Dr. Komarovskis apie Mantoux testą

Kartais Mantoux testas, populiariai vadinamas „mygtuku“, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors supranta motinoms, tai, kad švirkštimo priemonės švirkštimo priemonė buvo švirkščiama į mokyklą, vaikų darželį ar gydymo kambarį, nėra vakcina, o bandymas, testas, tada kyla daug klausimų. Garsusis pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantu ir kodėl toks injekcijos atliktas.

Tuberkulino tyrimas yra diagnostinis metodas, testas, kuriuo nustatomas mikrobas, sukeliantis tuberkuliozę organizme, tuberkuliozė. Šiems tikslams vaikas švirkščiamas po oda specialiu preparatu, kuris yra pagrįstas ligos sukėlėjo - tuberkulino mikroekonomika. Tada ekspertai vertina organizmo atsaką į švirkščiamąją medžiagą. Faktas yra tai, kad žmonės, kenčiantys nuo tuberkuliozės, užsikrėtę, ir tie, kurie yra sveiki, prieštarauja atsakui į tuberkuliną. Ši reakcija yra panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi mikrobą, tuberkuliozės sukėlėja, tuberkulinas sukelia tam tikrą nepakankamą alerginį (imuninį) atsaką, jei vaikui nėra bacilų patogeno, nieko neįvyksta.

Dr Komarovskis išsamiau ir kruopščiai pasakys vaikams apie visus klausimus apie manta kitame vaizdo įraše.

Šiandien Mantoux testas visame pasaulyje laikomas veiksmingu diagnostikos metodu. Taip pat egzistuoja alternatyvūs būdai, kaip sužinoti, ar vaikas serga tuberkulioze, bet jie yra nedaug. Vienas iš modernių pavyzdžių - "Diaskintest»Vis dar pristatoma. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių baltymų antigenų, kurie yra jautrūs tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, sekrecija. Jei reguliarus Mantoux testas gali sukelti reakciją į vakcinos komponentus BCGtada Diaskintestas teigiamai reaguoja tik į mikroorganizmus, kurie yra patogeniški. Šiuo požiūriu naujasis testas yra tobulesnis. Jei tai yra neigiama, nėra ligos, jei yra teigiama, yra liga.

Vakcinacija, kuria siekiama užtikrinti, kad vaikas įgytų imunitetą nuo tuberkuliozės, yra netgi motinystės ligoninėje. Tai vadinama BCG. Tačiau, nepaisant skiepijimo, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina labai sumažina šią tikimybę. Taip yra dėl laipsniško antikūnų prieš tuberkulio bacillus sumažėjimą. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikis visiškai neatsiranda imuniteto, jie dar kartą - prieš mokyklą, 7 metų amžiaus.

Mantou reikia išbandyti kartą per metus, pradedant nuo vaiko 1 metų amžiaus.. Jei bandymas sukelia neigiamą rezultatą, jis yra aiškinamas kaip faktas, kad imunitetas nuo tuberkulio bacillus po motinystės vakcinos nebuvo suformuotas, ir gydytojas gali rekomenduoti tokius kūdikius 2 kartus neišbandyti tuberkulino testo, bet ne „praleisti“ ligos.

Būtina atlikti bandymus pagal galiojančias taisykles įvairiose rankose. Jei šiais metais vaikas buvo atliktas kairėje, tada po vienerių metų reikia daryti dešinėje.Tuberkulino įvedimo vieta visada yra tokia pati - vidinis dilbio paviršius, vidutinis trečias. Jei matote, kad mėginys yra pagamintas kitame dilbio trečdalyje, negalite tikėtis teisingo rezultato.

Kaip ir prieš skiepijimą, prieš bandant Mantoux maždaug per mėnesį, turėtumėte įsitikinti, kad kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, jam neturėtų būti stebimos jokios ūminės ligos ir alergijos apraiškos. Jei vaikas turi karščiavimą, bandymo datą geriau atidėti vėliau.

Jūs negalite atlikti testo, jei vaikas turi odos ligų, ypač paūmėjimo laikotarpiu, jei jis turi diagnozę “.Bronchinė astma"Arba" reumatizmas, taip pat, jei karantinas šiuo metu skelbiamas vaiko komandoje. Visa tai - griežtos kontraindikacijos.

