Dr. Komarovskis apie rachitus

Rickets - diagnozė, kuri bijo vaiko tėvams daugiau nei gripas. Nuo vaikystės mamos ir tėvai savo galvose tvirtai atsisėdo senelių, bauginančių istorijas, kad jei blogai valgysite, tai atsitiks baisiems riksetams.

Moterys ir berniukai užaugo, jie patys tapo tėvais ir jau žino, kad rachetai su valgomu maistu neturi nieko bendro, tačiau daugiau nesumažėja klausimų, ypač jei apylinkės pediatras liūdnai liūdi kitame tyrime ir sako, kad kūdikis turi būklę arti rachito arba netgi tam tikru mastu. Gergenas Komarovskis, gerai žinomas pediatras, pasakoja apie tai, kas yra ir ar reikia baimintis.

Rickets - tipiška vaikystės liga. Jis susijęs su nepakankamu kaulų mineralizavimu, netinkamu kaulų formavimu. Ši sąlyga atsiranda tada, kai kūdikis aktyviai auga, o jo kūnui trūksta vitamino D patologiškai. kalcio, fosforo, o kartais ir kraujo tyrime atliekami visiškai normalūs šių medžiagų rodikliai. Liga gali būti ūmaus, subakuto ir pasikartojančio, taip pat turi tris sunkumo laipsnius.

Rickets prasideda, įgauna pagreitį, o tada jis atsisako, paliekant gydytojams tyrimus tik dėl ligos požymių. Antrinė liga pasireiškia gana retai, daugiausia dėl sunkios inkstų ligos, sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat ilgą laiką vartojamų vaikų. antikonvulsantai narkotikų.

Dirbtininkai labiau linkę išsivystyti rachitus nei kūdikiai, kurie maitina motinos pieną, nes pirmasis sugeria tik 30% kalcio, o pastarieji sugeria iki 70%. Vitaminas D trūkumas slopina kalcio absorbciją.

Pagrindinis šio svarbaus vitamino šaltinis yra saulės spinduliai, patekę ant vaiko odos.

Klasikiniai rachitų požymiai yra šie: medicina mano, kad kūdikio miego sutrikimas, aštrumas, prasta apetitas, baimė (kai kūdikis sklinda garsiai), prakaitavimas, ypač naktį, galvos galvos nuplikimas, kurį kūdikis trina ant vystyklų ar pagalvės dėl niežtinčio galvos odos. Prakaito kvapas pacientui turi rūgštų savitą kvapą. Visi šie simptomai būdingi ligos pradiniam etapui, kuris gali trukti maždaug mėnesį.

Aktyvioje ligos stadijoje įvairūs skeleto sistemos sutrikimai, kaulų minkštėjimas, deformacijos pradžia, vaikas gali patirti dvasinės ir fizinės raidos atsilikimą. Tipiški požymiai yra „rozės“, „apyrankės“ ir „perlai“. Su tokiais gražiais pavadinimais, vaistas reiškia ne labai gražią kremzlės perėjimo į kaulų audinį išsiplėtimą. "Apyrankės" - ant rankenų, "rožinis" - ant šonkaulių, "perlų kryptis" - pirštai. Kitas akivaizdus ženklas taip pat vadinamas gana poetišku - „Olimpine kaktomis“. Jis pasireiškia pastebimu priekinio kaulo išsikišimu į priekį.

Tada liga mažėja, likusiam savo gyvenimui paliekama vaikui pasitenkinimas - pozos pažeidimas, krūtinės deformacija, kojų kaulų pokyčiai.Ypač pavojinga yra mergaičių liga, nes dubens kaulų susiaurėjimas, kuris gali likti po kančių, ateityje gali sukelti sunkumų dėl natūralaus gimdymo. Šios merginos ir moterys rekomendavo cezario pjūvį.

Šiuolaikiniai pediatrai labai mėgsta šią diagnozę. Pirma, nes jis atleidžia gydytoją nuo visų atsakomybės už galimas kūdikio vystymosi problemas (bet kas gali atsitikti, bet jie įspėjo, kad tai yra ricketai!) Tokiu atveju gydytojas diagnozuoja, kad neegzistuoja, pvz., 0-1 laipsnių raišai. Tokios ligos nėra, sako Komarovskis. Viename iš dešimties ankstyvo amžiaus vaikų, kurių pageidaujama, galima rasti 1 laipsnio gandai. 99 proc. Šių vaikinų patiria simptomus.

Jei gydytojas turi priežasčių prisiimti tikrus rachitus (ir tai labai retai), jis tikrai nurodys apatinių galūnių ir dilbio kaulų rentgeno tyrimą, rekomenduoja kraują duoti vitamino D, kalcio ir fosforo.

