Ar natūralūs gimdymai galimi po cezario pjūvio ir ką reikėtų atsižvelgti?

Kiekviena penktoji rusų moteris turi gimdyti chirurgiškai. Jei prieš cezario pjūvį buvo santykinis retenybė, dabar tokio pristatymo nuorodų sąrašas yra išplėstas, ir nieko nenuostabu, kad nėštumas baigiasi operaciniame stende. Tačiau po kelerių metų moteris gali turėti norą ne tik vėl tapti motina, bet ir bandyti pagimdyti save. Ar įmanoma, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Galimas normalus fiziologinis darbas po cezario pjūvio. Tačiau tik tada, kai nėščia moteris turi tik vieną operatyvinį pristatymą. Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis moteriai suteikiama galimybė paklausti gydytojo apie visavertį gimimą. Tačiau gydytojas gali turėti geras atsisakymo priežastis.

Tiesa ta, kad daug kas priklauso nuo priežasties, kodėl cezario pjūvį pirmą kartą atliko moteris. Jei operacija buvo suplanuota dėl siauro dubens, trumparegystės, širdies ir kraujagyslių ligos ar randų gimdoje iš kitų operacijų, kurios buvo atliktos iki pirmojo nėštumo, tai priežastis nėra laikoma pašalinta ir nėra pagrindo leisti jį pristatyti fiziologiniu būdu. Antrasis gimimas turi praeiti, kaip pirmoji - per chirurginę intervenciją.

Jei pirmosios operacijos priežastis buvo darbo jėgos silpnumas, placentos previjoje galimas netinkamas vaisiaus buvimas gimdoje, kitos nėštumo patologijos, antrasis gimimas per gimimo kanalą, jei akušerė-ginekologė mano, kad moters būklė per antrąjį nėštumą yra patenkinama ir neras konkrečių kontraindikacijų gimdymui.

Kiekviena paskesnė cezario pjūvio dalis yra atliekama ant pirmojo rando, tai yra, gimdą išpjaustoma toje pačioje srityje, pašalinant senąjį jungiamąjį audinį. Todėl kiekvienam vėlesniam nėštumui gimdos randas tampa plonesnis. Dėl šios priežasties po dviejų cezario pjūvių jokiomis aplinkybėmis neleidžiama išleisti makšties. Per didelė yra gimdos plyšimo rizika susitraukimų ir bandymų metu. Reprodukcinio organo plyšimas gali reikšti mirtį tiek vaikui, tiek motinai, nes kraujavimas iš pirmųjų sekundžių tampa masinis, kraujo netekimas yra didelis ir beveik neįmanoma jį kompensuoti.

Net prieš 20 metų akušerijoje nepriklausomi pristatymai po cezario pjūvio. Moteris, kuri kartą patyrė panašią operaciją, vėl gali tapti motina tik tuo pačiu būdu. Tačiau naujausios pasaulio medicinos tendencijos, akušerijos raida, naujų gimdymo ir nėštumo būdų atsiradimas leido natūraliai gimdyti po CS operacijos, pirmiausia Europos šalyse ir dabar Rusijoje.

Sprendimą dėl to, ar moteris gali apsigyventi natūraliu būdu, jei pirmasis buvo cezario pjūvis, pirmiausia paveikia pagrindinės priežasties pašalinimas. Jei pirmą kartą moteris turėjo operaciją dėl vaisiaus dubens pateikimo, o antrasis nėštumas, kurį kūdikis suranda teisingai, nėra pagrindo atsisakyti.

Toliau atkreipkite dėmesį į laiką, praėjusį po pirmosios operacijos. Jei praeis mažiau nei 2 metai, nepriklausomas pristatymas neleidžiamas, nes junginio audinys nesukelia pasitikėjimo gydytojais. Dėl visiško randų ir elastingumo atkūrimo jums reikia ne mažiau kaip 2 metų, per kurį moteriai po pirmosios operacijos nerekomenduojama pastoti, atlikti abortą, operuoti gimdoje.

Jei nuo pirmojo vaiko gimimo praėjo daugiau nei 8 metai, tikimybė, kad gimimas yra natūraliomis priemonėmis, yra nulinė - jungiamojo audinio rando srityje tapo šiurkštus, todėl rizika, kad jos plyšimas susitraukimų metu, yra gana didelis.

