Atsigavimas po cezario pjūvio

Gimdymas ne visada yra natūralus. Kartais kūdikiui ir jo motinai yra daug saugesni nei cezario pjūvio. Ginčai dėl akušerijos priežiūros visame pasaulyje. Viena vertus, cezario pjūvis yra saugesnis motinai ir vaisiui, tačiau, kita vertus, jis turi trūkumų, kurių pagrindą galima teisingai laikyti ilgesniu atsigavimo laikotarpiu po operacijos. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kaip greitai atsigauti po cezario pjūvio, kaip išsaugoti reprodukcinę sveikatą ir planuoti naują nėštumą.

Cezario pjūvio istorija turi seną ir turtingą istoriją. Jo lotyniškas pavadinimas verčia: „cezario“ ir „sektos“. Karališkoji dalis buvo praktikuojama senovėje, bet daugiausia kaip nevilties operacija. Tai reiškia, kad pilvo sienos ir gimdos išskyrimas buvo atliktas tik tada, kai buvo akivaizdu, kad moteris negali būti išgelbėta, bet jūs vis dar galite išgelbėti kūdikį.

Prancūzijoje XVI a. Karališkojo teismo gydytojas Ambroise Pare pakartotinai bandė dirbti su gyvomis moterimis, kurių gimimas buvo sunkus, tačiau rezultatas visada buvo mirtinas moterims darbo rinkoje. Dar trys šimtmečiai chirurgai padarė tą pačią klaidą - jie neperspausdino gimdos, tikėdamiesi, kad ji patrauks. Todėl pacientai mirė 100% atvejų.

Tik XIX a. Pabaigoje moterys 20 proc. Atvejų pradėjo išgyventi, nes gydytojai kartu su kūdikiu pašalino gimdą. Tik praėjusiame amžiuje, gydytojai atspėjo, kad moters gyvybės išsaugojimas yra įmanomas, jei gimdos susiūtos po išpjaustymo. Tada atsirado antibiotikų, o moterys daugeliu atvejų pradėjo po operacijos.

Šiandien anestezijos, siuvimo medžiagos, antibiotikų naudojimo ir mažinančių vaistų kokybė leido ne tik sėkmingai išgyventi ir motiną, ir vaisių dėl cezario pjūvio, bet ir kartoti motinystę, nes gimda išlieka, kiaušidžių funkcija nepatiria, o tai reiškia, kad moteris gali pastoti ir vėl atleisti vaiką.

Šiandien operacijos atliekamos tiek kartų, kiek reikia, todėl moterys, kurioms buvo suteikta viena cezario pjūvio dalis, yra visiškai pajėgios tapti dviejų ir trijų bei keturių ar daugiau kūdikių motinomis, jei yra atitinkamas noras. Tačiau daugeliu aspektų perspektyvos priklauso nuo operacijos atlikimo ir atsigavimo laikotarpio.

Cezario pjūvis gali būti suplanuotas ir avarinis. Pirmasis atliekamas pagal medicinines nuorodas, jei netgi vaiko vežimo metu tampa akivaizdu, kad savarankiškas pristatymas yra neįmanomas arba labai rizikingas ir gali sukelti rimtų pasekmių kūdikiui ir jo motinai. Šios nuorodos apima:

• didelis arba milžiniškas kūdikis su siauru dubeniu;
• vandens trūkumas;
• placentos previja, kurioje „vaikų vieta“ uždaro vidinį ryklį visiškai arba iš dalies;
• navikai gimdoje;
• gimdos plyšimo tikimybė (dėl randų iš ankstesnių operacijų);

• netinkamas vaisiaus pristatymas (vaikas sėdi arba yra skersai);
• lyties organų pūslelinė;
• daugiavaisis nėštumas (kai kuriais atvejais);
• sunkios preeklampsijos formos;
• širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų nepakankamumas, trumparegystė ir tinklainės atsiskyrimas istorijoje.

Planuojamos operacijos metu moteris iš anksto hospitalizuojama, kad būtų išvengta spontaniško darbo pradžios. Tai dažniausiai pasitaiko per 38–39 savaites, kartojant COP - 37-38 savaites. Gimimo datą nustato pati moteris, kartu su gydytoju, prieš atliekant operaciją atliekami visi būtini tyrimai ir parenkamas anestezijos metodas.

