Dr. Komarovskis apie vitaminą D

Nepamirškite, kad mūsų sovietinėje ir posovietinėje vaikystėje nebuvo jokio įžeidžiančio vardo, vadinamo „rickets“, leidžiančiu išleisti nemažai paniekos? Rikitai vadino visus plonus, plonus vaikus, mergaites su kreivomis kojomis, net jei jie gimė iš jų, kaip sako „ratas“. Ir ne visada šie vaikinai tikrai turėjo rachitas.

Dabar mažai pasikeitė. Įprasta prasme ricketai yra kažkas baisaus ir košmariško. Tėvai yra sukrėstas, kai jie girdi iš gydytojo šią diagnozę. Jie nesupranta, ką padarė neteisingai, ir kaip tokia didelė nelaimė įvyko būtent jų gana klestinčioje ir gerai maitinamoje šeimoje. Apie rachitus ir vitaminą D dažnai klausia ir gerai pažįsta Rusijoje bei pasaulio aukščiausio lygio pediatru Jevgenijus Olegovičius Komarovskis.

Rikitai yra liga, kuri atsiranda patologiniu trūkumu vitamino D organizme. Sergamumas paveikia mažus vaikus ir kūdikius. Kai vaikas serga, kaulų susidarymas yra sutrikęs, juose nėra pakankamai mineralų.

Vaikai, kurie retai būna saulėje, gauna nepakankamą mitybą, priešlaikiniai kūdikiai, trupiniai, turintys endogeninių problemų, yra labiausiai jautrūs ligai, jei sutrikdomas vitamino D įsisavinimas žarnyne, kaip ir daugelio kepenų ir inkstų ligų, taip pat ir negridinių rasių vaikų.

Mažiau tikėtina, kad kūdikiai, kuriuos maitina krūtimi, turi rachitus, nes su motinos pienu jie sugeria apie 70% kalcio, o artefaktai - tik 30%.

Ligos vystymosi procesas yra labai sudėtingas. Dėl hipovitaminozės D sukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų, keičiasi ir kitų sistemų darbas - fermentų gamyba, kenčia nervų sistema, tačiau svarbiausias rachitų poveikis vis dar sukelia vaiko kaulų ir kaulų sistemos kaulų būklę.

Jūs galite pastebėti rachitus pradiniame etape, kai vaikas yra 3-4 mėnesiai.

• Pirmasis bus neurologiniai pasireiškimai - miego sutrikimas (blogai kūdikis užmiega, pabunda dažnai, dažnai neklaužada šaukia be jokios akivaizdžios priežasties), trupiniai tampa labai baimingi, bijo ryškios šviesos, garsiai skamba.
• Beveik tuo pačiu metu su neurologijos bus valgymo sutrikimai - apetitas mažėja, kūdikis lėtai, nenoriai, ima krūtinę, išmeta ją. Jis gali turėti vidurių užkietėjimą.
• Prakaitavimas. Labai dažnai tėvai skamba pavojaus, kai pastebi, kad pūlingas dažnai prakaituoja. Prakaitavimas su rachito turi savo atskirą "rašyseną". Ypač pablogėja miegas, kojos ir galvos oda. Šį procesą lydi gana stiprus niežulys, kūdikis trina galvą prieš vystyklą, todėl galvos gale atsiranda nuplikimas. Prakaitavimas vaikščiojančiame vaiku yra gana savotiškas rūgštus ir aštrus kvapas.
• Sumažintas raumenų tonusas. Šis simptomas ne visada pasireiškia.
• Kaulų pokyčiai nebuvo pastebėta pradiniame ligos etape, bet vėliau - apie mėnesį nuo ligos pradžios. Krūtinės kaulų, galūnių stiprumas sumažėja, kaukolės priekinės ir parietinės tuberkulos stipriai išsikiša. Kaukolės kaulai suminkštėja, tampa plonesni. Daugelis šių pokyčių paliks vaikui netgi po atsigavimo, net ir tada, kai jis auga ir tampa suaugusiu.Mergaitėms galimas dubens kaulų susiaurėjimas. Tai gali sukelti sunkumų dėl nėštumo ir vaikų gimimo.
• Patinimas pilve. Ši disproporcija atrodo kaip varlės pilvas ir vadinama asociacija „varlė“.
• Psichikos atsilikimas fizinio vystymosi atsilikimas.

Išsivysčiusiose šalyse lizdai yra ne daugiau kaip 10 vaikų milijonui žmonių. Rusijoje apie pusę vaikų daro tokią diagnozę. Galbūt priežastis nėra geros kokybės diagnostikos metodas. Faktas yra tai, kad mūsų pediatrai senąja nuomone remiasi pirmiau nurodytais simptomais. Europos gydytojai to nedaro, jie netiki, kad vaikinai gali būti pristatyti, jei vaikas turi vieną ar du ar net visą būdingų požymių sąrašą.