Po 20-osios nėštumo savaitės pats tiksliausias tyrimas bus pats randas dėl nuoseklumo. Be abejo, optimalus histeroskopija ar hidrografija prieš nėštumą, planavimo etape, tačiau praktiškai, deja, ne visada taip veikia. Jei moteris pastoja su gimdos randu, antrajame trimestre gydytojai atliks ultragarsinį tyrimą, kad įvertintų randą, jo vienodumą, struktūrą ir storį kartą per mėnesį, o trečiąjį trimestrą - kartą per 10 dienų.

Jei rando storis yra pakankamas (ne mažiau kaip 3-4 mm) paskutiniame nėštumo etape, galima leisti gimdyti. Kai prieskrandis nepavyksta, net ir pati nėštumas yra pavojinga, todėl gimdymas savaime nėra klausimas.

Labai daug gydytojo sprendimu priklausys nuo to, kaip buvo atlikta ankstesnė operacija. Išleidus iš motinystės ligoninės po pirmojo gimimo, gydytojas galės gauti išsamų vaizdą apie tai, kokia siuvimo medžiaga buvo naudojama vidiniam randui, kaip atsitiko reabilitacijos ir atkūrimo procesas, kaip sumažėjo gimda, ar po gimdymo nebuvo kraujavimo ir kraujavimo. Paprastai, po pirmojo cezario pjūvio, makšties pristatymas bus leidžiamas, jei:

• po pirmojo gimimo nuo 2 iki 6–7 metų;
• randas yra vienarūšis, neturi skiedimo, nerodo „nišos“ ir perforacijų, turi pakankamai storio (nuo 3 mm);
• pirmoji operacija buvo atlikta skersinės horizontalios dalies apatinėje gimdos segmente metodu;
• moteris pooperaciniu laikotarpiu neturėjo komplikacijų;
• dabartinio nėštumo metu nėra patologijų;
• vaikas yra galvos pristatyme, nėra bambos virvelės ir bambos virvės mazgų;
• placenta nėra pritvirtinta prie rando ploto, net ir jo dalinis požiūris į kraštą iki rando ploto;
• apskaičiuotas vaisių svoris neviršija 3,7 kg;
• nėščios moters amžius pristatymo metu neviršija 36 metų.

Svarbus veiksnys yra psichologinis moterų pasirengimas pagimdyti save. Būtent dėl ​​to kartais kyla sunkumų. Pagal statistiką, iki 45% moterų, kurios buvo pasiryžusios pagimdyti antrąjį vaiką, paskutinę akimirką, prašoma atlikti cezario pjūvį, nes jie psichologiškai labai bijo, kad gimdos susitraukimų metu plyšsta.

Yra nemažai atvejų, kai moteris gauna garantuotą atsisakymą leisti savarankišką gimimą:

• priežastis, dėl kurios buvo pradėta vykdyti pirmoji operacija, nebuvo pašalinta, ty ji lieka dabartiniame nėštumo etape;
• nėštumas atėjo per anksti arba po ilgos pertraukos;
• dabartiniu nėštumo laikotarpiu moteriai buvo nustatyta gestacijos ar vaisiaus patologijų patologija;
• antras vaikas gimdoje, pagal ultragarso specialistus, yra didelis (svoris viršija normą arba daugiau nei 3,7 kg dvi savaites iki gimdymo);
• randas yra nemokus;
• po pirmosios operacijos pūlingas labai atsigavo, sukėlė komplikacijų;
• neigiamas motinos Rh faktorius, esant antikūnų titrui kraujyje, o tai gali reikšti, kad tarp motinos ir vaisiaus atsiranda reeso konfliktas.

Jei yra didelis noras gimdyti savarankiškai, be chirurgo skalpelio, svarbu kreiptis į antrosios nėštumo planavimo klausimą kaip atsakingai. Dvejus metus moteris turi būti apsaugota, kad būtų išvengta neplanuoto nėštumo, abortų ir diagnostikos. Būtina griežtai laikytis visų rekomendacijų, susijusių su atkūrimo laikotarpiu po cezario pjūvio - nekelkite svorio, nepradėkite gyventi per anksti lytinį gyvenimą, pasitarkite su ginekologu.

Prieš pradėdama pastoti, moteris turi atlikti dubens organų ultragarsu, paimti makšties mikrofloros tepinėlį ir taip pat ištirti galimas infekcijas. Atskirai reikia atkreipti dėmesį į gimdos rando tyrimą. Nepakanka vien tik ultragarso, būtina atlikti histeroskopiją.