Daugeliu atvejų, šiandien, Rusijoje, cezario pjūvis yra atliekamas su spinaline anestezija (epidurine anestezija), kurioje anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalą. Apatinė kūno dalis praranda jautrumą, bet moteris išlieka visiškai sąmoninga ir gali „būti“ su gydytojais savo vaiko gimimo metu, tuoj pat jį pamatyti, paliesti jį, paprastai kūdikis taip pat patenka į krūtinę darbo patalpoje.

Bendra (endotrachinė) anestezija atima moteriai galimybę išgirsti, pamatyti ir įvertinti, kas vyksta. Operacijos metu ji yra giliai miega. Susitikimas su vaiku paprastai įvyksta per kelias valandas po operacijos, kai motina pagaliau atsigauna.

Nedaug žmonių žino, kad pati moteris gali pasirinkti anestezijos tipą. Gydytojai didžiąja dalimi desperatiškai priešinasi ir atgraso motiną nuo bendrosios anestezijos, nurodydami, kad jis „trunka penkerius metus“ ir išeitis iš jo yra sunkiau. Tačiau tuo pačiu metu anesteziologai dažnai nekalba apie tai, kad nugaros smegenų anestezija yra mažiausia klaida moteriai, stuburo kanalų sužalojimui, o išeitis iš epidurinės anestezijos objektyviai nėra lengviau nei išeitis iš bendrosios anestezijos, o ankstyvo atkūrimo laikotarpis šiek tiek trunka laiko, nes moteris jaučiasi blogesnes kojas.

Remiantis tam tikra informacija, epidurinė anestezija, kuri pažodžiui taikoma visiems be išimties, yra daug pigesnė, todėl Sveikatos apsaugos ministerija pateikia rekomendacijas dėl jos naudojimo. Tačiau ir bendrasis anestezija turi trūkumų. Todėl tik pati moteris turėtų pasirinkti. Gydytojai neturi teisės atsisakyti jokios kitos anestezijos formos, jei pacientas reikalauja.

Operacijos metu gydytojas sumažina pilvo sieną. Planuojamoje operacijoje apatinis gimdos segmentas gaminamas horizontaliai. Raumenys yra išauginti į šonus, padaryti gimdos pjūvį ir pašalinti vaiką. Tada chirurgas rankiniu būdu atskiria placentą. Po to gimdos susiuvimas, pilvaplėvės raumenys ir šlapimo pūslė, ištraukti į šoną, grįžta į vietą, taikomos išorinės siūlės ar petnešos.

Neatidėliotinas cezario pjūvis yra atliekamas, jei bet kuriame darbo etape atsiranda bendrinis silpnumas. Jei savarankiškas darbas sulėtėjo, susitraukimai ar bandymai sustojo, stimuliavimas nepadėjo, jei vaikas parodė ūminio hipoksijos požymius ir nebuvo laiko laukti, gimdymas buvo baigtas greitai.

Cezario pjūvis leidžia jums išgelbėti motinos ir vaiko gyvenimą. Ir tai yra jo pagrindinis pliusas. Visa kita yra gana prieštaringa. Taigi, oficiali medicina nurodo tokius privalumus:

• mažinti gimdymo traumos tikimybę vaikui;
• nėštumo ir traumų nėštumo nėštumo metu;
• nėra gimdymo skausmų;
• nesukuria gimdymo hemorojus.

Trūkumai yra šie:

• visada yra tikimybė užsikrėsti motinos pilvo ertmėje;
• laktacijos pradžia vyksta lėčiau;
• rando buvimas gimdoje, kuris nemokumo atveju bus rimta kliūtis vėlesniems nėštumams;
• ilgesnis atkūrimo laikotarpis;
• vaiko ir moters makšties mikrofloros kontakto stoka padidina imuniteto sumažėjimo tikimybę vaikui.

Dauguma ateities prognozių priklauso nuo to, kaip praėjo anksčiausias pooperacinis laikotarpis. Paprastai moteris iš operacinės patalpos per kelias valandas perkeliama į atgaivinimą, ji stebima, kaip ji išeina iš anestezijos realaus laiko būsenoje, ji yra įtraukta į droppers atkurti druskos mineralinę pusiausvyrą, o skausmo vaistai švirkščiami į raumenis, nes skausmas vystosi.

