Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik laiku, kai buvo įvykdytas išleidimas, kurį laukė visa šeima, mažylis įgijo neįprastą apelsinų žiedą, kartą ir visiems laikams panaikindamas motinos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydykite ją kaip ligą, kuri nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeičia į normalų žmogų hemoglobino A. Nedaug prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „senelių“ ląstelių „perdirbimo“.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliais, taip pat suskaidomi senstantys raudonieji kraujo kūneliai, tačiau blogai funkcionuojančios kepenys vis dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti visu pajėgumu, bilirubinas pradeda palikti kūną, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7-10 gyvenimo dienų, taigi po išleidimo iš 4-5 dienų, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Pasak Komarovskio, yra specialios medžiagos pieno, kuris sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite mėlyną lempą, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis spindulių pavidalu, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali visiškai išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Kitas veiksmingas gelta išgydymas gamtoje - motinos motinos piene. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Šių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Jis turi būti dažniau iškeliamas į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turi turėti visą dieną gatvėje.

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino lygis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus kraujo ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias valandas po kūdikio išvaizdos. Rezultatas yra sunkus anemija naujagimiai kenčia nuo kepenų, centrinės nervų sistemos, smegenų. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti arba yra formuojami neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 000 pasaulyje gimusių vaikų. Ši sąlyga pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

• K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Padidėjus vaisto dozei ar skubiai reikia daug vaisto, gali atsirasti perdozavimas kūdikiui.
• Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
• Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
• Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Patologinė gelta išeina per 7-8 dienas, paprastai ji užsitęsia. Kiekvienam gelta reikalingas papildomas tyrimas, kad būtų galima rasti tikrą priežastį, o po to paskiriamas tinkamas gydymas - konservatyvus arba chirurginis.

Gana dažnai vaikai patologinių gelta tipų gydymui skiria tokį rimtą narkotiką kaip „fenobarbitalis“. Jevgenijus Komarovskis sako, kad nėra nieko neįprasto, šis vaistas iš tikrųjų turi galimybę aktyvuoti fermentus, kurie pagreitina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Tačiau niekur pasaulyje šis vaistas vartojamas mažiems vaikams gydyti, nes Phenobarbital šalutinis poveikis vaiko nervų sistemai yra toks pražūtingas, kad jo kitos savybės netenka svarbos. Šiuolaikinė medicina yra įsitikinusi, kad „Phenobarbital“ naudojimas ankstyvame amžiuje visuomet lemia žvalgybos, mokymosi gebėjimų mažėjimą vyresniame amžiuje.

Su naujagimio fiziologine (normalia) gelta, būtina gerti vandenį. Labai naudinga trupinių gliukozei.

Naujagimio fiziologinė gelta nėra skiepijimo nuo hepatito kontraindikacija. Atsisakymas skiepyti tik dėl to, kad kūdikis yra geltonas, nėra verta, sako Jevgenijus Komarovskis. Su gelta, patologinė rizika susirgti hepatitu C padidėja kelis kartus, todėl Komarovskis mano, kad vakcina yra dar reikalingesnė ir naudingesnė.

Norėdami nuspręsti, ar vaikas turi gelta - normalus ar patologinis - ne tėvai, bet gydytojai turėtų. Komarovskio kvietimu visais atvejais, kai kūdikio oda pasikeitė į skirtingo intensyvumo geltoną spalvą, būtinai apsilankykite pas gydytoją.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujagimio gelta, galite pamatyti kitame vaizdo įraše.