (antrojo laipsnio ir daugiau), dubens kaulų deformacijas, sąnarius, egzistuojančius mergaitėje nuo gimimo arba įgytą dėl traumų, gimdos navikų, kiaušidžių, kitų dubens organų navikų, polipų grupes.
• Simfonizė (simfonizės kaulų plitimas).
• Neteisinga vaisiaus vieta gimdoje (dubens, skersinė arba įstrižinė, sėdmenų kojos dalis), ypač jei kūdikis yra tarp herojų ir numatomas trupinių svoris viršija 3,6 kg.

• Daugiavaisis nėštumas, jei vienas iš dviejų kūdikių yra gimdoje nereguliarioje padėtyje arba su kūdikių, kurie pirmą kartą išvažiuoja, dubens pateikimu.
• Gimdos kaklelio ir makšties nesėkmė. Tai reiškia perineum plyšimą po pirmojo gimimo (trečiojo laipsnio), taip pat patologinį gimdymo kanalo susiaurėjimą, randų gimdos kaklelyje buvimą po erozijos gydymo tiems, kurie negimę arba po sunkių gimimų.
• Daugiavaisis nėštumas, kurį sukelia identiški dvyniai, jei abu vaikai yra toje pačioje kepurėje.
• Keli (dažnai vienišas) nėštumas po IVF.
• Vėlavimas trečiojo laipsnio vaisiaus vystymuisi - kūdikis paprasčiausiai neturi pakankamai jėgų savarankiškam gimimui, nes gimdymas yra sudėtingas ne tik motinai, bet ir vaikui.
• Ilgalaikis nėštumas - po 42 savaičių nėštumo. Operacija vykdoma tik tuo atveju, jei kiti metodai ir metodai, kaip stimuliuoja moteris ligoninėje, neturėjo reikiamo poveikio.
• Sunkios formos preeklampsijos būklė moteriai (turinti edemą, didelį svorio padidėjimą, padidėjusio kraujospūdžio požymius).
• Visiškas draudimas bandyti motinai. Būtina griežtai uždrausti progresyvią trumparegystę su tinklainės atskyrimu istorijoje, taip pat dėl ​​daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, esant persodintam donoro inkstui ir pan.).
• Vaisiaus hipoksija, patvirtinta CTG, ultragarso, USDG rezultatais, kai vaiko būklė laikoma grėsminga.
• Viršutinės virvelės prolapsas
• Išbėrimas ant genitalijų, pirminės rūšies lytinių organų pūslelinė - galimas vaisiaus užsikrėtimas per gimimo kanalą.
• ŽIV infekcijos buvimas moteriai, jei vaisingo laikotarpio metu ji dėl daugelio priežasčių negavo palaikomojo gydymo.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai moteriai ir vaikui.
• Kūdikio sutrikimai - omphalocele, gastroschisis ir kt.

Individualiai planuojama operacija gali būti rekomenduojama tuo atveju, jei moteris buvo sužeista pirmojo gimdymo metu, mirė, tapo neįgalia. Tokiose moteryse gimdyvių baimė yra beveik patologinė, todėl visiems bus saugiau, jei tikimybė gimdymo traumos bus kuo mažesnė.

Neplanuota pristatymo operacija paprastai atliekama gimimo metu arba situacijose, kurios netrukus atsirado net nėštumo metu. Skubios operacijos priežastys gali būti bet kokios, bet tikslas visada yra tas pats - išgelbėti moters ir kūdikio gyvenimą. Sveikatos apsaugos ministerija pateikia tokias gyvybiškai svarbias nuorodas, apie kurias skubiai pateikiamas cezario pjūvis:

• ankstyvas vandens plyšimas be darbo veiklos ir jo stimuliacijos poveikis;
• bet koks kraujavimas, susijęs su sumažėjusiu fitoplacentinio kraujo tekėjimu;
• ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• gimdos plyšimo požymiai palei prieskrandžio liniją arba plyšimo pradžia
• darbo jėgos silpnumas susitraukimų stadijoje, jei stimuliacija buvo neveiksminga, bandymų silpnumas, kuriame netgi visiškai atsidarius kaklui, nė vienas vaisius nėra gimęs;
• ūminė vaisiaus deguonies bado būsena;
• nėščios moters mirtis arba agonija, jei kūdikis gyvas (išsaugoti kūdikio gyvenimą).

Neatidėliotinos operacijos labiau tikėtina, kad atsiranda komplikacijų tiek chirurginės intervencijos, tiek ir po gimdymo laikotarpiu.

Neseniai vadinamasis pasirenkamasis cezario pjūvis vis labiau populiarėja pasaulyje, kur moteriai suteikiama chirurginė gimimo valia savo valia. Gydytojai gali nenurodyti operacijos, tačiau moteris sąmoningai pasirenka operaciją. Priežastys gali būti skirtingos - baimė dėl gimdymo skausmo, neigiama pirmojo gimimo patirtis, patologinė baimė vaiko sveikatai ir pan.

Rusijoje valstybinėse motinystės ligoninėse ir perinataliniuose centruose, teikiančiuose paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą (pagal politiką), pasirenkama cezario pjūvio dalis nėra atliekama.

Savo pageidavimu mūsų šalyje cezario pjūvis gali būti atliekamas tik kai kuriose privačiose ir būtinai apmokamose klinikose. Pasirenkamojo cezario pjūvio kaina yra per pusę milijono rublių.

Cezario pjūvio paskirtis yra priežastis. Visada yra gera priežastis, apimanti galimas chirurginės intervencijos komplikacijas ir žalą. Tai turi prisiminti moterys, kurios, kaip įrodyta, neturi pristatymo operacijos, bet tikrai nori, kad gimimas būtų toks. Priimdami sprendimą, turite gerai žinoti, kad randas ant gimdos gali apsunkinti vėlesnius nėštumus ir gimdymą ir netgi sukelti nevaisingumą.

Be to, pūlingos ir sunkios infekcinės komplikacijos po operacijos, šlapimo pūslės vientisumo pažeidimas, žarnyno sienos mechaniniai sužalojimai, šlapimtakiai manipuliacijos metu, mechaninis gimdos sienos pažeidimas, sunkių kraujavimų atsiradimas operaciniuose ir ankstyvuose pooperaciniuose laikotarpiu.

Paruošimas anestezijai paveikia ne tik motiną, pašalina skausmą ir jautrumą, bet ir vaiką. Tai neturėtų būti pamiršta pasirenkant pristatymo būdą.

Apie chirurginio gimdymo ekspertų nurodymus kitame vaizdo įraše.