„Diaskintest“ vaikams: nuo paraiškos charakteristikų iki rezultatų vertinimo

Narkotikas, vadinamas „Diaskintest“, vartojamas diagnozuojant tuberkuliozę. Padedant atliekamas odos testas, galintis patvirtinti mikobakterijų ar aktyvios tuberkuliozės vežimą. Jis dažnai naudojamas kaip „Mantoux“ bandymo alternatyva arba patikslinti jo rezultatus.

„Diaskintest“ yra tirpalas, kuris turi būti švirkščiamas į odą. Jis yra 3 ml talpos stikliniame butelyje, o vienoje dėžutėje yra 1, 5 arba 10 butelių. Pati vaistas yra aiškus, be jokių spalvų.

Tirpalas turi rekombinantinį baltymą, kuriame yra du antigenai. Šis baltymas gaunamas naudojant modifikuotus kolibacilius, po to praskiedžiamas specialiu buferiniu tirpalu, prie kurio pridedamas konservantas (fenolis).

Be to, preparate yra natrio chlorido, sterilaus vandens ir polisorbato 80, taip pat natrio fosfato ir kalio. Vienos Diaskintest dozės aktyvaus komponento kiekis yra 0,2 μg. Šiuo atveju viena dozė yra 0,1 ml, ty vienas butelis turi 30 dozių.

Diaskintesto galiojimo laikas yra 2 metai, o tirpalas turi būti laikomas + 2–8 laipsnių temperatūroje.

Diaskinteste esantis baltymas yra tuberkulinis alergenas. Jame esantys antigenai yra patogeninėse mikobakterijose, kurios sukelia tuberkuliozę. Dėl šių ingredientų injekcija tirpalu padeda nustatyti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėją.

Po injekcijos į odą mikobakterijomis ar kūdikiu, sergančiu tuberkulioze, atsiranda specifinė reakcija. Jis vadinamas atidėto tipo padidėjusiu jautrumu. Jei kūnas jau yra „susipažinęs“ su mikobakterijomis, prasideda antikūnų susidarymas, dėl kurio atsiranda mažas tankis (vadinamas papule arba infiltracija) arba paraudimas.

Kadangi preparate nėra priežastinio poveikio ir yra tik baltymų, išskirtų iš mikobakterijų, dėl Diaskintesto neįmanoma užsikrėsti tuberkulioze. Šiuo atžvilgiu sprendimas nėra pavojingas.

Mėginio jautrumas yra 78–96%, ty esant 4–12% pacientų tuberkuliozės tyrimas gali būti klaidingas. Dažniausiai tai yra dėl imunodeficito būsenų, kai imuninės ląstelės nereaguoja į švirkščiamą alergeną.

Kalbant apie metodo specifiškumą, tai yra apie 99%. Tai reiškia, kad neteisingi teigiami rezultatai atsiranda maždaug 1% tiriamųjų. Juos sukelia reakcija į kitų tipų mikobakterijas, nesusijusios su tuberkuliozės infekcijos patogenais, kurie gali būti organizme.

Diaskintest rekomenduojama aptikti tuberkuliozę bet kuriame amžiuje. Vaikams toks testas skiriamas nuo vienerių metų. Šis bandymas naudojamas:

• jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės (yra klinikinių simptomų) arba yra didelė rizika susirgti (susidūrė su atvira forma sergančiu pacientu);
• jei vaikui buvo suteiktas Mantoux testas mokykloje, jis pasirodė esąs teigiamas, tačiau kyla abejonių, ar tai yra alerginė reakcija BCG arba tirpalo komponentams;
• jei nedidelis pacientas gavo tuberkuliozės gydymą ir norite nustatyti, kaip veiksmingas jis buvo.

Kadangi Diaskintest vartojimas negali patvirtinti imuniteto tuberkuliozei, atsiradusiam po BCG, toks testas negali būti naudojamas atrinkti vaikus, kuriems reikia revakcinacijos. Šis „Diaskintest“ skiriasi nuo Mantoux testo, kuris naudojamas patvirtinti imunitetą tuberkuliozei. Dėl šios priežasties Mantoux keitimas naudojant „Diaskintest“ nėra verta.

