Dr. Komarovskis apie su tulžies pūslės problemomis

Jevgenijus Komarovskis yra gerbiamas specialistas, kurį klauso jaunos motinos. Gerai žinomas pediatras dažnai susiduria su skundais dėl bado skausmo, pykinimo ir išmatų pokyčių ikimokyklinio amžiaus ir vyresniems vaikams.

Tokie simptomai būdingi problemai, kurią gydytojai vadina „tulžies diskinezija“, ir nurodo funkcinius sutrikimus, ty kai tulžies pūslė netinkamai atlieka savo funkciją.

Šis vardas daugeliui motinų nėra aiškus, tačiau dr. Komarovskis paaiškina, kad jis kilęs iš žodžio „kinetika“, ty „judėjimas“, ty jis susijęs su tulžies pūslės motoriniu aktyvumu. Ir prefikso „dis“ buvimas rodo tokios veiklos, kuri yra dviejų tipų, pažeidimą.

• Pagal hipermotoriaus tipą kuris taip pat vadinamas hipertoniniu ar hiperkinetiniu. Ši forma pasižymi tulžies pūslės tono padidėjimu, dėl kurio ji labai greitai ir greitai susitraukia, sukeldama skausmingus spazmų tipo jausmus.
• Pagal hipomotorinį tipą, taip pat vadinama hipokinetine. Šiuo atveju, priešingai, tulžies pūslė nepakankamai sumažinta, o tai taip pat sukelia skausmą, tačiau jie yra nuobodu ir išlenkti.

Norint geriau suprasti, kaip tiksliai kyla ir pasireiškia su tulžies latakais susijusios problemos vaikystėje, reikia prisiminti jų struktūrą. Visos motinos žino, kad žmogaus organizme yra organas, vadinamas „tulžies pūslė“. Viduje yra tulžies kaupimasis, kuris po to persiunčiamas per specialų kanalą, vadinamą tulžies lataku, į plonąją žarną (jos pirmoje dalyje, dvylikapirštės žarnos 12).

Maistas iš skrandžio patenka į šią žarnyno dalį. Tuo pačiu metu tulžis paprastai išskiriama tiksliai tuo metu, kai maisto vienkartinė ląstelė perkeliama iš skrandžio į žarnyną, kad būtų įtraukta į virškinimo procesą (ypač siekiant padėti virškinti riebalus).

Įvairios priežastys gali sukelti diskineziją, tarp kurių populiarus gydytojas pažymi:

• kepenų liga;
• problemų, susijusių su hormonų reguliavimu;
• skrandžio patologija;
• infekcinės ligos;
• infekcija kirminai;
• alergija;
• dvylikapirštės žarnos opa.

Tačiau, viena iš pagrindinių kūdikio diskinezijos priežasčių, pasak Komarovskio, yra maitinimas be apetito, kai vaikas yra priverstas valgyti.

Be to, ši problema gali sukelti:

• riebalų perteklius maisto produktuose, kuriuos vaikas valgė;
• per daug maistą vienu metu (pavyzdžiui, jei vaikui suteikiamas pirmas patiekalas, po jo - šoninis patiekalas ir mėsa, o tada - kompotas);
• pastovus užkandis ant nedidelio maisto kiekio.

Patikimiausias būdas diagnozuoti tulžies takų būklę Komarovskis vadina ultragarsu. Tuo pačiu metu jis pažymi, kad dėl to, kad į šį metodą įtraukta į praktiką, gydytojai pradėjo dažniau nustatyti tulžies pūslės, lenkimo, juosmenų, padidėjimo ir pan. Pokyčius.

Prieš kelis dešimtmečius gydytojai paprasčiausiai negalėjo sužinoti, kad tulžies pūslė buvo kažkaip pakeista forma, padidinta ar išlenkta. Be to, tyrimo trukmė turi įtakos jo išvaizdai.Pavyzdžiui, vaikas gali atvykti į ultragarso nuskaitymą su nevisiškai užpildytu šlapimo pūsčiu, o diagnostikas matys susiaurėjimą ar lenkimą, nors jei tą patį tyrimą atliksite po tam tikro laiko, kai tulžies užpildo organas, šiame paciente jokių pokyčių nerasta.