Tik po to, kai gydytojas patvirtins planavimą, galite pereiti į maloniausią jo dalį - pastoti kūdikį. Kai bandymas parodo dvi juosteles, turite kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje. Su randu gimdoje būtina, kad moteris dažniau lankytųsi ginekologu ir atliktų ultragarsą, atliktų įvairius testus, kad neprarastų bet kokių patologinių pokyčių.

35-ąją nėštumo savaitę gydytojas, vedantis nėštumą, su visais tyrimais ir tyrimų rezultatais, surinks konsultacijas, kuriose dalyvaus ir kiti akušeriai-ginekologai ir konsultacijos vadovas, taip pat motinystės ligoninės gydytojai, kur ji turėtų gimdyti. Taigi bus nuspręsta, ar leisti konkrečiai moteriai gimdyti natūraliai.

37 savaites, jei sprendimas buvo teigiamas, moteris yra hospitalizuota. Motinystės ligoninėje ji dar kartą nagrinėjama, paaiškinant visus dabartinio nėštumo niuansus.

Gimimai po pirmojo COP paprastai bando skatinti vaistus 39 savaites. Negalima laukti darbo pradžios, nes gimdymas gali prasidėti bet kuriuo paros metu. Ir atsižvelgiant į tai, kad moteriai bet kuriuo metu gali prireikti paruoštos operacinės patalpos ir nemokamos chirurginės komandos operacijai, jei kas nors negerai, darbo pradžia bandoma sutapti dienos metu.

Moteris, jei ji prieštarauja įsikišimui į gamtos reikalus, gali išreikšti savo kategorišką nesutikimą su vaistų stimuliacija, o tada gydytojai suteiks jai galimybę laukti fiziologinio darbo pradžios.

Pristatymas po COP reikalauja gydytojų ir akušerių įgūdžių. Iš pirmųjų varžybų kūdikio ir giminingos moters būklė labai atidžiai stebima. Štai kodėl namuose neprivaloma savarankiškai pristatyti po ankstesnės operacijos gimdoje. Jei yra bendrinis aktyvumas, tačiau jis yra silpnas, gali būti naudojami stimuliatoriai, tačiau jokiu būdu jie nepateikia prostaglandinų pagrindu veikiančių medžiagų (ypač dinopristono negalima vartoti). Draudimas susijęs su poreikiu pašalinti intensyvius ir stiprius susitraukimus, kurie gali sukelti randų skirtumus.

Gimdymui moteris gali naudoti bet kokį metodą, leidžiantį sumažinti skausmą (kvėpuoti, masažuoti krūtinę), tačiau negalite tikėtis skausmo malšinimo su vaistais. Jei atliekama anestezija, moteris gali nejausti gimdos plyšimo momento, jei taip atsitiktų.

Po kūdikio gimimo, akušeriai turi rankiniu būdu atidžiai išnagrinėti gimdos rando plotą, kad pašalintų galimas ašaras ir žalą. Moteris nejaus šio proceso, nes įprasta, kad palpacija atliekama tik po intraveninio anestetikų vartojimo, kuris 10–15 minučių panardins stiprų narkotikų miego režimą.

Reikia tai suprasti Gali būti atliekama skubios cezario pjūvio dalis bet kuriame tokio pristatymo etape. Atkūrimo laikotarpis paprastai vyksta be reikšmingų savybių.

Moterų teigimu, daugelis natūralaus gimdymo po pirmojo cezario pjūvio pasirinkimo sustabdo skausmo ir plyšimo baimę, komplikacijas ir sužalojimus vaikui. Tik kiekviena trečioji moteris, kuri leidžia natūraliai gimdyti, sutinka pasinaudoti šia galimybe.

Tie, kurie sutiko, dažniausiai išlieka labai patenkinti. Moterį nebėra kankina paslėptas motinos ir moterų nepilnatvės jausmas, kurį beveik kiekvienas turi po cezario pjūvio. Daugelis privalumų yra vadinami lengvesniu atsigavimą po gimdymo ir greitesne laktacija, nei buvo po pirmojo operacinio darbo.

Ar po cezario pjūvio galima atlikti makšties pristatymą, žr. Šį vaizdo įrašą.