Norėdami sumažinti gimdą skrandyje, įdėkite burbulą arba karšto vandens butelį su ledu, švirkškite mažinančius vaistus. Faktas yra tas, kad gimdos raumenys nėštumo metu išaugo beveik 500 kartų, o po natūralaus gimdymo patys yra moterys. Tačiau po cezario pjūvio, kurio metu nesilaikyta kontrakcijų, moterims reikia pagalbos.

Po 4-6 valandų, jei moters būklė yra patenkinama, ji iš intensyviosios terapijos skyriaus vežama į palatą, kur ji turės atsigulti bent dar 6-8 valandas. Po to rekomenduojama pakilti. Manoma, kad ilgesnė horizontali padėtis užkerta kelią kraujo tekėjimui iš genitalijų trakto ir padidina infekcijos tikimybę.

Taip pat rekomenduojama kuo greičiau pritvirtinti kūdikį prie krūties. Net jei joje vis dar nėra pieno, per kelias kelias dienas vaikas gali pakakti kelių lašų priešpienio.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris trunka dvi dienas, moteriai nerekomenduojama pasilikti kartu su kūdikiu, nes saugiam išpjaustytų audinių gijimui būtina pašalinti bet kokio svorio kėlimą, net jei tai yra savo kūdikio svoris. Po 1,5-2 dienų moteris gali savarankiškai rūpintis vaiku, su sąlyga, kad nėra jokių kontraindikacijų nei ginekologo, nei vaiko stebinčių vaikų gydytojų pusėje.

Per pirmąsias dienas po chirurginio pristatymo kietas maistas nėra rekomenduojamas. Dvylika valandų po intervencijos moteris gali gerti sultinį, želė. Po 36 valandų maistui leidžiama pridėti grietinėlę.

Reabilitacija turėtų būti pradėta kuo greičiau. Kūno atsigavimas bus greitesnis, jei moteris pradės judėti anksčiau. Pirma, rekomenduojama įveikti posūkius iš vienos pusės į kitą. Tai turėtų būti daroma atsargiai. Kai kurios mamytės bijo blaškyti ir pasukti, tikėdamos, kad skrandyje esančios siūlės bus skirtingos. Jūs neturėtumėte to bijoti - chirurgai patikimai siuvami, o šiandien siūlų medžiaga yra daug kartų stipresnė nei prieš 20 metų. Jei viskas daroma kruopščiai, nebus jokių neatitikimų.

Po apsisukimų reikia iš naujo išmokti sėdėti. Norėdami tai padaryti, viena kojelė turi būti nuleista nuo lovos nuo pat pradžių. Pasilenkite ant rankos ir švelniai pakelkite savo kūną, nespauskite pilvo raumenų. Jei bandysite pakilti nuo gulintės, nebus įmanoma išvengti spaudos spaudimo, kuris tikrai atneš daug nemalonių skausmų.

Per tris dienas moterims skiriama skausmo malšinimo priemonė, todėl judėjimo laisvės įgijimo procesas nebus toks skausmingas ir sunkus, jei viskas daroma teisingai.

Antrą dieną galite pradėti gydomąją kineziterapiją, kuri apima:

• apskrito pilvo glostymas su atvira ranka pagal laikrodžio rodyklę;
• lengvas juosmens trinamas žemyn;
• kvėpavimo pratimai (gilus kvėpavimas ir lėtas, ilgas iškvėpimas su krūtinės ląstos augimu);
• panašūs kvėpavimo pratimai, bet pilvo pūtimas;
• kojų sukimasis apskritime;
• kosulys (palmių palaikoma siūlė).

Po natūralaus gimdymo moterys paprastai išleidžiamos namo trečią dieną, jei nėra komplikacijų. Po cezario pjūvio moteris gali vaikščioti namo su kūdikiu ne anksčiau kaip penktą dieną ir netgi tada, jei ji turi ankstyvą reabilitacijos laikotarpį be savybių.

Išleidimo faktas nereiškia, kad moteris sugrįžo į sveiką būklę. Reabilitacija po to, kai CS yra ilgas ir sunkus darbas, atsigauti užtruks ilgai.

Giminaičiai turėtų pasirūpinti, kad visi namo darbai, susiję su valymu ir virimu bent jau pirmąją savaitę, būtų vykdomi be naujai pagamintos motinos dalyvavimo. Ji negali sulenkti, sulenkti, pritūpti, pakelti bet kokį svorį. Akušeriai mėgsta palyginti leistino svorio svorį su sriuba. Jūs galite pakelti plokštelę su maistu, bet sunkiau yra nieko, kas neįmanoma.