Ir taip Komarovskio skambučiai „Lūžis“ arba „juosmuo“ tulžies pūslėje nėra diagnozė, o tik ženklas, aptinkamas ultragarsu, kuris dažnai interpretuojamas neteisingai. Jevgenijus Olegovičius teigia, kad tokie žodžiai ultragarso nuskaitymo pabaigoje pritraukia motinų dėmesį, nes jie patvirtina savo susirūpinimą dėl kūdikio sveikatos ir gali paaiškinti pilvo skausmą ir kitus diskomforto simptomus. Tačiau iš tikrųjų, su tulžies išsiskyrimu susijusios problemos dažnai nėra pačios šlapimo pūslės ar jos struktūrinių požymių kaltės, bet netinkamo šėrimo režimas ir apetito stoka mažame paciente.

Tokia situacija, pasak Komarovskio, yra tikros problemos, susijusios su šlapimo pūslėmis, ir reikia išspręsti (gydymas specialisto), tačiau, skirtingai nei funkciniai sutrikimai, tai yra labai reti.

Garsus pediatras pabrėžia, kad bet kokių tulžies takų problemų gydymas turėtų būti individualizuotas.

Kadangi daugeliu atvejų tokia problema kyla dėl netinkamos mitybos ir gyvenimo būdo, tėvai turi mokytis iš gydančio gydytojo apie mitybą, kurią turėtų laikytis vaikas su tulžies pūslės ligomis, taip pat kasdienį režimą ir kitus niuansus.

Komarovskis savo ruožtu atkreipia dėmesį į šias sąlygas:

• vaikas negali būti perpildytas - geriau jį dalyti mažomis porcijomis;
• kūdikis turėtų gauti maisto apetitą, kai jis to prašo;
• vaikiškame meniu turėtų būti mažiau riebaus maisto, konditerijos gaminių (ypač kepti ant margarino), lustai, krekeriai ir kiti užkandžiai;
• Rekomenduojama iš kūdikio mitybos išskirti labai sūrų ir labai aštrų maistą;
• vaikas turėtų vaikščioti ir žaisti pakankamai aktyviai („apetitas“);
• visą dieną jis taip pat turėtų gauti pakankamai švaraus vandens.

Dėl gydymo vaistais gydytojai, turintys hipomotorinę diskineziją, gydytojai paprastai skiria vaistus, skatinančius judrumą ir tokiu būdu padeda pašalinti nemalonius simptomus. Tai apima choleretines lėšas augalų pagrindu, pavyzdžiui:

• «Hofitol» - toks artišokų tirpalas naudojamas nuo gimimo, o tabletės forma yra nustatyta nuo 6 metų amžiaus;
• «Flaminas» - tai reiškia, kad granulės, kuriose yra imatinelių flavonoidų, gali būti skiriamos vyresniems nei 1 mėn. vaikams ir 12 metų tabletėms;
• «Allohol» - tokios tabletės, pagrįstos dilgėlių ir česnakų medžiagomis, papildytomis aktyvuota medžio anglimi ir sausu tulžiu, skiriamos nuo 7 metų amžiaus;
• "Kholosas" - šis sirupas, kurio sudėtyje yra raudonmedžio ekstraktas, yra leidžiamas nuo trejų metų amžiaus.

Jei diskinezija yra hipermotoras, nurodomas spazminių vaistinių preparatų vartojimas, dėl ko eina tulžies takai.

Kompleksinis gydymas taip pat gali apimti vaistus, normalizuojančius kepenų ir vitaminų preparatus.

Priklausomai nuo priežasties vaikas taip pat gali būti skiriamas nuo parazitinių vaistų ar antibiotikų (jei liga buvo sukelta kirminų ar bakterijų).

Pasak gydytojo, jie dažniausiai ramina motiną, kuri tam tikru mastu turi teigiamą poveikį ligos eigai.

Tarp pagalbinių diskinezijos gydymo metodų Komarovskis pažymi fizioterapiją ir fizinę terapiją. Šių metodų dėka pagerėja kraujo patekimas į tulžies takus, padidėja raumenų aktyvumas kepenų srityje ir palengvinamas tulžies srautas, kuris padeda atkurti tulžies pūslės funkciją.

Išsamesnės informacijos apie su tulžies pūslės problemomis sužinosite dr. Komarovskio programoje.