Dažnai galite išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaikas negali būti maudomas 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad taip nėra, ir tai nėra visiškai kontraindikuotina plauti, galima šlapias tuberkulino įvedimo vietą. Tačiau vis dar egzistuoja keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su „mygtukais“:

• Tuberkulino injekcijos vieta neturėtų būti subraižyta ir intensyviai trinamas (įskaitant plovyklą).
• Injekcijos vieta griežtai draudžiama sutepti antiseptikais, jodu ir tepalais.
• Mantoux teste neturėtumėte klijuoti tinko, susieti tvarstį, padaryti kompresus ir losjonus.
• Negalima dėvėti ilgomis rankovėmis drabužių vaikui, kuris netinka orui, nes prakaitavimas ir audinio šveitimas bandymo vietoje gali sukelti ryškią teigiamą klaidingą reakciją.

Kūno atsako į tuberkuliną vertinimą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas. Tačiau motinos paprastai negali laukti savarankiškai suprasti diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėvams jis paaiškina, ką gali manyti „Mantoux“ reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po bandymo. Todėl patogiausia diagnostikos diena yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši konkreti diena pasirenkama taip, kad gydytojas galėtų įvertinti rezultatą tiksliai 72 val. (Pirmadienį). Tuberkulino įvedimo vieta per šį laikotarpį skiriasi. Kartais yra paraudimas (hiperemija). Dažnai yra tam tikras patinimas, padidėjimas, tankinimas injekcijos vietoje, vadinamas - papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas neišmatuoja paraudimo, o padidėjusios papulės, todėl būtina naudoti skaidrią valdiklį.

Reakcija gali būti:

• Neigiamas. Jei pasireiškia paraudimas, injekcijos vieta padidėja.
• Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba ne daugiau kaip 2-4 mm. Tokioje situacijoje gydytojas, vertindamas bendrą vaiko būklę ir žvelgdamas į jo medicininį įrašą, gali arba lyginti rezultatą su neigiamu, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
• Teigiamas. Silpnai išreikštas rezultatas nustatomas, jei popieriaus dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas - papulio matmenys nuo 10 iki 14 mm. Išreikštas rezultatas yra daugiau nei 15–16 mm skersmens papule.
• Pernelyg didelis. Papulų dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, yra bendra organizmo reakcija - limfmazgių padidėjimas, opų atsiradimas ant odos, uždegimo proceso požymiai pačioje papule. Toks tikėtinas rezultatas gali kalbėti apie tuberkuliozės vystymąsi.

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai bandymas, kuris visada buvo neigiamas, transformuojamas į teigiamą (ir nebuvo BCG vakcinacijos). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino testo posūkiu“. Jei taip atsitinka, vaikas gali užsikrėsti tuberkulio baciliu. Į Čadą bus įsakyta konsultuotis su ftisiatrologu, reikės plaučių rentgeno ir bus atlikti papildomi bandymai, po kurių vaikas bus gydomas.

Užsikrėtimas pavojinga liga gali būti įtariamas, net jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG vakcinacijos) palaipsniui sumažėjo ir staiga staiga padidėjo (jis buvo 5 mm, jis tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas papildomam tyrimui ir prireikus gydymui.

Neseniai atsirado daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo pavojus. Pavyzdžiui, baisios istorijos apie šio diagnostinio testo toksiškumą dėl to, kad jame esantis fenolis „vaikšto“ socialiniuose tinkluose internete. Todėl labai padidėjo tėvų, kurie atsisako atlikti savo vaikų mėginius, skaičius. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad tuberkulino įvedimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.

Fenolis kaip konservantas yra preparate, kuris yra švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug toks pat kiekis yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, ji, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas galėtų patirti toksišką tuberkulino poveikį, jam reikia skirti apie tūkstantį dozių per dieną!

Labai dažnai tėvai turi klausimą, ar prieš bandymą vaikui reikia suteikti antihistamininius vaistus. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo uždavinys yra nustatyti, ar yra alerginė reakcija tuberkulino atžvilgiu, antihistamininiai vaistai gali trukdyti tai daryti.

Vienos „normos“ sąvoka, kai atliekamas vaikų tuberkulino testas, neegzistuoja.