Be to, Mantu ankstyvoje stadijoje parodo tuberkuliozę, o tyrimas su Diaskintestu negali to padaryti. Todėl situacijose, kai Mantoux buvo teigiamas, tačiau po to, kai Diaskintestas nepadarė teigiamos reakcijos, rekomenduojama atlikti kitą bandymą po 2 mėnesių, kad nepraleistų infekcijos proceso pradžios.

„Diaskintest“ nenaudojamas, jei vaikas serga tam tikra ūmia infekcija (jis kosulys, turi nosies, karščiavimą ir kitus simptomus), taip pat per 1 mėnesį po gydymo. Sprendimas netaikomas bet kokioms lėtinėmis ligomis sergančioms ligoms, jei jos pasunkėja (pirmiausia reikia gydyti tokį pasunkėjimą ir tada paimti mėginį). Tokio vaistinio preparato kontraindikacija taip pat yra alerginė būklė, kai alergijos simptomai pirmiausia pašalinami ir tik tuomet vartojamas Diaskintestas.

Bandymo kliūtis bus bet kokia odos liga, kurioje dilbio srityje yra abscesų, bėrimų ir kitų odos pažeidimų. Jei vaikas apsilanko įstaigoje, kurioje buvo paskelbta vėjaraupių ar kitos infekcijos karantina, Diaskintest vartojamas tik pasibaigus karantino laikotarpiui.

Sprendimą su tirpalu skiria gydytojas, o injekciją turi atlikti kvalifikuota slaugytoja, turinti teisę atlikti intrakutaninius tyrimus. Diaskintestą reikia švirkšti tik į vidų - nepriimtina švirkšti į raumenis ar kitaip.

Tirpalą surenka tuberkulino švirkštas, turintis ploną trumpą adatą su įstrižais pjūviais. Prieš atlikdami testą būtinai nurodykite gamybos datą ir galiojimo laiką. Vienu metu į švirkštą patenka dvi medžiagos dozės, po to išsiskiria perteklius, todėl viduje paliekama tik 0,1 ml.

Vaikas injekcijos metu yra sėdėjimo padėtyje. Injekcija atliekama dilbio regione - vidurinėje trečioje dalyje. Pirma, šioje vietoje esanti oda yra gydoma alkoholiu, tada ji ištempiama ir atliekama injekcija, kuri turėtų sukelti papulę. Paprastai tokia papule yra blyški, atrodo kaip „citrinos žievelė“, o skersmuo yra 7–10 mm.

Po injekcijos sveikatos priežiūros darbuotojas dokumentuose turi įrašyti, koks vaistas buvo švirkščiamas (jo serija, gamintojas, galiojimo laikas), kada ir kur jis buvo užsikimšęs. Vėliau šiame įraše pateikiama informacija apie mėginio rezultatus.

Kitas pasirengimas „Diaskintest“ įvedimui nereikalingas.

Jei naudojate „Diaskintest“, kad pakeistumėte „Mantoux“ testą, tada dažnis bus tas pats, ty kartą per metus.Jei vaikui nėra BCG, rekomenduojama dažniau atlikti tyrimus kas šešis mėnesius. Lėtinių ligų atveju, pvz., Plaučių ligų, skrandžio opų arba cukrinio diabeto atveju, jis turi būti išbandytas du kartus per metus.

Injekcijos vieta po bandymo yra šlapi. Jei vaikui duodamas Diaskintestas, jis gali maudytis, bet geriau nešvaistyti jokių ploviklių į rankas, o ne įtrinti injekcinę vietą plaunamuoju plovikliu.

Be to, nerekomenduojama:

• vietoj mėginio klijuokite pleistrą;
• tvarsčiai;
• tvarkykite injekcijos pėdsaką žaliais dažais arba kitais vaistais;
• sutepkite injekcijos vietą bet kuriuo kosmetikos gaminiu;
• subraižyti ir trinti ranką;
• eikite į vonią ar sauną;
• degintis tiesioginiuose saulės spinduliuose;
• plaukimas baseine arba plaukimas natūraliame baseine;
• aktyviai sportuoti;
• ilgą laiką likti šalčio ore.

Tokie apribojimai atsirado dėl to, kad dėl aukštos ar žemos temperatūros, sąlyčio su nešvariu vandeniu, kosmetika ar vėliau, alergeno vieta gali užsikrėsti ir uždegti, o tai gali sukelti netinkamą rezultatą.

