Gimdos susitraukimo po gimdymo ypatybės

Iš karto po to, kai kūdikis išeina iš gimdos, prasideda moterų reprodukcinio organo atvirkštinio vystymosi procesas. Nėštumo metu gimdos auga beveik 500 kartų. Akivaizdu, kad po gimimo ji negali iš karto sumažinti savo pradinio dydžio.

Šiame straipsnyje aprašysime, kaip vyksta atvirkštinio vystymosi procesas, kas gali jį paveikti ir kokie gali būti pažeidimai.

Moterų reprodukcinio organo atvirkštinio vystymosi procesas po gimdymo vadinamas involiucija medicinoje. Involiucija yra terminas, kuris nereiškia nieko patologinio, tai proceso aprašymas ir nieko daugiau. Gimdymas įvykdė savo užduotį - padėjo padengti ir pagimdyti vaiką. Dabar jos užduotis - grįžti prie pradinių parametrų, atkurti funkcijas, kad moteris vėl taptų vaisinga ir sugebėtų pastoti, padengti ir pagimdyti kitą kūdikį.

Pirminės ir heterogeninės moterys laiku involiucijos procesas paprastai trunka apie 6-8 savaites. Tai sudėtingas ir daugiapakopis procesas. Iš karto po to, kai kūdikis gimsta, gimdos svoris yra apie kilogramą, jo tūris paprastai yra 4900-5250 ml, gimdos ilgis (jei matuojamas tiesiogiai ultragarsu) yra apie 22-25 cm, o skersmuo - beveik 15 centimetrų. . Gimdos aukštis virš dubens ir iš tikrųjų yra tuščias maišas, iš kurio buvo paimtas visas turinys.

Kas atsitinka reprodukciniame organe? Palaipsniui mažėja gimdos audinio skaidulos (miometriumas). Labiausiai šis procesas intensyvus per pirmas 3-4 dienas po gimdymo, bet tada involiucija nesibaigia. Sumažinus ištemptus, užaugę pluoštai sutraukė laivus.

Jų visiškas uždarymas palaipsniui vyksta, o pluoštai, kurie tapo nereikalingi, išnyksta ir išeina į vietoves - kruvinas pogimdyminės sekrecijos iš krešulių. Jei viena iš dekidualinio sluoksnio dalis atmetama susitraukimo metu, antrasis lieka tapti naujo endometriumo sluoksnio pagrindu.

Involiucija prasideda iš karto po to, kai gimdos ertmė palieka placentą (po gimdymo).

Involiucijos metu mielometriniai receptoriai, kurie yra jautriausi oksitocinui, yra aktyvesni nei kiti.

Nuo kūdikio gimimo motina pradeda skaičiuoti iki involiucijos pabaigos. Kasdien gimda sumažėja 1-1,4 cm, palaipsniui, ji turėtų imtis ankstesnės pozicijos dubens. Grįžimas į dubenį baigiasi po 10-11 dienų po pristatymo.

Gimdos kaklelis sklandžiai užsidaro, kitą dieną po gimimo jis tampa mažiau nei 5 centimetrais, bet lieka laisvas, o tai palengvina vietovės išėjimą. Gimdos kaklelio vidinė gerklė baigia dvi savaites po gimdymo, o išorinė - tik po dviejų mėnesių.

Po pirmojo gimimo uždaroji išorinė ryklė nebėra apvali, bet skersinė, ir tai yra pagrindinis skirtumas tarp gimdos ir gimdytojo gimdos kaklelio. Po antrosios ar trečiosios genčių gerklės forma yra tokia pati, tik inversija vyksta šiek tiek lėčiau dėl to, kad gimdos sienos ir gimdos kaklelio raumenys yra gana ištemptos ir mažiau elastingos.

Gimdos viduje po gimimo yra placentinė žaizda - placentos prijungimo vieta. Ji pirmą kartą po gimdymo kraujavo, ir tai yra pagrindinis skirtumas tarp lohi ir menstruacijų. Žaizda išgydo ir išgydo maždaug po 4 savaičių po gimdymo..

Po cezario pjūvio visi procesai yra identiški, tačiau situaciją komplikuoja randas ant gimdos kūno.

Jausmai, lydintys involiuciją, paprastai primena menstruacinius skausmus, bet jie yra daug stipresni. Kai kurios moterys pojūčius lygina su susitraukimų pradžia. Tačiau tokie yra tik pirmosiomis dienomis, savaitę po vaiko gimimo, gimdos atvirkštinio vystymosi procesas moteriai taps beveik nepastebimas.