Giminaičiai taip pat turėtų rūpintis vaiku. Visos manipuliacijos su kūdikiu, reikalaujančios lenkimo, kūdikio pakėlimas į rankas, pirmas dvi savaites moteriai geriau atsisakyti. Norėdami maitinti kūdikį mama turi perduoti kitiems žmonėms. Geriau maitinti kūdikį moteriai gulint arba pusiau sėdint, padedant ant pagalvių.

Jei nėra giminaičių ir niekas negali prašyti pagalbos, nenusiminkite. Jūs turite paprašyti draugų ar kaimynų tinkamai organizuoti savęs priežiūros sąlygas. Liemenės apačia turėtų būti pakelta iki maksimalaus aukščio, kad galėtumėte pakeisti, jums reikia naudoti lentelę. Vonia turi būti dedama ant pakilimo, kad nesulenktų ir neprasidėtų pilvo.

Svarbi pirmųjų namų dienų užduotis yra žarnyno normalizavimas. Būtent dėl ​​to dažniausiai kyla sunkumų. Moterys bijo stumti, jos turi vidurių užkietėjimą. Nereikia stumti. Jei neįmanoma nueiti į tualetą dideliais, galite naudoti vidurių gleivines žvakėse, pvz., Bisakodilą ar mikrokristalą. Jie leidžia greitai atkurti kėdę, tačiau neturėtų būti piktnaudžiaujama vidurių laisvėmis. Jie tinka naudoti 1-2 kartus, tada jums reikia pabandyti patekti į tualetą. Idealiu atveju kėdė po COP turėtų būti kasdien.

Siūlės turi būti apdorojamos kasdien. Geriau 1-2 kartus per dieną. Geriausia iš visų, jei kažkas iš giminaičių tai daro. Jei moteris yra viena, tada ją galima apdoroti priešais veidrodį. Tam naudojamas Zelenka, nes „Brilliant Green“ sprendimas yra geriausia stafilokokinės infekcijos prevencija - pavojingiausia bakterinė infekcija.Prieš užpylant aplink žalią siūlių sritį, jungiamąjį audinį galite lengvai išplauti vandenilio peroksidu, ypač jei yra verksnių. Jei siūlė nėra šlapi, ji yra sausa, tada jums nereikia dėvėti tvarsčio - tokiu būdu jis išgydys greičiau.

Po 5-7 dienų po išleidimo moteris turi apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje. Suteikite gydytojui, kuris atliko nėštumą, iš ligoninės išleiskite dokumentus ir pašalinkite siūles. Tai nėra skausminga, ne baisu. Pašalinus siūles, moteris toliau apdoroja randus keletą dienų namuose, nenaudodama marlės tvarsčio.

Atkurti siūlę paprastai nesukelia problemų. Šiandien chirurgai stengiasi padaryti kosmetinius siūlus, kurie per šešis mėnesius praktiškai nematomi net ir maudymosi kostiumėlį. Pirminis siūlų gijimas paprastai išnyksta per 3 savaites. Nepastebimas, jis tampa ištisus metus.

Cezario pjūvio apribojimai taikomi daugeliui jaunos motinos gyvenimo sričių. Kūno atkūrimo laikotarpiu jai draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa, stresas ir svorio kėlimas. Jei daugiau, atrodo, kad primena apie draudžiamus veiksmus.

• Seksas draudžiamas 2 mėnesius. Pradėkite gyventi lytinį gyvenimą moteris gali tik po to, kai sustoja lokia - kraujavimas iš lytinių organų. Tuo pačiu metu moteris turi taikyti kontracepcijos barjerines priemones, kol bus atkurtas menstruacinis ciklas. Po to kartu su ginekologu galite pasirinkti bet kokį patogų gimdymo kontrolės būdą.
• Jūs negalite maudytis, maudytis baseine ar tvenkiniuose. Draudimas taikomas pirmuosius du mėnesius po operacijos. Gydant gimdai ir išorinėms siūlėms, infekcijos rizika išlieka. Galite plaukti tik duše. Draudžiama apsilankyti soliariume, pirtyse ir pirtyse.