Pasaulyje niekur nėra ichito, kurį sukelia tokie požymiai kaip krūtinės deformacija, prakaitavimas ar anoreksija. Paprastai blauzdumas nėra laikomas rachito ženklu, Komarovskio teigimu, tik plonieji naujagimio plaukai, kai jis pradeda pasukti galvą (3-4 mėnesius), yra mechaniškai „nuvalomi“ nuo vystyklų, todėl nereikia ieškoti patologinių priežasčių.

Kreivoji krūtinė gali būti paveldima apskritai, tiesiog atidžiai stebėkite tėvo, senelio ir senelio senatvę. Jei nėra šeimos modelio, tada vėl nėra jokio jaudulio priežasties, nes kai sumažėja kalcio poreikis, kai kaulų augimas sulėtėja, visi trūkumai ir kreivumas savaime išnyks.

Tačiau dauguma pediatrų nenorite pastebėti šiuolaikinių tarptautinių šios ligos diagnozavimo standartų, jie ir toliau naudojasi prieš 50 metų medicininiuose vadovėliuose paskelbta informacija, taigi ir vaikų skaičiumi, kurie dėl prakaituotų kojų ir pliko galvos turėjo nuosprendį „rickets“ šiandien Rusijoje artėja 70 proc. visų naujagimių ir kūdikių, o tik 1 proc. vaikų turi realią problemą.

Dažniausiai gydytojams, kurie davė vaikiškus rickitus, skiriama D vitamino ir pušies ir druskos vonių šoko dozė. Tokios vandens procedūros yra labai naudingos vaikų sveikatai, tačiau jos neturi nieko bendra su realių ricketų gydymu, sako Komarovskis. Vitaminų šoko dozių skyrimas paprastai yra medicininis nusikaltimas. Didžiausia suma, kurią vaikas turi, yra ne daugiau kaip 500 vienetų per dieną arba 1 lašas vandens tirpalo.Akvadetrimas". Perdozavimas kūdikiui gali sukelti sunkų poveikį vėmimas, viduriavimas, šlapimo nepakankamumas, padidėjęs spaudimas iki kardiopatijos ir kardioneurozės vystymosi.

Pasivaikščiojimas ir gaivus oras vaikui, turinčiam rachitus (arba įtarimas), yra labai naudingi. Kūdikio mityboje įsitikinkite, kad įvedate grūdų ar mišinių, kurių sudėtyje yra vitaminų, suvartojimą.Konsultacijos dėl geros kūdikių otropedos, kuri, remiantis ilgų kaulų kaulų (apatinės kojos) ir dilbio, rentgeno spinduliais, netrukdys ar neišstumtų ar patvirtins baimes. Antruoju atveju jis tikrai pateiks savo rekomendacijas.

Jei rachitas siejamas su fosforo, kalcio ir vitamino D trūkumu, ir tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, naujagimiai gydomi cholekalciferoliu. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų gali būti paskirta kalcitriolio. Neužtenka per anksti kūdikiams, jiems rekomenduojama vartoti kalcio gliukonato ir kalio fosfatas.

Daugumos vaikų, turinčių realių, o ne paruoštų, raišų prognozė yra gana palanki. Tačiau tai, ką tėvai turėtų tikrai įsitikinti, yra tai, kad, jei nėra kalcio trūkumo, jis dažniau pasireiškia vaikams nei rickets, tiek su juo, tiek atskirai. Jei kraujo tyrimai parodė šį trūkumą, turite pradėti vaiko kalcio papildų skyrimą griežtai apibrėžtose amžiaus dozėse.

Ricketų prevencija nėra brangus, sudėtingas ir sunkus. Bet kadangi ji, sako Komarovskis, būtina daryti be jokių nesėkmių. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, maitinanti motina turi vartoti vitamino D, kūdikis gaus pieną.

Dirbtininkai, ypač tie, kurie gimė žiemą, gali gauti vitaminą beveik nuo gimimo (nuo antrosios ar trečiosios savaitės), tačiau jei jis valgo pritaikytą mišinį, tai jau turi šią medžiagą. Kai vaikas, maitinantis motinos pieną, papildo maisto, sudaro apie trečdalį dienos raciono, jam reikia duoti vitamino D, jei jis yra virinamas įprastu pienu.

Pusę valandos saulės poveikio per dieną apima kasdienį vitamino D poreikį. Jei saulė yra maža (nuo spalio iki kovo daugelyje Rusijos regionų), tada vitaminų preparatai turėtų būti vartojami griežtai pagal amžių. Šio vitamino perdozavimas yra blogesnis už jo trūkumą.

Daugiau apie Ricketą galite sužinoti iš dr. Komarovskio programos.