Ergokalciferolis (tai yra oficialus D vitamino medicinos pavadinimas) reguliuoja fosforo ir kalcio pusiausvyrą, jų absorbcijos žarnyne procesą ir vėlesnį nusodinimą kauliniame audinyje. Jis gaminamas žmogaus odoje, veikiant saulės šviesai. D vitamino trūkumas dažnai atsiranda vaikams, kurie gimė žiemą, šiek tiek vaikščioja, nuolat gyvena šiaurinėse platumose, kur saulė yra retas svečias.

Yra dar vienas įdomus modelis. Kuo lengvesnė žmogaus oda nuo gimimo, tuo didesnis vitamino D kiekis, kurį jis gali gauti iš saulės šviesos kontakto su oda. Tamsesnis vaikas, tuo mažesnis ergokalciferolis, kai jis bus saulėje.

Kaip teigia Jevgenijus Komarovskis, pats rachitas nėra toks baisi, kaip mūsų požiūris į jį. Gydytojai niekada negali atpažinti diagnozės požymių, todėl jie „rašo“ visiškai retiškiems, visiškai sveikiems vaikams, kurie tiesiog turi pernelyg prakaitavimą ar lėtą augimą.

Jevgenijus Olegovičius skatina kolegas neskubėti į išvadas, o tėvai nesijaudina ir prisimena, kad terapinės D vitamino dozės yra profilaktiškesnės. Jei jie yra skiriami sveikam vaikui, kuris buvo diagnozuotas klaidingai, pasekmės gali būti labai rimtos: apetito praradimas, traukuliai, sunki aritmija, pykinimas, vėmimas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas, mirtis.

Jūsų dėmesiui dr. Komarovskio pervedimo, skirto raišams ir vitamino D trūkumui, išleidimas.

Šiandien yra dvi ergokalciferolio - vandeninio tirpalo ir aliejaus formos. Šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo tris pagrindinius vaistus - „Akvadetrimas"," Oshetriol "ir" Alpha D3 ". Vaistinėse galite įsigyti specialias UV lempas, kurios žiemą gali būti naudojamos naujagimiams, jei negalite vaikščioti gryname ore.

Gydytojas pabrėžia, kad rachetų prevencija nėra verta cento. Jums tiesiog reikia vaikščioti su savo vaiku dažniau, net jei oras toli gražu nėra tobulas.

Jis pabrėžia, kad pageidautina, kad žindančioms moterims šis naudingas ir svarbus vitaminas būtų įtrauktas į specialią vitaminų kompleksą naujoms motinoms.

Įtrinti trupiniai butelių šėrimasBe to, jiems nereikia vitamino D, nes ji yra visų pritaikytų pieno mišinių kūdikiams maistui dalis.

Kai tik kūdikis patenka į šį baudos amžių, kai papildomų maisto produktų (košė, pieno produktai) dalis yra trečdalis dienos raciono, vitamino D poreikis padidės. Jei lauke yra vasarą, yra pakankamai saulės, ir jau yra D vitamino paruoštoje kasoje (tai turėtų būti nurodyta ant dėžutės), tada tėvai gali atsipalaiduoti. Bet jei žiema yra už lango, o kūdikis valgo grūdų, kurių sudėtyje nėra vitamino D, pradėkite vartoti Aquadetrim (vitaminas D 3) 1 lašą vieną kartą per dieną.

Išankstiniams kūdikiams, kurie gimė anksčiau nei nustatytas laikas, Komarovskis privalomai rekomenduoja duoti vitamino D dozes, kurias gydys pediatras. Dažnai šiems vaikams reikia papildomo fosforo ir kalcio kiekio.

Bet kokia aktyvi rachitų prevencija, pasak dr. Komarovskio, yra prasminga tik nuo spalio iki kovo. Daug kas priklauso nuo regiono, kuriame gyvenate. Jei pietuose sumažėja prevencijos laikotarpis - gruodžio ir vasario mėn. Reikės suteikti papildomą D3 vitamino dozę (ir nebūtinai). Jei vidurinėje juostoje ar Volgos regione šis laikotarpis bus ilgesnis - nuo spalio vidurio iki kovo pabaigos. Sibire, už Arkties rato, nuo rugsėjo iki balandžio.

Apsaugos nuo saulės (kremai ir purškalai) vaikams mažina gaminamo vitamino D kiekį, bet tik šiek tiek. Ir todėl nereikėtų nerimauti dėl to, kiek ergokalciferolio gaus jūsų vaikas, jei reikia naudoti saulės nudegimo kremą. Taigi jis turi pakankamai saulės.

Kartais tėvai bando naudoti šį vitaminą kūdikiams ne taip, kaip numatyta. Pavyzdžiui, yra mitas, kad vitamino D vartojimas pagerina vaiko miegą. Tai pavojinga klaida, sako Jevgenijus Komarovskis. Kadangi miego iš jo nepagerėja, tačiau ergokalciferolio perteklius gali būti labai pavojingas.