• Jūs negalite pakelti svorių. Pirmosiomis savaitėmis po chirurginių manipuliacijų svoriai reiškia viską, kas yra sunkesnė už arbatos stiklinę ar sriubos dubenėlį, ir per šešis mėnesius po operacijos - viskas, kas yra sunkesnė nei 3-4 kilogramai. Dėl fizinio krūvio ir svorio kėlimo atkūrimo laikotarpiu gali atsirasti nemokus gimdos randas.
• Jūs negalite ignoruoti infekcijos simptomų ar ankstyvo susiuvimo. Tai apima temperatūros padidėjimą iki 38,0-39,0 laipsnių, drėgmės susiuvimą siūlių srityje, kraujavimo iš genitalijų atsiradimą, padidėjusį kraujo išsiskyrimą, pūlingo išsiskyrimo atsiradimą ir nemalonų lytinių takų kvapą.
• Jūs negalite daryti gimnastikos ir mankštos. Gimnastikos uždraudimas visam laikui nustatomas 2 mėnesius po CS, o spaudos pratimai, skirti moteriai paversti formą, turėtų būti pradėti ne anksčiau kaip 6-7 mėnesius po operacijos. Po antrojo COP nerekomenduojama pradėti tokių pratimų per pirmuosius 9 mėnesius po pristatymo, nes randų plotas juose yra plonesnis.

Po cezario pjūvio moterys ne mažiau kaip 2 metus pataria moterims susilaikyti nuo naujų nėštumų. Ši rekomendacija yra pagrįsta. Štai kiek laiko reikia visiškam gimdos atsigavimui po pjūvio. Žinoma, randas niekur neišnyksta, bet per pirmuosius dvejus metus jis yra per plonas, nes jungiamojo audinio susidarymas vis dar vyksta. Po 5-6 metų pertraukos randas tampa šiurkštus, o tai taip pat nėra labai gera nėštumo metu. Todėl, norint pradėti planuoti, turėtų būti ne anksčiau kaip dveji metai.

Menstruacijų ciklas po to, kai COP atkuriamas vidutiniškai per 2-3 mėnesius, tačiau reikia prisiminti, kad jo atsigavimas gali užtrukti ilgiau - iki vienerių metų. Todėl būtina skubiai apsisaugoti.Nėštumas, praėjęs anksčiau nei 2 metai, padidina gimdos plyšimo riziką palei randą net tada, kai kūdikis gimsta. Be to, randas gali sukelti persileidimą, vaisiaus apsigimimų susidarymą, placentos nepakankamumą, taip pat bendrą „kūdikio sėdynės“ augimą rando srityje, jei vaisius suartėja šalia jo.

Jei praėjo dveji metai, ir pora nusprendžia, kad laikas galvoti apie antrąjį (trečiąjį ar vėlesnį) vaiką, prieš pastojant, reikia pasikonsultuoti su ginekologu, atlikti visus tyrimus, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas, ir dubens ultragarsu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas randui ant gimdos. Jo storis turi būti ne mažesnis kaip 2,5 mm, idealiai daugiau kaip 7 mm. Randas turėtų būti vienodas, neturi retinimo ir „nišos“.

Rando būklė vertinama atliekant histeroskopiją, hidrografiją, histerografiją. Nemokus randas - ne sakinys, Rusijoje yra gydytojai ir klinikos, kurios imasi specialių rizikos nėštumų, turinčių plonų ir nevienalių randų gimdoje, valdymą.

Pagal moterų, kurioms buvo atliktas COP darbas, apžvalgas, didžiausios problemos pirmosiomis dienomis kyla dėl kosulio, juoko ir išvykimo į tualetą. Be to, daugelis atkreipia dėmesį į pilvo odos tirpimą, kuris galiausiai praeina. Kai kurie žmonės skundžiasi sielos srityje per 3-4 mėnesius, o dauguma diskomforto išnyksta per kelias savaites. Po šešių mėnesių skrandis „grįžta“, pagal atsiliepimus.

Neseniai pasitaiko sunkių išeities iš anestezijos skundų, nes skausmui malšinti naudojami šiuolaikiniai anestetikai.

Visų moterų atsigavimo laikas skiriasi. Daug kas priklauso nuo organizmo adaptyvių savybių.

Apie atkūrimo po cezario pjūvio ypatybes žr. Šį vaizdo įrašą.