Dr. Komarovskis apie triukšmą vaiko širdyje

Paprastai mamos ir tėvai labai bijo, kai iš gydytojo girdi, kad jų vaiko širdies drebulys. Panikoje jie pradeda ieškoti išsamesnės informacijos apie šį reiškinį, bet ne visada šis gydytojo „aptikimas“ kalba apie rimtas širdies veiklos patologijas. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis kalba apie tai, iš kur gali kilti šie triukšmai ir apie ką kalbama.

Širdies apmaudymas nėra diagnozė, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai tik simptomas. Žinoma, tėvai neturėtų palikti jį be priežiūros, bet jūs taip pat neturėtumėte panikos.

Tiesa ta, kad triukšmas skiriasi. Dažniausiai, kai gydytojai sako, kad kūdikis turi triukšmą, tai reiškia fiziologinį triukšmą. Jie nėra pavojingi ir nereikalauja jokio specialaus gydymo, netrukdo gyventi normaliam aktyviam gyvenimui, ir apskritai yra patirties priežastis - iki brendimo pabaigos jie dažniausiai praeina be pėdsakų.

Tačiau yra ir kitų triukšmų - organinių. Jie siejami su anatominiais pokyčiais širdies vystymuisi ir jiems reikia nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, gydymo, įskaitant operaciją.

Funkcinis triukšmas (sistolinis), gydytojas girdės su nedideliais širdies ar jos vožtuvų ertmės pokyčiais. Dažniausiai jie randami kūdikiuose, kurie yra linkę į dažnas virusines ligas, taip pat kūdikiams, turintiems siaurą krūtinę, paveldėtą iš artimųjų.

EKG atveju šis triukšmas beveik nepastebimas, jis matomas tik širdies ultragarsu. Pavojingesnis diastolinis triukšmas (organinis) randamas visų tipų tyrimuose.

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių, klausantis širdies plakimo, atsiranda pašalinis akustinis efektas, ne visi jie yra pavojingi:

• Regurgitacija. UhŠis terminas reiškia nevisiško vožtuvo uždarymo procesą. Per likusį kraujotaką pradeda grįžti. Jos judėjimas sukelia triukšmą, kurį gydytojas girdi fonendoskopu. Komarovskis pataria neatsižvelgti į regurgitaciją kaip ligą, nes jam nereikia jokio gydymo. Tai yra įgimta širdies struktūros ypatybė, dažnai pasireiškia, ir vienodai dažnai tarpas užsidaro su amžiumi.
• Vasokonstrikcija. Stenozę gali sukelti fiziologiniai pokyčiai, kurie atsiranda intensyviai augančiame organizme, bet gali atsirasti dėl įgimtų defektų.
• Vožtuvų susiaurėjimas. Kartais ši sąlyga reikalauja nedelsiant operuoti, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo atsiradimo, o kartais fiziologinio susiaurėjimo atvejais pakanka tik stebėjimo.
• Skylės širdies sienose. Patologinis kraujo išsiskyrimas per juos sukelia triukšmą. Patologijos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Kai kuriais atvejais skylė savaime užsidaro.

Kaip elgtis ir kokios gydymo taktikos pasirinkti, turėtų galvoti vaikus stebintys gydytojai. Tėvų užduotis, pasak Jevgenijus Komarovskis, nėra kišimasis į juos, bet visokeriopai prisidėti. Veiksmo algoritmas yra gana paprastas:

1. Pirminis triukšmo nustatymas. Tai paprastai vyksta pediatro priėmime, kai klausosi stetoskopu. Norėdamas diagnozuoti, remiantis tuo, ką jis girdėjo, normalus gydytojas, jis paprasčiausiai paaiškins, kokius pakeitimus jis išgirdo ir nurodo egzaminą. Komarovskis pataria ne paniką ir bet kuriuo atveju neatsisakyti diagnozės.Tėvai turėtų gauti EKG, širdies ultragarso, echokardiografijos, o kartais ir MRT. Apsilankę šiuose kabinetuose ir specialistuose, atlikdami matavimų ir grafikų rezultatus, reikia kreiptis į vaikų kardiologą.
2. Organinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas daro išvadą, kad patologinė organinė žala širdžiai yra pagrįsta jo tyrimais, jis gali paskirti vaistus ar chirurgiją. Visos rekomendacijos turėtų būti dar kartą taikomos be panikos - dabartinis širdies operacijos lygis yra toks aukštas, kad netgi embrionai gimdoje sėkmingai veikia. Prognozės dažnai yra labai palankios.
3. Funkcinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas sako, kad triukšmas nėra pavojingas, galite kvėpuoti su reljefu, eiti namo ir gyventi kaip anksčiau, palikdami vaiką vieni. Tiesa, tam tikrą laiką patartina stebėti kardiologą, bent kartą per šešis mėnesius lankyti jį, kad būtų galima stebėti dinamiką - triukšmas gali išnykti arba išnykti.
4. Triukšmo atmetimas. Ir tai atsitinka gana dažnai. Tyrimai rodo, kad vaikas yra normalus, kardiologas neranda triukšmo pakartotinio klausymo metu. Tokioje situacijoje tėvai neturi problemų su pediatru, kuris pirmą kartą girdėjo triukšmą. Tyrimas nėra nereikalingas.

Žr. Daugiau dr. Komarovskio perkėlimo.