Gimdos kontraktilumui po gimimo daugybė veiksnių: gimimų skaičius, paskutinio gimimo pobūdis, moters amžius ir galimas gimdymo komplikacijų išsivystymas. Ypatingas poveikis yra hormono oksitocinui, kuris yra pagamintas tiksliai tokiu kiekiu, kuris reikalingas reprodukcinio organo invazijai žindymo laikotarpiu. Tuo pačiu metu nipelių receptoriai, kurie siunčia „signalus“ į smegenis, yra sudirginti, o stimuliuojama prolaktino ir oksitocino gamyba. Jei moteris maitina krūtimi, jai reikia skirti oksitociną. injekcijų.

Jei moteris visą laiką guli, sumažinimas bus lėtas.

Kaip galbūt atspėti prefiksas, terminas reiškia, kad involiucija vyksta patologiškai, tiksliau, ne visiškai ar iš dalies. Tarp visų po gimdymo atsiradusių komplikacijų, ši situacija yra gana paplitusi: apie 2 proc. Vaikiškų moterų susiduria su tuo, kad gimdos būklė blogai, ilgą laiką, skausmingi susitraukimai, pageidaujamas reprodukcinio organo dydis negalimas.

Tarp kitų pogimdyvavimo po komplikacijų tipų yra įrašoma vieta - iki 50% visų komplikacijų turi tik tokį požymį.

Kadangi daugeliu atvejų prastas kontraktinis gebėjimas kyla dėl uždegiminės ligos fono - endometrito, mokslininkai dar nenusprendė, ar apsvarstyti atskirų patologijų subinvoluciją, ar laikyti jį tik simptominiu endometrito požymiu. Tokios būklės vystymasis beveik visada siejamas su gimdos audinio susilpnėjimu (miometriumu).

Po daugiavaisio nėštumo ar nėštumo su dideliu kūdikiu, taip pat, jei istorijoje jau buvo daugiau nei du gimdymai, yra rizika, kad dėl pernelyg didelio raumenų audinio gali būti pažeistas raumenų audinys.

Jei infekcija įsiskverbė į gimdą bet kuriame darbo etape ar prieš jį, tuomet gimdos subinvoliacijos tikimybė labai padidėja.nes infekcinio uždegimo buvimas lėtina natūralaus ankstyvo poodinio audinio edemos mažinimo procesą.

Daugeliu atvejų, kai klausiama, kodėl gimdos sutartis blogai, akušeriai atsako, kad priežastis yra infekcija. Tai reiškia uždegiminį procesą, kurį sukėlė virusai ar patogeninės bakterijos gimdoje.Nepaisant to, infekcija ne visada sukelia silpną kontrakcinį gebėjimą, o endometriozė kartais diagnozuojama po gimdymo kaip atskira liga, o inversijos procesai nėra sutrikdyti. Todėl buvo nuspręsta neįtraukti subinvoliucijos priežasčių, bet ir į predisponuojančių veiksnių ir aplinkybių, kurios padidina nenormalaus reprodukcinio moters organo regresijos tikimybę po gimdymo, sąrašą.

Šios situacijos apima šiuos veiksnius.

• Nepakankamas placentos išleidimas. Gimdos ertmėje išliko placentos dalelės, vaisiaus membranų fragmentai. Po gimdymo gimdytojai turi užtikrinti, kad gimdos valymas būtų išvalytas, bet tai daroma rankiniu būdu, tai yra beveik liesti. Placentos auditas atliekamas ant akušerijos stalo, patikrinant, ar „kūdikio vieta“ turi visus skiltelius ir lukštus.

• Komplikacijos nėštumo metu. Ši subinvoliucijos rizikos veiksnių kategorija apima didelį vaisių (daugiau nei 4 kilogramai gimimo metu), polihidramnioną, daugiavaisį nėštumą, ty veiksnius, kurie prisideda prie pernelyg didelio organų sienelių tempimo.

• Sudėtingas gimdymas. Subinvoliucija yra dažniausia moterims, kurios greitai gimsta, taip pat tose, kurių gimimas buvo atidėtas.
• Kūno funkcijos. Manoma, kad moterims, kuriam sukeltas triukšmas, labiau tikėtina, kad gimdos susitraukimas po gimdymo bus didesnis nei aukštas ar vidutinis.

• Genetinės savybės. Jei po gimdymo moters motina ar močiutė nukentėjo nuo sub-evoliucijos, tikimybė, kad tai atsitiks jų moterų palikuonims, yra labai didelė.

Kitiems nepageidaujami veiksniai yra gimdos fibromų buvimas, gimdymo amžius iki 19 metų ir po 35 metų, nesugebėjimas maitinti krūtimi pirmąsias dienas po gimimo, taip pat įvairias gimdos struktūros savybes, pavyzdžiui, neteisingą lytinių organų vietą, jo raiščio aparato sutrikimą.

Kartais gimdos būklė labai sumažėja sunki anemijataip pat turi lėtines širdies ir kraujagyslių ligas.