Mėginys su Diaskintest turėtų būti įvertintas praėjus 72 valandoms po injekcijos. Tai tikrina slaugytoja arba gydytojas, matuodamas infiltrato skersinį dydį. Norėdami matuoti naudojant skaidrią valdiklį, rezultatas įrašomas milimetrais.

Bandymas su „Diaskintest“ apibrėžiamas taip:

• neigiamas - jei nėra paraudimo, ir nėra papulio;
• teigiamas - kai yra bet kokio dydžio infiltracija;
• abejotinas - jei papulės nėra matomos, bet yra hiperemija.

Jei vaiko rankoje matomas tik pėdsakas, kurio matmenys neviršija 2 mm, toks bandymas taip pat laikomas neigiamu.

Toks rezultatas atsiranda, jei:

• vaikas nėra užkrėstas mikobakterijomis;
• vaikas anksčiau buvo užsikrėtęs, bet infekcija neaktyvi;
• vaikas buvo sėkmingai gydomas tuberkulioze.

Neigiama reakcija po teigiamo Mantoux testo tikriausiai patvirtina, kad vaikas reagavo į Mantoux su alergija arba klaidingas teigiamas tokio tyrimo rezultatas buvo dėl neseniai BCG vakcinacijos.

Be to, neigiama reakcija gali įvykti pačioje pradžioje, jei vaikas susitvarkė tik su mikobakterijomis, bet jo imuninė sistema dar neatsakė.

Diaskintestui teigiamas rezultatas rodo, kad vaiko kūnas jau tapo „susipažinęs“ su mikobakterijomis. Priklausomai nuo infiltrato dydžio, teigiama reakcija skirstoma į:

• silpnai išreikštas - jei papulė yra ne didesnė kaip 0,5 cm;
• vidutiniškai ryškus - jei infiltrato skersmuo yra nuo 5 iki 9 mm;
• ryškus - jei papulės dydis yra nuo 10 iki 14 mm.

Jei infiltracija yra labai didelė (jos skersmuo yra didesnis nei 15 mm), jie kalba apie hipererginę reakciją. Taip vadinamas ir nekrozinių pokyčių ar bėrimų injekcijos srityje buvimas. Jei vaikui yra uždegti limfmazgiai ar limfmazgiai, jie taip pat yra hipererginės reakcijos požymiai, net jei papulės dydis yra mažas.

Jei reakcija vertinama kaip teigiama, vaikas siunčiamas tolesniam tyrimui, siekiant išsiaiškinti „tuberkuliozės“ diagnozę, nes testas negali tiksliai atskirti aktyvaus užkrečiamojo proceso nuo paprastos nešlio būklės.

Kartais Diaskintestui gali pasireikšti nespecifinė alerginė reakcija. Dažnai tai yra paraudimas injekcijos vietoje, kuri atsiranda beveik iškart po bandymo. Iki to laiko, kai rezultatas įvertinamas (3 dieną), tokia hiperemija praeina ir netrukdo dekoduoti. Kiti alergijos simptomai yra: niežulys, konjunktyvos paraudimas, dilgėlinė, nosies gleivinės patinimas ir pan. Tokių komplikacijų atveju pacientui turi būti skiriamas antihistamininis preparatas.

Kai kuriems vaikams po injekcijos kūno temperatūra šiek tiek pakyla, atsiranda galvos skausmas, o sveikatos būklė pablogėja. Tokia bendroji reakcija yra reta ir paprastai vyksta savaime per kelias valandas (rečiau per kelias dienas). Edemą, mėlynę ar abscesą galima atskirti nuo vietinių neigiamų reakcijų į Diaskintestą.

„Diaskintest“ neturi įtakos geriamųjų vaistų gydymui. Tačiau yra keletas tokio mėginio ir profilaktinio skiepijimo apribojimų. Jei vaikas planuojamas skiepyti, prieš jį turi būti skiriamas Diaskintestas. Jei pasireiškia neigiama reakcija, vakcinacija gali būti atliekama iškart po bandymo.

Apskritai teigiami atsiliepimai apie „Diaskintest“ naudojimą gali būti skaitomi vaikystėje, nes su šiuo vaistu galima nustatyti, ar vaikas turi tuberkuliozę.

Be to, kai kuriems jauniems pacientams pasireiškė nepageidaujamos reakcijos į vaisto vartojimą.

Daugiau informacijos apie pavyzdį „Diaskintest“ galite pamatyti programoje „Gyventi sveikai“.