Akušerijoje po gimdymo yra keletas gimdos susitraukimo pažeidimų tipų. Kai kurie egzistuoja daugiausia akušerinių vadovėlių puslapiuose, o realiame gyvenime - atskirais atvejais.

• Tiesa subinvoliucija - reta patologija, kurioje gimdos būklė nėra akivaizdžiai sumažinta arba visai nesumažėja (nėra jokio uždegimo, nėra infekcijos, jame nėra nė vieno po gimdymo). Šioje grupėje yra miogeninis sutrikimas, kuriame involiucijos nebuvimas siejamas su raumenų elastingumo pažeidimu, mielociruliaciniu sutrikimu, kuriame lėtai mažėja audinių patinimas, ir blogiau atkuriamas reprodukcinio organo kraujotakos tinklas, taip pat endokrininis sutrikimas, kurio metu nepakanka natūralaus oksitocino susidarymo moterų organizme.
• Infekcinė inversija - labai dažnas reiškinys, kai gimdos ertmės bakterijų ar virusinių uždegiminių procesų metu sumažėja reprodukcinio organo kontraktinis gebėjimas.

Lokijos izoliacija po gimdymo yra normali, tačiau paprastai penktą dieną jie tampa mažiau, o išsiskyrimo pobūdis pasikeičia į gleivinę. Subinvoliuciją parodo ryškios ir gana gausios raudonos rudos spalvos konservavimas per kelias savaites..

Taip pat netiesiogiai, skausmingų mėšlungių nebuvimas apatinėje pilvo dalyje žindant kūdikį gali reikšti gimdos susitraukimo pažeidimą.

Jei pažeidimas yra užkrečiamas (greičiausiai, atsižvelgiant į tik tokio subinvoliucijos paplitimą), simptomai visiškai atitiks endometrito simptomus ir požymius. Karščiavimas kyla, atsiranda šaldymo jausmas. Jei tuo pačiu metu ir vietovė nustoja būti kruvina ir tampa žalsva ar geltona su nemaloniu kvapu, jie kalba apie pūlingą endometritą.

Palietus pilvą, gydytojo bandymai jį palpinti per priekinę pilvo sienelę sukelia skausmą vaikaiatsiranda uždegimas, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas ir širdies ritmo sutrikimai.

Gimdos susitraukimo pažeidimas dabartiniame diagnostikos medicinos vystymosi lygmenyje paprastai yra ne tik lengvai nustatomas, bet ir numatomas. Nėštumo metu tarp nėščių motinų, akušerių-ginekologų, moterys, turinčios didesnę panašių pasekmių riziką, skiriasi. Tai yra ateities mamytės, turinčios labai trumpą augimą, ir tos, kurių gimdymas yra daug, ir tiems, kurie turi dvynių ar tripletų, taip pat tie, kurie turi didelių kūdikių, kenčiančių nuo aukšto hidratacijos ir preeklampsijos vėlyvojo nėštumo metu. Jie yra atidžiai stebimi ne tik nėštumo laikotarpiu, bet ir labai anksti po gimdymo.

Po kūdikio gimimo, moteryje galima nustatyti reprodukcinio organo sumažinimo pažeidimus, konsultuojantis su akušeriu. Gydytojas nustato pogimdyminio išsiskyrimo trukmę, pobūdį ir dydį, įvertina kitus simptomus, būdingus subinvoliucijai.

Norėdami išaiškinti ir patvirtinti diagnozę, atlikite ginekologinį tyrimą. Kėdėje aptinkamas gimdos dydis, netaisyklinga forma, kuri po gimimo yra nepriimtina. Gimdos kaklelio kanalas yra gimdomas, gali būti kraujo krešulių rinkinys, gimdos kaklelis yra violetinės arba violetinės spalvos, patinęs. Ultragarsas rodo tikslią gimdos dydį, taip pat sienos sutirštėjimą. Jei reprodukcinio organo ertmėje yra kažkas svetimų, tai taip pat patvirtina ultragarsas labai tiksliai.

Histeroskopija taip pat gali padėti gydytojams. Šiame tyrime pateikiami tikslūs atsakymai į visus klausimus, be to, galima atlikti audinio mėginį iš vidinio reprodukcinio organo paviršiaus analizei, kuri leidžia tiksliai nustatyti infekcinio agento tipą. Moteris yra ištirta dėl šlapimo ir kraujo, ir iš makšties paimamas makštis.

Gimdos susitraukimo po vaiko gimimo pažeidimas būtinai reikalauja gydymo. Nepriklausomai nuo to, kokiu pažeidimu iš pradžių buvo padarytas, anksčiau ar vėliau, jei jis nebus gydomas, jis tampa infekciniu, išsivysto pilnas endometritas arba endomyometritas. Jei gydote tokias ligas, sepsio, peritonito, septinio šoko atsiradimas, sunkus kraujavimas iš gimdos nėra atmestas.. Anksčiau šios komplikacijos buvo gana dažna mirties priežastis po gimdymo. Dabar yra visokeriopos galimybės nesukelti problemos į mirtingąjį pavojų ir rimtų pasekmių, todėl jums reikia pradėti gydymą laiku.

Jūs galite padėti moteriai sudėtingoje vietoje. Gydymą sudaro vaistai, instrumentinė terapija ir masažas.. Jei aptinkama bakterinė infekcija, pirmiausia pradėkite kovoti su juo: moteris yra parodyta antibiotikams piliulėse, injekcijose - kaip gydytojas nusprendžia dėl uždegiminio proceso sunkumo.

Sunku pasakyti, kaip ilgai truks gydymas, kiekvienu atveju vaidmuo tenka bendram vaikystės imuniteto ir jo patologijos eigai.

Gydymui, naudojant hormoninius vaistus, pagrįstus oksitocinu. „Oksitocinas“, „Metilergometrinas“ ir pan. Jie gali pagerinti gimdos audinių kontraktilumą. Kai gimdoje randama placentos ar vaisiaus membranų fragmentų, kai jame kaupiasi kraujo krešuliai, blokuojantys gimdos kaklelio kanalą, pašalinamos visos pašalinės medžiagos iš reprodukcinio organo ertmės. Tai pasireiškia anestezijos metu vakuuminiu aspiravimu arba kapsulėmis (garbanoti) su akušerinėmis priemonėmis. Tai galiausiai leidžia gimdai visiškai susitarti.

Siekiant sumažinti skausmą, naudojami skausmo malšikliai. gimdos kaklelio atsipalaidavimui su krešulių kaupimu naudokite „ne silosą“ ir kitus antispazminius preparatus kartu su hormoniniais vaistais, siekiant sustiprinti myometriumo kontraktinius gebėjimus.

Dažniausiai gydymas vyksta ligoninėje, kur galima nuolat stebėti dinamiką, atlikti testus ir, jei reikia, papildyti ar pakeisti vaistus gydymo režime, švirkšti narkotikus droppers forma. Jis įrodė, kad gydo gimdos ginekologinį masažą, kuris leidžia pagerinti gimdos gleivinės būklę ir pagreitinti atsigavimą po gimdymo.

Pasibaigus ūminiam uždegimo laikotarpiui, rekomenduojama atlikti fizioterapijos ir gydymo pratimus.

Gydytojų prognozės gimdos poslinkiui nustatyti po gimimo paprastai yra teigiamos ir palankios patologija yra puikiai gydoma. Ir tai yra priežastis sustabdyti nerimą ir nervingumą, nes gydytojas mano, kad gimdos būklė blogesnė nei būtina. Situacija yra nemaloni, bet ne kritiška.

Siekiant išvengti gimdos susitraukimo problemų moterims, kurioms gresia pavojus, rekomenduojama oksitociną vartoti per pirmąsias valandas ir dienas po gimdymo injekcijų metu, neatsižvelgiant į tai, ar jie turi silpnos invazijos simptomus, ar ne.

Reikia suprasti, kad šiuo atveju neįmanoma pakeisti tradicinio gydymo liaudies gynimo priemonėmis.

Namuose alternatyvios medicinos receptai gali padėti pagerinti gimdos atsigavimą po ūminio uždegimo periodo.. Yra farmacinės žolės, pagrįstos arnikos gėlėmis, lapais ir dilgėlių šaknimis, iš kurių galite ruošti vandens tinktūrą nurijus.

Kitos žolės, kurios padeda išvalyti gimdą, yra kraujažolės, ganytojo piniginės ir ašys. Be geriamojo gėrimo, šių vaistažolių dėka vonios plaunamos.

Moterų teigimu, po oksitocino įvedimo pilvo skausmas tampa ryškesnis, kai kurie juos apibūdina kaip gana stiprius ir nemalonius. Dauguma gimdos susitraukimo motinų vis dar gali būti aptiktos motinystės ligoninėje, todėl kontrolinis ultragarsas atliekamas 2-3 dienas, o tik po to priimamas sprendimas, ar motina gali būti išleista namo su kūdikiu.

Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia po išleidimo iš namų, todėl naujoms motinoms rekomenduojama atidžiai stebėti išleidimo ir kūno temperatūros pobūdį per pirmąsias 10-12 dienų po išleidimo.

Pasak moterų, po gydymo nebuvo jokių problemų. Kai kurie paėmė keletą savaičių, kad įdėtų makšties žvakutės su priešuždegiminiu dezinfekavimo poveikiu. Patologija nepaveikė vėlesnio nėštumo, nors yra tam tikras procentas atsiliepimų, rodančių, kad moterys po subinvoliucijos turėjo problemų dėl planavimo, kai planuojama atlikti kitą nėštumą.